antibióticos são medicamentos utilizados para matar as bactérias que causam a doença. No entanto, as bactérias podem mudar—ou sofrer mutações-para que os antibióticos não funcionem. Especialistas em Saúde chamam a isto resistência a antibióticos. Muitas bactérias, incluindo alguns Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), são resistentes a um ou mais antibióticos. A resistência pode levar a falhas de tratamento.

antecedentes

até 2000, as infecções pneumocócicas causaram 60 000 casos de doença invasiva por ano. Até 40% destas infecções foram causadas por bactérias pneumocócicas resistentes a pelo menos um antibiótico. Estes números têm diminuído consideravelmente a seguir:

• A introdução de pneumocócica conjugada de vacinas para crianças
• Uma mudança na definição de não-susceptibilidade (resistência) à penicilina em 2008

Em 2018, havia cerca de 31,400 casos de doença pneumocócica invasiva. Os dados disponíveis mostram que as bactérias pneumocócicas são resistentes a um ou mais antibióticos em mais de 30% dos casos. Como Streptococcus pneumoniae (DRSP) resistente a medicamentos é comum varia em todos os Estados Unidos.os departamentos de saúde estaduais e locais notificaram surtos de DSP em lares de idosos antes de 2000, sete serotipos (6A, 6B, 9V, 14, 19A, 19F e 23F) representavam a maior parte da DSP nos Estados Unidos. Em 2000, o CDC começou a recomendar a vacina pneumocócica conjugada de 7-valentões (PCV7) para todas as crianças dos EUA. O PCV7 protege contra a maioria dos serotipos que causaram o DRSP na época, mas não 19A. após a introdução do PCV7, o serótipo 19A surgiu para causar a maioria dos DRSP. Os Estados Unidos começaram a usar a vacina pneumocócica conjugada (PCV13), que protege contra 19A, em 2010. Desde então, as taxas de doenças causadas pelo serótipo 19A diminuíram muito.tanto o PCV7 como o PCV13 preveniram muitas infecções devido a estirpes pneumocócicas resistentes ao fármaco.

custos

DRSP está associado a custos aumentados em comparação com infecções causadas por pneumococos não resistentes (susceptíveis). Isto deve-se à necessidade de antibióticos mais caros, ao desenvolvimento de novos medicamentos antibióticos e à vigilância dos padrões de resistência à repetição da doença devido a falhas de tratamento, aos requisitos educacionais para doentes, médicos e microbiologistas, grupos de risco, pessoas que frequentam ou trabalham em centros de acolhimento de crianças, estão em maior risco de infecção por DSP. Pessoas com infecções pneumocócicas que usaram recentemente antibióticos são mais propensos a ter uma infecção resistente do que aqueles que não têm.

vigilância

CDC patrocina vigilância do núcleo de bactérias activas (ABCs), um sistema de vigilância activo baseado na população em 10 estados.todos os tipos de doença invasiva pneumocócica (incluindo DRSP) estão incluídos no sistema nacional de vigilância da saúde pública. Vários sistemas do setor privado também rastreiam DRSP.prevenção: desafios e oportunidades existem vários factores que criam desafios para a prevenção da resistência emergente a medicamentos de pneumococos, incluindo::

• Generalizado o uso excessivo de antibióticos
• Propagação de cepas resistentes
• Subutilização do 23-valente a vacina polissacarídica pneumocócica (PPSV23) recomendada para adultos em risco aumentado
• Falta de adoção por alguns laboratórios clínicos de métodos padrão (NCCLS orientações) para identificação e definição de DRSP
• Falta de disponibilidade de vacinas para proteger contra todas as cepas de pneumococo

Campanhas para mais criteriosa o uso de antibióticos e a ampliação do uso de vacinas pode diminuir ou reverter emergentes de resistência ao medicamento. A prevenção de infecções pode melhorar através da utilização alargada do PPSV23 e do PCV13.

1. Active Bacterial Core surveillance, 1996-2018.Clinical and Laboratory Standards Institute. Normas de desempenho para testes de susceptibilidade antimicrobiana; décimo oitavo suplemento informativo. Documento CLSI M100-S18. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2008.Centros de controlo e prevenção de doenças. 2018. Relatório de vigilância do núcleo bacteriano activo, Emerging Infections Program Network, Streptococcus pneumoniae, 2018.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019.
3. Kim L, McGee L, Tomczyk S, Beall B. Biological and epidemiological features of antibiotic-resistance Streptococcus pneumoniae in pre- and post-conjugate vaccine eras: A United States perspectiveexternal icon. Clin Microbiol Rev. 2016;29(3):525–52.

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