観察状況の理解

観察は、患者が入院治療のために入院を必要とするか、退院することができるかを評価するための短い期間であることを意味していた。 典型的には、これは24時間未満を持続させることを意図しており、まれに48時間以上に及んだだけであった。 過去10年間で、観察滞在の発生率と期間は大幅に増加し、政策に固有の問題が拡大しています。

メディケアは、観察が外来サービスであると考えているため、メディケアパートBの下で支払われますメディケアパートBサービスは、観察滞在の患者へのコ 観察の下で費やされた時間は、メディケア熟練看護施設（SNF）カバレッジのための三日間の入院患者の滞在要件にもカウントされません。

ホスピタリストは、入院患者の入院決定の中心的なプレーヤーであり、患者ケアとプロバイダのワークフローに観察政策の影響を直接参照してください。 SHMは、患者への負の影響を軽減し、入院のための意思決定プロセスを改善する観察政策の常識的かつ有意義な改革に取り組んでいます。

SHMの観察状況ホワイトペーパー

SHMは、ホワイトペーパー”病院観察ケアの問題：SHMからの視点と解決策”を発表し、それが彼らの実践と患者にどのように影響するかについてのホスピタ

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Two-Midnight Rule

メディケアは、観察滞在の増加に対応して2013年にtwo-midnight ruleを公布しました。 この規則は、患者が入院患者として入院すべきときと入院すべきでないときの明確な時間ベースのしきい値を提供することを意図しています。 入院が少なくとも二つの真夜中をカバーすることを期待されている任意の患者は、一般的に入院患者とみなされ、二つの真夜中未満を必要とする任意の患者は観察であろう。

二つの真夜中のルールは非常に議論の余地があり、完全な施行はDecember31、2015に始まりました。

観察サービスを受けている患者への通知

2016年の通知（観察治療およびケア適格性のための含意法の通知）の通過に伴い、病院は36時間以内に観察患者に状態の決定および観察ケアの潜在的な影響を通知する必要がある。 月（メディケア外来観察通知）文書は、現在、通知法に準拠するために配布されています。 SHMは、入院者が患者と月と観察ケアについてよりよく議論するのを助けるためのリソースを作成しました。 SHMは、入院者が患者と月と観察のケアについてよりよく議論するのを助けるためのリソースを作成しました。