モノビジョンは、距離ビジョンのために一方の目を補正し、読み取りのために他方の目を補正することにより、老眼を補償するために使用 不平等な矯正で二つの目を生産することは妥協を作成するので、この治療法の選択肢に関する論争があります。 私達の患者は近い視野のための間隔の視野を妥協する決定をすることができるか。 私達の患者がmonovisionを選べば、私達は私達が成功および忍耐強い幸福を保障するためにそれらを十分に選別したことを確かめることができるか。 ここに私達の患者のためのmonovisionの作成の難しさはある。 コンタクトレンズのmonovisionとの成功率が50%から70%まで及ぶので、それを試みる患者の少なくとも半分は結果と不幸かもしれない。 モノビジョンはすべての屈折外科医のarmamentariumの一部でなければなりませんが、その限界を知り、慎重に患者を選択することが最優先事項です。

眼間ぼかし抑制は、モノビジョンが成功することを可能にする適応メカニズムです。 このメカニズムが適応されない場合、患者は、特に早期に、両眼視力の低下および深度知覚の低下を経験することがある。 ほとんどの適応メカニズムと同様に、脳はモノビジョンである視覚的妥協を受け入れる前に、この新しい視覚機能に適応する時間を必要とします。私は白内障と屈折矯正手術を行ってきた10年の間に、私はmonovisionの限界の次のリストをまとめました。

私は白内障と屈折矯正手術を行ってきました。

私はそれが他の医師がより慎重にmonovision患者を選択し、私が経験した落とし穴を避けるのに役立つことを願っています。 私たちは白内障や屈折矯正手術や一般的な医療眼科を練習するかどうか、monovisionとその限界を理解することは、この治療で成功し、幸せな患者への鍵です。

1. 患者の選択は難しいかもしれません
患者教育はmonovisionの成功の鍵であり、あなたの時間と忍耐が必要です。 Monovisionの光学系がいかに働くか説明することは特に患者がmonovisionが意味したものを理解しなかったので不幸なら時間を結局は節約する。 このプロセスはまたあなたの患者を知り、彼の視覚必要性および人格タイプを査定することを得るより多くの時間を可能にする。
2. 両眼視力の低下
私のレーシック後の患者は、支配的な目に20/20の視力を必要とし、少なくともj2は読書目に必要であるか、満足していない可能性があ これは両眼視力のための相乗効果を減少させるようanisometropiaの増加した量は、この効果を強調します。 60歳の患者がこの視力の質を達成するためには、読書眼は-1.5Dから-2.0Dの近視を必要とするかもしれません。 私達が老化すると同時に、私達が優秀な読書視野の増加のために必要とする近視。 モノビジョンを誘導するとき、我々はさらに、この目の距離ビジョンを減少させる読書眼でより多くの近視を追加することによって、これを補う必要が Anisometropiaの増加された量はこの効果を強調し、両眼の視力のための共同作用を減らします。
3. 延長読書はより明るいライトを要求する
私達はすべて時折明るいライト条件の援助なしで読むことができるemmetropic50歳の患者を扱った。 私たちはまた、「良い」屈折結果にもかかわらず、快適に読むために明るい光を必要とするかもしれない50歳のモノビジョン患者を見てきました。 Monovisionの教育プロセスの間に、より高い強度ライトが十分にmonovisionを楽しむことは必要かもしれないこと患者に提案することは賢いかもしれない。
4. 患者はまだ眼鏡が必要な場合があります
私は夜の運転や演劇や観客のスポーツなどの視覚的に要求の厳しいイベントのための距離メガネをお勧め 手術前にこの情報を患者に明確に述べるようにしてください。
5. MONOVISONの正しい量を選ぶことの難しさ
anisometropiaを最小にし、両眼の視力を最大にしている間優秀な読書視野を患者に与えることに良いバランスがある。 私は2つの目の違いで1.5D以上を誘発しないようにしています。
6. 時折逆転/拡張
完璧な技術と外科的転帰にもかかわらず、患者はモノビジョンに適応しない可能性があるため、読書眼を距離に変換する形で逆転を望 私は患者に彼の新しいmonovisionの十分な試験を可能にし、目に外科の後で十分に直るチャンスを可能にするために少なくとも3か月待っていることを推薦 この裁判の後、彼はまだ不幸であれば、私は私たちの究極の目標を達成するためにモノビジョンを逆転させるために進みます：患者の満足度。
7. 最初のコンタクトレンズをテスト
コンタクトレンズで過去にそれを試していない患者にmonovisionで慎重に進みます。 結果と患者の最終的な成功そして幸福を保障するために試験を励ましなさい。 私達の患者の多数のために、コンタクトレンズを身に着けている間慰めはコンタクトレンズの不寛容のために達成しにくいが不快を無視し、”視覚慰め”が達成されるか、または可能であるかどうか強調するようにそれらを励ます。
8. ステレオ視力/奥行き知覚の低下
この効果は通常、適応後に改善されますが、優れたステレオ視力を必要とする患者にモノビジョンを行うことは 私は(1)わずかに外来または障害者であり、転倒の危険性が高い患者、(2)ゴルフ、テニス、野球を趣味とする患者、(3)パイロット、トラック運転手、または法執行官に慎重に進んでいます。
9. 外科医のためのより高い費用
monovisionのための強化率がより高いので、プロシージャを行う費用はまたより高い。 より多くの術前の椅子の時間を要求することに加えて、monovisionは読書目の間隔の目そしてJ2の少なくとも20/20のpostoperative結果を要求する。 強化の費用が元の外科と実際に同じであるが、まれに私達は強化か逆転のための完全な価格を満たさない。 本質的には、患者がmonovisionに適応できない場合、これは”無料トライアル”になります。 カウンセリング、検査、手術、術後に費やす時間は、多くの場合、強化の場合と同じです。 よいニュースは私達がマーケティングのドルを消費しないし、keratomeの刃の費用がないことである。
10. 妥協
モノビジョンは、外科医と患者の両方からの譲歩を伴います。 “Wow要因”はmonovisionとより少なくなり、これらの患者をと働くためにわずかにより少なく満足し、よりデマンドが高いする。 各monovision患者の”成功”の尺度は異なり、定義することは困難です。 成功した結果への鍵は、手術前に術前カウンセリングとstaightforwardnessです。 私のmonovisionの患者のそれぞれに、私はmonovisionが妥協であることを示す:”何か他のもの(読む機能)を得るために何か(双眼バランス/鋭敏さ)をあきらめる。”Monovisionの利点が欠点を上回るかどうかは、患者だけが知っています。
要約すると

おそらく他の状況では、患者の職業、性格タイプ、目標、年齢、視覚的要求は、患者がモノビジョンに関する情報に基づいた選択をするの このような状況では、患者が視力の特定の側面が視力を得るために損なわれる可能性があることを理解できるように、「妥協」の考えを強化する必要が

Timothy L.Schneider、MDは、屈折および前方の区分の外科を専門にし、Schneiderの目の仲間およびレーザーの中心、ジャクソンビル、フロリダで私用練習にある。 ドクター-オブ-ザ-イヤー シュナイダーに到達することができます(904)371-0000;jaxeye.net または[email protected].