定義/はじめに

“変化行動”に影響を与える要因は大幅に研究されていますが、一つのモデルは変化の旗手です。 Transtheoreticalモデル(TTM)、および変更の方に容易に続くステップは従うために、人間の行動を理解することを最も容易なフィルターの一つにする。 TTMの段階は下記のものを含んで:

1. Precontemplation
2. 熟考
3. 準備
4. アクション
5. メンテナンス

TTMは、メンタルヘルスにおいて最も一般的に適用される理論的およ中毒、体重管理や運動の取得、日焼け止めの使用、コンドームの使用、学校のいじめ、マンモグラフィやがん検診などの医療スクリーンなどの予防措置。 この記事では、TTMの重要な概念とその使用方法について説明します。

最初の段階である事前熟考は、通常は存在するとは信じていないため、問題の解決策を見つける必要がないやる気のない人々を明らかにします。

この段階の個人は、問題の認識が限られているか、または否定的/中毒性の行動の結果についての洞察が欠けていることに気づいていません。 この患者の反応は、大多数の人々が有害な行動を認めているため、非定型です。 この段階の人は完全に否定されており、彼らの行動を守る傾向があることを理解することが重要です。 この段階の人々は、しばしば抵抗力があり、やる気がなく、準備ができておらず、変化したくないとして存在します。 さらに、この個人はしばしば、彼らが得る利益を認識するのではなく、変化の否定的な側面について執着します。 言い換えれば、短所は長所を上回っています。 治療に前の熟考者が存在するならば、それは彼らの人生における他の人々の一定の圧力のためでありそうであり、彼らはおそらく彼らに助けを求めるように押しつけている。 時には、他の人からの圧力が存在し、一定のままである限り、彼らは変化の要素を示すことさえあります。 変更するその圧力がもはや存在しない場合は、Precontemplatorsはすぐに彼らの古い習慣に戻ります。 最初に問題を認識することを考慮していないとき、どのように変化の次の段階に進むのですか？ 意識上昇療法は、生活状況の変化に加えて、助けるかもしれません。 人々が彼らの生命の新しい段階に入るとき、批判的に彼らの行動を評価し、それらの行動が肯定的な方法でそれらおよびそれらのまわりのそれらに役立っているかどうか考慮しがちである。 彼らがそのような洞察を得るまで、個人はこの前熟考段階にとどまり、不利な行動に従事し続けるでしょう。 この段階の人々は、次の半年で変更を加えるつもりはなく、しばしば”私がやっていることに問題がないので、何かを変更する理由はありません。”

第二段階は熟考です。 この段階は、問題のある行動を認識し、変更を真剣に考慮して認識することによって特徴づけられます。 しかし、その人は、問題の行動が修正する価値があるかどうかは不明です。 従って、この内部アプローチ回避の対立は変更の方に必要なステップを踏むことへの責任で起因しない。 熟考では、問題は”センターステージ”に座っていますが、俳優は決して動きません。 この段階で発生するアンビバレンスと優柔不断は、人々が少なくとも半年間”熟考”に立ち往生したままになります。 一般に、この段階の人々は彼らの行動に関する情報を受け取り、それらを訂正するために解決を見つけることにより開いている。 彼らは、”私は問題があることを知っている、と私はそれについて何かをすべきだと思う。「この行動は、慢性的な熟考または行動の先延ばしとしても知られています。

連続体に沿った次の段階は準備段階です。 変更プロセスのこの時点で、人は行動が問題があり、それを訂正することに責任を作ることができることを容易に認めることができる。 今、変更行動の長所が短所を上回るという認識があります。 人々はさまざまな源から情報を集め始める;行動計画を開発し始めると同時に自助の本、勧めること、変更指向のプログラム。 情報を収集することは、準備の重要なステップです。 バイパスされた場合、個人は慎重に変更が自分たちの生活の中で再生されます影響を考慮することなく、不十分に計画する傾向があります。 そのため、課題が発生したときにつまずくことがあり、再発はしばしば避けられないようになります。 多くの場合、適切な計画が完了します; 人々は次の30日間に行動するつもりであり、通常、過去1年間にその方向に向かって行動的な措置を講じてきました。 この段階の人々は、”喫煙はそのような悪い習慣です。 私は終了するさまざまな方法について読んできた、と私は完全にまだ終了していないにもかかわらず、私は前にやったよりも少ない喫煙しています。”

アクション段階では、変更が発生します。 有害行動の総禁欲は、6ヶ月未満の期間の期待値です。 この段階では、人々は変化の旅を続ける意志を持っていると信じているので、自信を得ることができます。 彼らは彼ら自身への責任を評価している間行動の変更の重要性を見直し続ける。 この段階の人々は、援助と支援を喜んで受けています。 報酬の形で短期的な肯定的な強化を開発することは、モチベーションを維持します。 克服するための潜在的なハードルを考慮し、再発につながる可能性のある潜在的なトリガーに対抗するための計画を開発することが顕著である。 この段階では、最も明白な行動の変化は、個人と他の人によって認められています。 しかし、この段階で見られる目に見える変化は、変更の唯一の要素と誤って同一視されるべきではありません。 多くの場合、人々は誤って変更を行動にのみ関連付け、それによって行動を変えるために行動するために必要なすべての前提条件の作業を忘れます。 適切に準備することなく、この段階に早期にジャンプすると、困難につながります。 行為の段階の個人によってなされる声明の例は次のとおりである、”煙ることをやめるが、私はそれについての何かをしていることを言うことは容 私は四ヶ月でタバコを吸っていません。”

新しい動作の変更を継続することは、メンテナンス段階の焦点です。 ここでは、個人は6ヶ月以上にわたって有害行動からの完全な禁欲を維持しています。 人々がこの段階を経て進むにつれて、より自信を持って、彼らは肯定的なライフスタイルの変化を維持する能力になり、より少ない誘惑/恐ろしい彼らは 彼らは新しい現状を維持することができ、彼らが行った進歩を自分自身に思い出させることができます。 時には、彼らは古い習慣に戻る考えを持っているかもしれませんが、彼らは誘惑に抵抗し、彼らが作った肯定的な進歩のために軌道に乗っています。 人々は、再発をもたらす可能性のある潜在的なトリガーを予測することに熟練し、これらの状況に事前に対処するための対処戦略を構築しています。 一般的に、人々は6ヶ月から5年の間にこの段階にとどまっています。 1990年の外科医の報告書からの縦断的研究では、禁欲の12ヶ月後、43％の人々が喫煙習慣に戻ったことが示されました。 しかし、再発のリスクが7％に低下したのは禁欲の5年のマークに達するまでではありませんでした。 この段階の個人は変更のための彼らの理由を再評価し、これまでに作った成功を認め、再発のための潜在的な制動機を考慮し、続いて再発を試み、避けるために緊急時対応計画を作成すると同時にサポートを要求する。

TTMの究極の目標は、再発を予防し、飲酒を維持するのに役立つ行動計画を作成することです。 再発の概念は、変化行動における共通の要因であり、そのように、議論され、正規化されるべきである。 多くの場合、変更の行動は線形進行よりもむしろ段階の螺線形かリサイクルを取る。 例えば、喫煙者は長期維持を達成する前に3つから4つの行為の試みの平均を取ることができます。 その時点までの成果を卑劣にする危険性があるため、再発は失敗と見なすべきではありません。 トリガーを再評価し、変更の動機を再評価し、目標を達成するための古い/新しい障壁を再評価し、より強力な緊急時対応計画を計画する絶好の機会と考 再発の可能性を認識し、それを成長と改善の可能性として認識することが不可欠です。 再発した人々の約15％は、熟考前の段階に退行し、しばしば失敗した裁判の記憶と否定的な行動の考えを抑えようとします。 個人の八十から五パーセントは、熟考の段階または準備の段階ではなく、事前に熟考に戻ります。 この期間は再発のための最も魅力的な時間と考えられているので、個人は禁欲の最初の3-6ヶ月で一定の積極的な維持を必要とする。

終了、最終段階は、達成することは困難であるため、多くの場合、変更の段階（TTM）に含まれていません。 それは再発のためのゼロ誘惑および100%の自己効力感の達成の期間を記述する。 成功のこのレベルはめったに中毒性の行動を伴うことはありませんが、この例は、個人が車に入るとすぐにシートベルトを締めるとき、または個人が毎日 ある特定の要因は段階の進行と助けるように要求されます。 これらの要因には、変化のプロセス、意思決定のバランス、および自己効率が含まれます。

1. 変更のプロセスは、変更がどのように発生するかを説明します。 この10のプロセスは、ステージを移行するために必要な外部要件と内部要件の両方を示しています。
2. 意思決定のバランスは、変更の長所と短所を考慮します。 さらに一つは、段階を経て進行し、より大きな変化の長所は短所よりも評価されています。
3. 自己効率は、再発の誘惑にもかかわらず、肯定的な変化を実行し維持する上で自信のレベルを説明します。