Table III.

Preferred Oral Antibiotic:

Amoxicillin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Penicillin Allergy:

Cephalexin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Clindamycin 600 mg PO (20 mg/kg in children)

Azithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Clarithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Unable to Take Oral Medication:

Ampicillin 2 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Cefazolin 1 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Ceftriaxone 1 g IV or IM (50 mg /kg in children)

Clindamycin 600 mg IV or IM (20 mg/kg in children)

Notes:

すべての抗生物質は、手順の30-60分前に単回投与として与えられています

感染した皮膚や軟部組織上の手順を受けている患者のために、黄色ブドウ球菌に対して活性な薬剤は、そのような抗ブドウ球菌β-ラクタム、クリンダマイシン、またはバンコマイシンとして、考慮されるべきです

慢性抗生物質療法の患者は、既存の薬剤とは異なるクラスから抗生物質でIE予防を受けるべきです

抗生物質は、手順の60分前に単回投与で投与されるべきです。 バンコマイシンを投与する場合は、手順の120分前に投与する必要があります。 注目すべきは、これは、IDSA、SHEA、SIS、およびAHSPが共同で策定した2013年の抗菌予防ガイドラインに基づく変更である。 抗生物質がプロシージャの前に意図せず与えられなければ、2時間の窓のpostprocedureの内に与えられるかもしれません。

特別な抗生物質の状況

現在の(2007)AHAガイドラインは、活性なGIまたはGU感染がない限り、IEを予防するためにGIまたはGU手順の前に抗生物質を推奨

手順の前に確立されたIEの可能性が存在する場合は、最初に血液培養を行い、抗生物質を投与する。 それ以外の場合は、IEの付随する症例の遅延および治療がある可能性があります。

心臓手術患者の場合、手術手技の直前に予防を行い、血清濃度を維持するために長期間の手技中に繰り返し、術後48時間継続する必要があります。 治療はブドウ球菌に対して指示されるべきである。 第一世代のセファロスポリンが使用されるかもしれないが、施設のパターンを考慮する。

患者がすでにIE予防に推奨される抗生物質を使用している場合は、抵抗性に遭遇しないように、別のクラスから抗生物質を選択してください。

A.即時管理。

N/A

B.管理を導くための身体検査のヒント。

N/A

C.管理に対する応答および調整を監視するための実験室試験。

N/A

D.長期的な管理。

N/A

E.管理の一般的な落とし穴と副作用。

一般的な落とし穴

IEの抗生物質予防が示されていない条件とシナリオがあります。 それらには、次のものが含まれます:

• 歯科処置とシナリオ

  非感染組織を介した麻酔注射

  歯科X線

  取り外し可能な歯科器具の配置

  矯正器具の調整

  矯正ブラケットの配置

  落葉歯の脱落

  口腔外傷からの出血

• GIおよびGUの手順

GIおよびGUの手順

GIおよびGUの手順

• GIおよびGUの手順

• GIおよびGUの手順

• GIおよびGUの手順

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  食道胃十二指腸鏡検査（egd）

  大腸内視鏡検査（ercp）

  前立腺切除術

• 心臓手術およびシナリオ

  冠状動脈 バイパス移植（CABG）

  冠状ステント留置

  心臓移植

  単離された心房中隔欠損

  心房中隔欠損、心室中隔欠損、または動脈管開存（半年後に残存病変なし）

  僧帽弁脱出

  前の川崎病

  前のリウマチ性心疾患

  心臓ペースメーカー

  後天性弁膜機能不全

  Hcmp

管理の副作用

ieの予防に使用される抗生物質は、有害反応を引き起こす可能性があります。 結果には、発疹、下痢、およびGI障害が含まれますが、通常は自己制限されます。 致命的なアナフィラキシーは可能であるが、AHAの指針に基づくペニシリンの管理からのそのような発生の報告は報告されませんでした。 クリンダマイシンの投与後にクロストリジウム-ディフィシル大腸炎の症例報告は一つだけであった。

抗生物質の使用は、耐性生物の増殖を促進することにも関連している。 多剤耐性ビリダン群連鎖球菌および腸球菌は、過去20年間で劇的に増加している。 これはIEの処置のために利用できる抗生物質の効力そして数を減らしました。

IV.併存疾患を伴う管理。

N/A

A.腎不全。

N/A

B.肝不全。C.収縮期および拡張期心不全。

N/A

C.収縮期および拡張期心不全。

N/A

C.収縮期および拡張期D.冠動脈疾患または末梢血管疾患。

N/A

D.冠動脈疾患または末梢血管疾患。

N/A

N/A

E.糖尿病またはその他の内分泌問題。

N/A

F.悪性腫瘍。

N/A

G.免疫抑制（HIV、慢性ステロイドなど）。H.原発性肺疾患（COPD、喘息、ILD）。

N/A

I.胃腸または栄養の問題。

N/A

J.血液学的または凝固の問題。

N/A

K.認知症または精神疾患/治療。

N/A

V.ケアの移行。

A.入院中のサインアウトの考慮事項。

N/A

B.予想される滞在期間。

N/A

C.患者はいつ退院の準備ができていますか。

N/A

D.診療所のフォローアップの手配。

N/A

診療所のフォローアップをいつ誰と手配する必要がありますか。

N/A

最良の診療所の最初の訪問を可能にするために、退院前にどのような検査を実施すべきか。

N/A

診療所訪問の前または当日に外来患者としてどのような検査を注文すべきか。

N/A

E.配置の考慮事項。H3>

N/A

F.予後と患者のカウンセリング。IEを防止するための推奨事項は、50年間進化してきました。

患者は処置前に抗生物質の使用に関する特定の期待を持っているかもしれず、それらのルーチンへの変更に対する懸念を表明するかもしれません。 特に、良好な口腔衛生の維持は菌血症およびIEのリスクを低下させる可能性があり、これは歯科処置のための抗生物質よりも重要である可能性があ

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