토론

의 대부분의 경우 만성 두드러기에 아이들은 특발성입니다. 신체적 자극,감염 및 스트레스는 확인 된 원인 인자의 대부분을 구성합니다.1-4

만성 두드러기와자가 면역 갑상선 질환의 연관성은 성인에서 자주보고되었습니다. 성인 시리즈의 유병률은 14%에서 33%사이입니다.우리 연구에서 갑상선자가 면역의 유병률은 4 였다.3%,많이 저렴하다는 성인의 시리즈를 만성 urticaria 지만,그보다 높은 유행 날짜를 보고 나이에 일치하는 어린이:에서 두 개의 인구를 기반으로의 연구 10-11 18 년 연령 그룹,Rallison 및 colleagues13 보고 1.27%보급의 면역 상선에서 4819 아이들,그리고 Marwaha 및 colleagues14 발견의 보급에서 1.6%6283 여자입니다. Jaksic 과 colleagues15 는 5462 명의 학령기 아동에서 0.35%의 유병률을 발견했습니다.

지만 90 우리 그룹 전체의 187 어린이와 청소년을 만성 urticaria 남자라,모든 환자와 만성 두드러기 및 갑상선 자가 면역 여성. 이것은 횡단면 연구에서 여성의 갑상선자가 면역의 유병률이 높다는 연구 결과에 따른 것입니다.16 명의 다른 조사자들은 또한 만성 두드러기와 갑상선자가 면역의 연관성이 여성에서 더 흔하다는 것을 보여 주었다.17

우리의 문학 검토 더 나왔고 큰 시리즈의 갑상선 자가 면역 질환에서 두드러기에는 어린이지만 여러한 경우 보고서가 출판되었습니다. Dreyfus 와 colleagues8 은 티록신 치료로 장기간 완화 된 만성 두드러기 및 항 갑상선 마이크로 솜 항체를 가진 9 세 소년을 묘사했습니다. Levine 과 colleagues11 은 항 갑상선 항체가있는 만성 두드러기를 앓고있는 11 세 소녀를보고했으며,또한 복강 질환이있는 것으로 나타났습니다. 그녀의 가족력은 산모 측에서 3 세대 만에 만성 두드러기와 갑상선자가 면역을 나타 냈습니다. 에서 또 다른 보고서의 두 개의 아이들,노 15,13 년,만성 urticaria,하나의 아이 또한,제 1 형 당뇨병의 증가 수준갑상선글로불린 항체 및 저 역가의 아나 다른 나중에 개발한 조직의 입력 젊은 류마치스성 관절염. 그는 또한 갑상선 질환,제 1 형 당뇨병 및 복강 질환과 같은자가 면역 질환의 긍정적 인 가족력이있었습니다.12

와 비슷한 환자에서 보고 및 레빈 colleagues11 및 Dalal 과 동료,12 네 가지의 우리의 환자에 긍정적인 가족의 역사를 자기 면역 질병,그리고 다섯은 긍정적인 상부 그리고 역가의 아나 저렴한 C3 수준에서 두. 그러나 환자 4 를 제외하고는 갑상선자가 면역 이외의 다른자가 면역 질환의 임상 적 또는 실험실 증거가 없었습니다. 환자 4 그의 형제 유형 1 당뇨병,또한 증가 수준의 반대로 갓 항체,그러나 반복 구두 포도당성 테스트 이후 두 개의 년까지 따라 지속적으로 정상입니다. 는 것이 알려져 1 형 당뇨병이 공존할 수 있으로 다른 내분비 질환과는 기관의 특정 항체가 자주 발생에서 이러한 환자입니다.18Jaeger 및 colleagues19 는 것을 발견 유형 1 당뇨병 관련 항체고 갑상선 항체 크게 했다 더 자주에서 첫 번째 학위의 친척으로 환자 유형 1 보다 당뇨병에서 건강한 제어합니다.

우리 환자 중 3 명(nos1,5,6)은 갑상선 기능 저하증이었습니다. 환자 1 은 만성 두드러기에 대한 작업까지 동안 진단되었다;환자 6,두드러기의 출현 3 년 전; 그리고 두드러기가 나타난 후 5,5 년 후 환자. 1 명의 추가 환자(4 번)에서 항 갑상선 항체는 두드러기가 나타난 지 불과 5 년 후에 검출되었습니다. 이러한 연구 결과를 나타낼 수 있는 갑상선 자가 면역에서 만성 urticaria 은 진화 과정과될 수 있습 명시기 전에,병 또는 몇 년 후의 모양이 두드러기. 그들은 또한 성인과 비교하여 우리의 시리즈에서 갑상선자가 면역의 낮은 유병률을 설명 할 수 있습니다: 만성 두드러기가있는 청소년 환자는 젊은 성인으로 만 갑상선자가 면역으로 진단받을 수 있습니다.

갑상선자가 면역이 두드러기와 관련이있는 메커니즘은 잘 이해되지 않았습니다. 항 갑상선 IgG 항체는 만성 두드러기의 비만 세포 탈과립 및 병인에 직접 관여하지 않을 수 있지만자가 면역의 지표 역할 만합니다.6 피부를 생 표본을 환자에게서 만성 두드러기와 함께 또는없이 하시모토 갑상선염,으로 구별할 수 있었 광학 현미경,그리고 더 복잡한 면역 증착가 관찰되었다.20 여러 연구자들이 관찰 혈청 히스타민을 해제 활동에서의 하위 그룹을 가진 성인 환자는 만성 urticaria 는 기인하는 IgG autoantibody 동에 대하여 알파 체인의 선호도가 높은 IgE 수용체(FceRIa)돛대의 세포하거나,일반적으로 더 적은에 대하여,IgE 자체입니다.9,10 또한,클러스터링 갑상선 antimicrosomal 항체 환자에서 발견 되었다는 긍정적인 자가 혈청 테스트,의 존재를 나타내는 기능 히스타민을 해제 자가.21 만성 두드러기가있는 일련의 환자에서 만성 두드러기 및 하시모토 갑상선염 환자 만이 정상 호염기구의 탈과립증을 유도 할 수있는 혈청에 항-Fce RI 항체가 있었다.20 이 항체는 만성 두드러기가있는 소아에서 체계적으로 조사되지 않았습니다. Greaves1 은 13-16 세의 시험 된 7 명의 환자 중 3 명이 기능성 항-FceRI 항체를 가지고 있음을 발견했다.

도 있습니다 환자 처리 티록신했다 죄 사함의 두드러기와 달리,9 살 정는 환자에서 보고 드레퓌스와 동료,8 과 정하고 있습니다 환자의 시리즈에서 Rumbyrt 및 colleagues22 및 Gaig 있습니다.17 또한 환자 6 은 티록신 치료 중 두드러기를 일으켰습니다(표 2). 비록 우리가 처리만 있습니다 아이들,우리의 경험을 지원하지 않는 사용 티록신의 처리에서 정한 환자와 만성 urticaria.

양성 항-TPO 항체를 가진 Euthyroid 환자는 갑상선 기능 저하증으로 진행될 위험이 있습니다.만성 두드러기 및 항 갑상선 역가가 증가한 환자에서 갑상선 기능의 16 연간 재평가가 권장됩니다.23 그러나,우리의 경험이 보이는 갑상선 자가 면역 후 몇 년 동안 나타날 수 있습의 발병을 만성 urticaria,의 중요성을 강조 따라 주기적인 혈액 테스트 thyroxine/TSH 과 갑상선에서 항체를 가진 아이들이 만성 urticaria. 지 어린이와 청소년을 만성 두드러기 및 갑상선 자가 면역에 속하는 부분군의 만성 urticaria 환자와 면역 돛대 셀 질환은 여전히 확인할 수 있습니다.