추상

우리는 우리를 보고 음낭 상피 포함 낭종을 외부에 위치한 평균 솔기있는 희귀 한 실체의 부재에서부 외상과 몇 가지 경우에 보고 되었습니다. 47 세 남성은 오른쪽 양면 고환 부종과 불편 함을 호소합니다. 검사에서 음낭과 피하 조직의 내측 허벅지 사이에 3cm 덩어리가 양성 슬립 기호로 촉지되었습니다. 낭종의 완전한 외과 적 절제술을 시행 하였다. 조직 병리학은 악성 종양의 증거가없는 표피 포함 낭종을 확인했다.

1. 소개

표피 모양 포함 cysts(EIC)는 희귀,양성 낭종 발생에 주입의 표 조직으로 진피 또는 피하조직에서 또는 고환. 이 비정상적인 현지화에서 발생할 수 있습니다 발달의 평균 솔기를 포함한 표피의 조직을 통해 또는 외상 후 이식입니다. 이 EIC 는 일반적으로 중간 선을 따라 위치하며 원위 음경에서 항문으로보고되었습니다. 프레젠테이션에서 음낭은 일반적으로 증상이 없는,회사,자유롭게 움직일 수 있는 여분의 고환 질량 사이의 개발,두번째와 네번째 십년간의 삶입니다. 우리는 보고서의 경우는 추가 고환 표피 모양 포함 낭종을 가진 전형적인 프리젠테이션에서 중간뿐만 아니라의 리뷰를 진단,평가 및 관리의 이런 독특한 음낭 예외를 찾아낼 수 있습니다.

2. 증례보고

건강한 47 세의 남성은 고환의 불편 함과 허벅지에 단지 내측의 상부 음낭에서 만져서 알 수있는 결절을 나타냈다. 그는 결절이 거의 7 년 동안 존재했으며 지난 몇 년 동안 천천히 확대되었다고보고했다. 질량은 처음에는 무증상이었고,최근까지 다른 활동과 함께 운동 중에 약간의 불편 함을 경험하기 시작했습니다. 그는 외상의 병력이나 그 지역에 대한 이전의 수술을 부인했다.

신체 검사에서 그림 1 과 같이 오른쪽 음낭에 만져서 알 수있는 3cm 연질 구조가 존재했습니다. 그것은 피하 조직 내에서 최소한으로 부드럽고 이동성이 있었으며 피부 또는 정자에 부착되지 않았습니다. 음낭 초음파가 균일 한 저 에코 오른쪽 고환 외 병변을 나타 냈습니다. 병변은 무 혈관 인 것으로 나타났습니다. 질량은 음낭 벽에서 유래 한 것이 아니라 그림 2 와 같이 오른쪽 고환의 측면 측면에 의해 교합되었다.

림 1

외모의 추가 고환 질량에서는 47 년 된 남자.

림 2

코로나 경사 초음파 보여줍니다 타원형 솔리드 hypoechoic 질량(화살표)을 별도의 오른쪽에서 왼쪽 고환(T).

주어진 낮은 잠재적인 악성,우리는 우리를 보내지 않았습 고환 마커 및 진행과 절제하시겠습니까? 낭종은 오른쪽 고환보다 우월하고 측면 인 것으로 밝혀졌지만 그로부터 유래하지는 않았습니다. 그것은 어려움없이 절제되었습니다. 수술 후 결과는 괴사 성,단백질 성 물질을 함유 한 얇은 주머니로 덮여있는 질량을 밝혀 냈습니다. 병리학 적 소견은 그림 3 과 같이 양성 표피 포함 낭종을 밝혀냈다. 환자는 1 개월 추적 관찰에서 보였고 수술 후 합병증없이 회복되었다.

림 3

높은 전력의 보기를 표 포함 낭종 벽을 보여주는 양성 편평상피와 각질 형성(200).

3. 토론

EIC 는 적층 된 각질,콜레스테롤 결정 및 파편으로 채워진 층화 편평 상피가 늘어선 주머니로 구성된 양성 종양입니다. 낭종은 일반적으로도 증상이 없지 않는 한 그들이이 될 만큼 큰 방해 기능,감염되거나 염증을 일으키는 파열의 인접한 구조물입니다. 일반적으로 이러한 질량은 중간 선이며 대부분의 보고서는 중간 라페를 따라 배치합니다. 우리의 환자에서,질량은 음낭과 내측 허벅지 사이에 만져서 알 수있는 결절로 제시했다. 우리 환자는 비정상적인 위치를 설명하기 위해 음낭 외상의 병력을 부인했습니다.

초음파는 근치 적 병변의 1 차 영상 양상이되었습니다. 에서 초음파,표피 모양 포함 낭종으로 나타나 잘-외접 또는 타원형 돌 hypoechoic 병변으로 흩어져 echogenic 반사경과 증거의 내부 혈액의 흐름에서 도풀러입니다. 리 외. 다양한 해부학 적 위치에서 eic 를 가진 24 명의 환자를 검토 한 후 eic 의 5 가지 특징적인 초음파 패턴을 제안했다. 그들이 설명되었으로 난형,lobulated 또는 관형 모양으로 분류해(I)교 hypoechoic 고 고 에코 괴상한 반지(II)가입 대상(hyoechoic 병변으로 고 에코 센터(III)hypoechoic 병변으로 흩어져 echogenic 반사경(IV)고 병변,그리고 V. 영역의 다양한 에코와. 그들의 시리즈에서 70%는 난형,21%는 소엽,8%는 관형이었다. 분류는 유형 I—13%,II—8%,III—42%,IV—29%및 V—8%를 나타냈다. 9 명의 환자가 파열의 조직 학적 증거를 제시했으며,컬러 도플러에 소엽 모양이나 내부 흐름을 자주 나타냈다.

초음파 외에도 자기 공명 영상(MRI)은 음낭 질량의 평가에서 인기있는 도구가되었습니다. MRI 에서 EICs 는 T2 가중 이미징에서 낮은 신호 캡슐로 둘러싸인 고강도 잘 정의 된 고체 질량으로 설명됩니다. 가돌리늄의 투여와 함께 질량의 무 혈관 성질과 일치하는 T1 이미징에 대한 향상 부족이있다.

지만,음낭 extra-고환의 병변은 흔히 발생하고 자연 속에서 양성,임상주의해야 때의 평가 및 관리 이러한 대중이다. 악성 고환 외 병변은 드물지만보고되었으며 림프종,지방 육종,섬유 육종 또는 전이성 질환을 포함합니다. 임상 논쟁은 항상 양성을 악성 병변과 구별하는 방법이었습니다. 영상 양상의 발전과 표피 낭종 초음파 및 MRI 의 특징적인 특징으로도 악성 종양의 가능성을 완전히 배제 할 수는 없습니다.

4. 결론

우리는 비정형 위치에서 발견 된 고환의 표피 포함 낭종의 사례를 공유합니다. 신체 검사 및 초음파 영상에 양성 특징으로 제시된 질량. 비정형 위치와 함께 불편 함이 증가하기 때문에 우리는 질량의 절제를 진행하기로 결정했습니다. 고환의 표피 포함 낭종은 매우 드물며 양성 덩어리이며 악성 잠재력이 낮습니다. 때 물리적 및 sonographic 기능을 암시하는 표피 모양의 포함을 낭종,관리해야 합 음낭의 탐험을 가진 고환을 살려주는 절제로 감염을 방지하기 위해 또는 파열에 합병증을 피하기 위해 누락 가능한 악성 종양입니다.

이해 관계의 충돌

저자는 이해 관계의 충돌이 없다고 선언합니다.