Epidermális Befogadás Ciszta Bemutatása, mint egy Tapintható Herezacskó Tömege
Absztrakt
jelentést teszünk a herezacskó epidermális befogadás ciszta kívül található, a median raphe, amely egy ritka szervezet hiányában trauma, illetve néhány esetben számoltak be. A 47 éves férfi a jobb oldali here duzzanata és kellemetlensége miatt tett feljelentést. A vizsgálat során 3 cm-es tömeget tapintottak a herezacskó és a subcutan szövet középső combja között, pozitív csúszásjelzéssel. A ciszta teljes sebészeti kivágását elvégeztük. A hisztopatológia megerősítette az epidermális befogadási cisztát, malignitásra utaló bizonyíték nélkül.
1. Bevezetés
Epidermoid befogadási ciszták (EIC) ritkák, jóindulatú ciszták, amelyek az epidermális szövetnek a dermisbe vagy a szubkután szövetekbe vagy a herékbe történő beültetéséből származnak . Ez a rendellenes lokalizáció előfordulhat a medián raphe fejlődési lezárásából az epidermális szövet bevonására vagy traumás implantációra . Ezek az EIC-k általában a középvonal mentén helyezkednek el, és a disztális péniszről az anusra számoltak be . A herezacskóban történő bemutatás általában tünetmentes, szilárd, szabadon mozgatható extra here tömeg, amely az élet második évtizedében fejlődik ki . Jelentünk egy esetet egy extra here epidermoid befogadás ciszta egy atipikus bemutatása távol a középvonal, valamint felülvizsgálja a diagnózis, értékelése és kezelése ezen egyedi here anomáliák.
2. Esetjelentés
egy egészséges, 47 éves férfi here diszkomfortot és tapintható csomót mutatott be a felső herezacskóban, csak a comb középső részén. Arról számolt be, hogy a csomópont közel hét éve van jelen, és az elmúlt években lassan bővült. A tömeg kezdetben tünetmentes volt, egészen a közelmúltig, amikor más tevékenységekkel együtt némi kellemetlenséget tapasztalt a testmozgás során. Tagadta, hogy bármilyen trauma vagy bármilyen korábbi műtét történt volna a környéken.
a fizikális vizsgálat során egy tapintható 3 cm-es lágy szerkezet volt jelen a jobb herezacskóban, az 1.ábrán látható módon. A bőr alatti szöveten belül minimálisan érzékeny és mozgékony volt, nem tapadt a bőrhöz vagy a spermatikus zsinórhoz. A scrotalis ultrahang egységes, hypoechoic jobb extra here elváltozást mutatott. A sérülés avascularis volt. A tömeg nem a scrotalis falból származott, hanem a jobb herék oldalirányú aspektusa támasztotta meg, amint azt a 2.ábra mutatja.
az alacsony malignus potenciál miatt nem küldtünk here markereket, és folytattuk a tömeg kivágását. A cisztát a jobb here felettinek és oldalirányúnak találták, de nem abból származtak. Minden nehézség nélkül kivágták. Az intraoperatív eredmények azt mutatták, hogy a tömeget egy vékony zsák borítja, amely nekrotikus, fehérje anyagot tartalmazott. A kóros eredmények jóindulatú epidermális befogadási cisztát mutattak ki, amint azt a 3. ábra mutatja. A beteget 1 hónapos követés után látták, és posztoperatív szövődmények nélkül felépültek.
3. Vita
EIC jóindulatú daganatok, amelyek egy zsák bélelt rétegzett laphám töltött laminált keratin, koleszterin kristályok, és törmelék . A ciszták általában tünetmentesek, kivéve, ha elég nagyok ahhoz, hogy zavarják a funkciót, fertőzöttek legyenek, vagy a szomszédos struktúrák gyulladását okozó szakadás . Általában ezek a tömegek középvonalúak, és a legtöbb jelentés a medián mentén helyezi el őket. Páciensünkben a massza tapintható csomóként jelenik meg a herezacskó és a combközépcsont között. A betegünk tagadta, hogy a kórelőzményében scrotalis trauma volt, hogy megmagyarázza az aberrált helyet.
az ultrahang az intrascrotalis elváltozások elsődleges képalkotási módjává vált. Ultrahang esetén epidermoid befogadási ciszták is megjelennek-körülírt kerek vagy ovális hypoechoic léziók szétszórt echogén reflektorokkal, és nincs bizonyíték a doppler belső véráramlására. Lee et al. javasolt öt jellemző szonográfiai minták EIC áttekintése után 24 betegek EIC a különböző anatómiai helyeken . Ezeket ovoidnak, lobuláltnak vagy csövesnek írták le, és I.váltakozó hypoechoic és hyperechoic excentrikus gyűrűk (II) céljelnek (hyoechoic lézió hiperechoic center (III) hypoechoic lézióval, szétszórt echogén reflektorokkal (IV) inhomogén lézióval, és V. változó echogenitású területek. Sorozatukban hetvenegy százalék volt ovális, 21% lobulált, 8% csőszerű. A besorolás I—13%, II—8%, III—42%, IV—29% és V—8% típust mutatott. Kilenc beteg bemutatott szövettani bizonyíték törés, gyakran mutató lobulated alakja vagy belső áramlását színes Doppler .
az ultrahang mellett a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) népszerű eszközévé vált a scrotális tömegek értékelésében. Az MRI-n az EIC-ket nagy intenzitású, jól meghatározott szilárd tömegként írják le, amelyet egy alacsony jelkapszula vesz körül a T2-súlyozott képalkotáson . A gadolínium alkalmazása esetén a T1 képalkotás nem javul, ami összhangban van a tömeg avascularis jellegével .
bár a scrotalis extrasysticularis elváltozások nem gyakori és jóindulatú természetűek, a klinikusnak óvatosnak kell lennie ezen tömegek értékelésével és kezelésével kapcsolatban. A malignus extrasysticularis léziók nem gyakoriak, de beszámoltak róluk, beleértve a lymphomát, a liposarcomát, a fibrosarcomát vagy a metasztatikus betegséget. A klinikai vita mindig is az volt, hogyan lehet megkülönböztetni a jóindulatú rosszindulatú elváltozásokat. Az epidermoid ciszták képalkotó módozatainak és jellemző tulajdonságainak fejlesztésével az ultrahang és az MRI nem zárja ki teljesen a rosszindulatú daganat lehetőségét.
4. Következtetés
megosztunk egy esetet, amikor a herék epidermoid befogadási cisztája atipikus helyen található. A tömeg jóindulatú vonásokkal jelenik meg a fizikális vizsgálat és az ultrahang képalkotás során. A növekvő kényelmetlenség miatt az atipikus hely mellett úgy döntöttünk, hogy folytatjuk a tömeg kivágását. A herék Epidermoid befogadási cisztái nagyon ritkák, jóindulatú tömegek, alacsony rosszindulatú potenciállal. Amikor a fizikai, illetve ultrahang funkciók utaló epidermoid befogadás ciszta, az alapkezelő kell herezacskó feltárása a here takarékos resectio, mint hogy megakadályozzák a fertőzés vagy törés szövődmények elkerülése érdekében hiányzik egy esetleges rosszindulatú daganat.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség.
Leave a Reply