여기에 간단한 질문을 깊이 생각하지 않지만,쉽게 대답:는 의학의 발전에서 지난 100 년 동안 가장 큰 영향을 미쳤습니까? 그렇다면 세계 유수의 의사들과 최고 지식인들에게 그 질문을 제기한다면 어떻게 대응할 것입니까? 그 대답에 말할 수없는 수백만 명의 생명을 보유하고있는 것에 그들은 무엇을 말할 것입니까?

운 좋게도 이것은 수사학적인 운동이 아닙니다. 지난해,의료 연구 위원회에서 런던,연구 자금 조달 이니셔티브와 글로벌 도달 범위를 제기 이 질문에 매우 유형의 사람들이다. 의 많은 설문 조사 결과는 다음 페이지에서,함께 다른 혁신의 이러한 심오한 중요성이 수세기에 걸쳐 변경의 중심 의료습니다.

항생제와 자신의 헤아릴 수 없는 영향

경우 의료 연구 위원회의 조사의 의료 발전의 가장 큰 가져,가장 많은 수의 응답에 대한 항생제를 발견한 알렉산더 플레밍. “항생제없이,현대 의학으로 우리가 알고 있는 것이 알아볼 수 없 썼다”화이트 스티븐,최고 경영회의의 영국 제약 산업이다.

극적인 발견에 대한 극적인 진술—그리고 플레밍이 속물 이었다는 확실히 비문 적 사실에 그 존재를 빚지고있는 것. 1928 년에 플레밍을 연구하고 있었는 속성의 잘 알려진 황색포도상구균,계속 우리를 잡으러 오늘날의 형태이 MRSA 항생제 내성 슈퍼 버그.

한 월 아침,그는 자신의 실험실이 지저분한 작업을 시작하고 있는 것을 발견 세균 문화되었다란 곰팡이에 의해. 일반적으로,그런 일은 페트리 접시를 버리는 것 이상을 필요로하지 않았을 것입니다.그러나이 곰팡이는 달랐습니다. 그것은에서 곰팡이 속한 모든 포도상구균을 식민지 근처에 죽었다는 그 동안 멀리 정상이었다. 처음에는,그는 박테리아를 죽이고 물질이 그것이 은닉”형 주스”기 전에 마지막으로 정착에 공식 이름의 페니실린.

후 결정하는 페니실린의 능력을 죽이 많은 종류의 그램 양성 박테리아 같은 사람들이 발생하는 성홍열,뇌수막염,디프테리아 및 세균성 폐렴—플레밍 버려진 자신의 대부분의 작업으로 새로운 약물 때문에 어려움에서의 대량 생산습니다. 작업의 대량 생산하고 있는 페니실린 하락하는 두 개의 옥스퍼드 연구는 대략 10 년 이상:하워드 플로리스 Chain.

그는 동안 플레밍을 받의 사자의 점유율을 인식한 페니실린,세 가지 모든 연구자들은 실제로 원 1945 년 의학에서 노벨상을 수상했다. Fleming 의 명성이 살아가는 동안 Florey 와 Chain 은 역사적인 익명 성으로 물러 섰습니다. 런던의 박물관으로 변한 그의 원래 실험실도 마찬가지입니다.

여전히 꽤 지저분합니다.

세계를 변화시키는 응용 프로그램의 세균 이론

그것은 특색 있는 대부분의 사람들이 오늘날 이름을 알고 리스터만에서 라벨의 눈물-유도 구강 세척제입니다. 즉 아인슈타인이 미래에 베이글 프랜차이즈의 이름하지만 아무것도되고 파에 역사적 중요성의 손실이다.

지만 세균 이론을 이해하는 미생물에 많은 질병을 일으킬—먼저 제시에 16 세기를 통해 연마의 작품은 루이스 파스퇴르 300 년 후,그것까지 각하 조셉 리스터 실제로 적용하기 시작했는 지식 1860 년대에는 의학 변경에 대한 더 나은 그것 때문에.

Lister 었 외과 스코틀랜드에있는 동안 시간 경우 대부분의 자신의 동료 간주의 상징하는 스포츠 씻지 않은 손과 피투성이 가운로들에서 작동하는 작업입니다. Lister,던 익숙한 작동의 파스퇴르고,다른 사람들 간의 연결에 부족의 위생 및”구열,”높은 비율의 환자 감염과 사망자와 관련이 없는 선행 할 수 있습니다.감염을 통제하려는 시도에서 그는 오늘날 규범 인 일종의 멸균 절차를 처음으로 구현했습니다. 그는 가운과 장갑을 갈아 입었고 환자들 사이에서 손을 철저히 씻었습니다. 그는 또한 살균한 외과 기구와 운영 체제 객실을 사용하여”당나귀 엔진”(와 같이)모든 것 스프레이의 정밀한 안개로 석탄산,알려 살균제입니다.

다른 많은 외과 의사를 비웃었 Lister—까지의 비율로 감염과 병동에 발열 떨어졌음에 극적으로 자신의 할 수 있습니다.

요즘,위험의 병원에서 감염 잘 알려져 있고,병원 및 다른 공급자 건강을 따르지 않는 위생 절차는 책임을 개최를 통해 규제 작업과 소송이다. 의학에 기여한 배신자 스코틀랜드 외과 의사 때문에 수백만 명의 생명을 구했습니다.

예방이 아니라 치료

갈렌과 히포크라테스 시대부터 의학의 목적은 병자를 치유하는 것이 었습니다. 하는 동안 남아있는 가장 고귀한 기업의 영국인 의사 에드워드라는 줄 생각 의학 될 수 있습니다. 그가 추측한다면,당신은 사람들이 처음에 아프지 못하게 할 수 있을까요?

그 생각은 1796 년에 밀크 메이드에 대해 특이한 것을 발견했을 때 뿌리를 내 렸습니다. 소와 긴밀히 협력하고 소두라는 질병을 계약 한 사람들은 천연두 인 공포를 계약하지 않았습니다. 매우 전염성이 있고,천연두 살해 수백만의 수백,또는 수십억의 사람들은 선사 시대부터,때로는 일으키는 붕괴의 전체습니다.대조적으로 Cowpox 는 천연두와 동일한 증상을 많이 일으켰지 만 본질적으로 덜 심각했으며 질병은 치명적이지 않았습니다. 그래서 제닝스는 역사를 바꿀 무언가를 시도했습니다: 그는 젖먹이의 활동적인 젖소 물집에서 약간의 고름을 배출하고 농부의 아들의 팔에 고름을 주입하도록 농부를 설득했습니다.

그런 다음,어떤 현대 의학 협회에서든 평생 동안 금지 될 움직임에서 Jenner 는 소년에게 천연두 고름을 주사했습니다. 그 소년은 약간 아팠지만 천연두를 개발하지 않았고 며칠 만에 완전히 회복되었습니다.

따라서 태어났다,천연두 백신 예방 접종하는 캠페인을 지속할 때까지 세계보건기구 선언 질병 중 하나—인류의 가장 큰 재앙—박멸하여 1980.

1796 년 그 날 천연두 백신과 함께 태어난 형제 쌍둥이,백신 치료법,그렇지 않으면 면역학으로 알려져 있습니다. Jenner 의 발견 이후,백신은 다른 많은 질병에 대해 개발되었습니다. 몇 가지 이름:홍역,풍진,디프테리아,볼거리는 소아마비,뇌수막염,A,B 형 간염,인플루엔자,광견병,황열병,파상풍.인류에 대한 면역학의 영향은 헤아릴 수 없습니다—거의. 2014 년 초,질병 통제 및 예방 센터는 그것을 조금만 정량화했습니다. 그것에 추정되는 백신이 주어진 미국의 유아와 아이들이 지난 20 년 동안을 방지 322 만 질병,21 만 입원 그리고 732,000 죽음의 과정을 통해 그 수명이 보장되어야 합니다.

큰 발굴을 통해 데이터를 폭 역학—고 들끓

의학할 수 있도록 강렬한:열풍의 어 절약하면서 외상이다. MRI 의 밀실 공포증 유발 험과 클랭크. 섬세한 수술 후 외과 의사 사이의 승리 하이 파이브.

의학의 일부 측면은 걷기와 이야기에서 훨씬 부드럽지만 그다지 중요하지 않습니다. 그러한 것은 역학—인구 집단에서 질병의 패턴,원인,근원 및 영향을 찾기위한 관찰 및 통계의 사용. 그것은 회계 및 보험 계리 과학에 가까운 분야입니다-더 Ernst&젊은 Kildare 박사보다 젊습니다.

그러나 그것은 요점입니다:역학은 숫자에서 힘을 찾습니다. 의학 전문의 기원은 런던시를 휩쓸었던 1854 년 콜레라 발발로 거슬러 올라갑니다. 요한 눈사과 이른 옹호자의 논란이 세균 이론,의심의 콜레라 버그가 되고 확산에 의해 오염 물.

Snow 는 발생 원인을 조사하여 지역 주민을 인터뷰하여 콜레라 희생자의 상황을 확인했습니다. 그런 다음 그는 중추적 인 일을했습니다. 그는 모든 사망자의 위치와 함께지도를 표시하고 희생자 군집의 한가운데에 공유 물 펌프를 발견했습니다. 클러스터 외부에 살았던 다른 사람들은 그 지역을 통과하는 동안 같은 펌프에서 술을 마셨다.

시 공무원이 오래된 cesspool 옆에 파고 있던 펌프에서 손잡이를 제거했을 때 발발이 멈췄습니다.

지만 인식되지 않는 자신의 시간에 눈으로 간주의 아버지 역학 오늘의 질병 형사,그리고 그의 작품에 크게 영향을 받는 공중 위생 및 다른 공중 보건을 측정 장소에 넣어 세계적입니다.

추한 얼굴의 전쟁에 이르게 현대 플라스틱 Surgery

성형 수술에도 이미지를 연상의 할리우드 여배우와 그들의 확대 및 향상된 기관이지만,그것은 개발되고 고급 훨씬 적은 화장품 이유입니다. 제 2 차 세계 대전 중 항공기와 승무원은 전례없는 숫자로 배치되었습니다. 또한 전례 없었는 무시무시한 화상 많은 승무원의 고통을 때 그들의 비행기를 탄 아래로 점화,연료 처리합니다.뉴질랜드의 의사 인 Archibald McIndoe 는 그 사람들을 치료하는 어려운 과제로 기소 된 사람들 중 하나였습니다. 1938 년에 그는 영국의 초기 분야에서 4 명 중 한 명인 왕립 공군에 컨설팅 성형 외과 의사로 임명되었습니다.당시 의료 협약은 화상으로 화상을 치료하는 것이 었습니다. 산에 적용되었거 손상된 피부,다음에 두 개월을 기다리고 기간을 허용하는 지역의 치료를 충분히 견딜 수술입니다. 놀랍지 않게도,그것은 그 환자들에게 8 주간의 고뇌였습니다. 그것은 또한 그 화상을 입은 환자들에 흉터가 심각한 그들은 종종 피할 수 밖에 나가는 공공의 나머지 부분에 대한 그들의 삶입니다.

McIndoe 의 경우,그러한 급진적 인 상처는 협약에서 급진적 인 출발을 요구했습니다. 그가 개발 한 최초의 새로운 방법은 광범위한 화상을 입은 승무원을위한 식염수 욕조였습니다. 이것에 대한 아이디어는 바다에서 도랑 한 조종사들로부터 왔으며 따라서 바닷물에서 끝났습니다. 그들의 화상은 육지를 구제 한 사람들보다 눈에 띄게 치유되었습니다.

다음에 대한 McIndoe 었을 운영하는 즉시,베 손상된 조직을 개발하는 새로운 피부에 접목하는 기술을 교체,즉시. 뿐만 아니라 이 환자에게 훨씬 적은 상처,그것은 그들에게 허용하기 시작하여 점화 영역까지 빨리 치료 과정에서.

그의 외과 적 솜씨를 제외하고 McIndoe 는 또한 화상의 심리적 영향에 대한 인식으로 많은 사랑을 받았습니다. 그는 회복 가운에 환자를 드레싱하는 관행을 중단하고 대신 평소 군복을 계속 착용 할 수 있다고 주장했다. 그는 또한 모집 지역의 가족 그리고 그들을 초대를 받는 환자들을 위한 식사와 다른 모임에 도움이되는,자신의 환자들 사회로 돌아가기보다는,숨 깁니다.

그의 환자들에게 불리는 자신 기니 돼지 클럽으로,애정과 혀의 승인 방법 McIndoe 의 선구적인 방법을했고 그들을 도왔다. 1947 년에,그는 그의 전시 환자의 몸과 들뜬을 치유하는 그의 일을 위해 기사를 받았다. 그리고 그가 발명 한 피부 이식편을 포함한 그의 방법은 오늘날에도 재건 수술에 여전히 사용되고 있습니다.

을 만들 수혈 작동,마지막으로

만 책을 읽고 설정에서 1800 년대 또는 이를 알고 있는 역사를 통해,여성은 종종에서 사망했다. 그 가장 일반적인 이유 중 하나는 배달 후 통제되지 않은 출혈이었습니다.영국의 산부인과 의사 인 James Blundell 은이 여성들에게 혈액을 수혈하면 그들을 구할 수 있다는 것을 알고있었습니다. 그는 또한 알고 있는 사람이었을 실험을 수혈을 위해 거의 200 년,종종 가진 치명적인 결과,주로하기 때문에 사용하는 연습을 동물의 피입니다.

후에 성공적인 실험 transfusing 혈액에서 하나의 동물 같은 종의 다른 Blundell 그 첫 번째는 인간의 시도 1818 년에는 여자 출산 후 출혈. 기증자로서 남편과 함께 4 온스의 혈액을 여성에게 수혈했습니다.

그녀는 살아남 았지만 Blundell 의 후속 환자 모두가 그렇게 운이 좋았던 것은 아닙니다. 지만 Blundell 하는 첫번째이었다는 것을 이해 인간의 혈액을 필요로에서 사용할 수 있는 다른 인간이 아직 아무도 알고 있었는 피가 나서 다른 유형에 있는—그리고 그와 수혈을 잘못된 형식으로 이어질 것 면역 거부하고,종종 죽음입니다.

수혈을 유지 위험한 일이 1901 년까지 할 때 오스트리아의 의사 칼 Landsteiner,발견한 다른 혈액 그룹과는 사람이 될 수 있는 안전하게 다른 사람들과 혼합.

연구를 계속하여 다른 사람에게 의사들의 능력을 은행 혈액,분리 등으로 구성요소 플라즈마 화면 혈액 매개 병원체. 오늘날 매년 약 1 천 5 백만 건의 수혈이 미국에서 열립니다.

히스테리의 끝과 여성 건강의 출현

“너는 히스테리 성이야!”재미있는 물건,응? 음,빅토리아 시대에는 그렇지 않습니다.

여성은 히스테리던 널리 사용되는 진단 의료,특히 동안 1800 년대하고,1900 년대 초만 기간은 히포크라테스,사람을 기반으로 고대 그리스어 단어는”자궁”(hysteron)에서 다섯 번째 세기 B.C.

히스테리했다 많은 의미를 수세기에 걸쳐,그리고 시간에 의해 그것의 죽음으로서 의료 진단을 제공했으로 포괄적인 것에 대한 아무것도 남성 의사들이(그리고 그들은 거의 모든 남자는 의사)이해하지 못에 대해 자신의 여성 환자입니다.히스테리의 증상은 음,아무것도 아니 었습니다. 몇 가지 예:실신하는,잔소리,감응성,성적인 불만의 상실,식욕,불면증,게으름과 음성의 손실이지만,이상하게,지의 노래입니다.20 세기에는 진단이 더 심하게 조사되기 시작했습니다. 당연히 그 조사를 견디지 못했습니다. 그것은 마지막으로 버려진으로 진단을 통해 그것의 제거에서 1980 년 DSM-III,third edition 의 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,의학계의 널리 동의하는 방법은 분류하는 정신적 장애가 있습니다.

히스테리의 죽음은 우연히 의학에서 별도의 분야로서 여성 건강의 상승을 겹쳤다. 에 걸쳐 1960 년대와 1970 년대에,더 많은 여성들의 필드를 입력학 지점으로,새로 발행된 의사는 이제 거의 동등하게 분할해니다. 사이 1900 년대와 2000 년대 초반의 비율 여성에서 졸업생을 산부인과 레지던시 프로그램에서 성장하는 약 80%입니다. 그리고 1991 년에 미국 보건 복지부는 여성 건강에 관한 사무소를 설립했습니다.

한때 히스테리에 의해 압도적으로 무력화 된 것으로 생각되었던 성별에 대한 성취의 나쁜 목록은 아닙니다.

연기가있는 곳…

가장 역사 사이의 링크의 담배를하고 폐암 특성을 발견하는 영국사,리처드 인형을 만든 사람의 주장은 1950 년에 가운데는 전염병에서 폐암의 전후 United Kingdom.

지만 그는 입증의 연결이 명료하게 시작하여 50 년 경도 연구에서는 1951 년 보여주는 절반이 흡연자의 사망에서 자신의 중독되는 종료에 현저하게 감소에 효과적이고 제거하는 위험,지 않았다 실제로 첫 번째를 통지합니다.

독일 의사 프리츠 리킨 트(Fritz Lickint)는 폐암 환자도 압도적으로 흡연자라는 1929 년 논문을 발표했다. 그러나 때문에 그 연구가 등장하는 동안 불안의 시간 독일에서는 앞에 차 세계 대전이 남아 간과 무시하지 않는 경우,공헌하는 의학입니다.그것이 중요하다는 것은 아닙니다. 의 얼굴에서 강력한 담배 산업과 관련된 로비,그것은행 1964 년까지 미국의 의사 일반적인 문제는 자신의 첫 번째 보고서 교육하는 미국인에 매우 유독한 효과의 흡연을 포함 되는 주요 원인으로의 폐암입니다.

중간에 담배 업계는 제품의 건강상의 이점을 홍보하는 데 바빴습니다. “더 많은 의사들이 낙타를 피운다”고 1946 년 광고를 자랑했다. “당신의 수준을 가장 잘 느낄 수있는 운을 피우십시오!”17 세 소녀를 모델로 한 1949 년 럭키 스트라이크 광고에서 또 다른 하나가 말했다.

담배는 더 나은 소화로 신용되었다,날씬한 그림을 유지하고 모든 주위 정교한 이미지를 생성. 한동안 TV 쇼조차도 플린트 스톤 스(Flintstones)는 윈스턴(Winston)이 후원했습니다. 모든 에피소드가 종료와 프레드에서 최고의 서비스를 발사 연기를 보여주기 위해 함께 윈스턴”맛은 담배와 같이 해야”에서도 돌이다. 1964 년 외과 의사 장군의 보고서가 발표 된 것은이 환경에있었습니다. 그것은 주식 시장에 미치는 영향을 최소화하고 일요일 신문에서 보도를 극대화하기 위해 토요일에 언론 매체로 보내졌다.

당시 외과 의사 장군 인 루터 테리(Luther Terry)는 나중에이 보고서가”폭탄처럼 나라를 강타했다.”그러나 그것은 효과가있었습니다. 1958 년 갤럽 여론 조사에 따르면 미국인의 44%만이 흡연이 암을 유발할 수 있다고 생각했습니다; 1968 년까지 또 다른 갤럽 여론 조사는 78%로 그 숫자를 불렀습니다.

월 2014,Journal of the American Medical Association 기념 50 주년을 기념하는 보고서 발행하여 냉정한 통계:8 백만 이상의 미국의 삶에 저장되었습니다 anti-흡연에 노력 릴리스 이후의 1964 년 보고서입니다.

우리는 먼 길을왔다,자기야.

연삭에서 장기 이식에 그들에게

아무이의 상호연계성학 발전에 더욱 표시를 보다 현장에서의 장기 이식합니다. 을 때 의사들을 이해하기 시작하는 방법 혈액에서 온 다른 유형,그들은 또한 시작을 이해하는 자연의 면역 거부하고 무엇을 만들어에 기증자와 호환되지 않는 그들의 수 있습니다.

닥터 혜택을에서 매우 이 지식이 요셉 Murray,미국 의사처럼,아치볼드 McIndoe(참조하십시오”미운 얼굴의 전쟁에 이르게 현대 플라스틱 수술”페이지 76)제공으로 성형외과 의사에서 차 세계 대전이다. 머레이 얻은 추가적인 경험을 가진 조직을 거부하는 동안 이식의 피부에 죽은 기부자들이 심하게 불 지역의 자신의 환자입니다.

전쟁이 끝난 후,머레이의 초점 설정을 억제 또는 피하 면역 반응이 발생하는 조직이 거부됩니다. 는 경우 머레이 이 문제를 해결할 수 있었다,의사가 시작할 수 있는 그 밖의 긴 수요가능 이식기관입니다.

우크라이나 외과 의사했을 시도하는 이식 시신으로 신장 환자는 신부전으로 1930 년대에 끝나는,두 개의 죽은 후에는 수술입니다. 때 머레이는 의학의는 다음을 시도식의 신장을 1954 년에,그가 그렇게 복용하여 건강한 하나에서 그의 환자의 동 그리고 쌍둥이 형제입니다. 가 없었기 때문에 면역 시스템의 거부를 유전적으로 동일한 신장,두 형제가 살아남은 작업(다)그리고 전체 회복이 있습니다.

머레이 다음을 재조 자신의 시간에 도움을 찾아 약에는 것을 억제하는 면역 반응을 할 수 있도록 충분히 이식이 적은 호환 기부자들 및 수 있습니다. 으로 그리고 안내,다른 사람 분야에서의 면역 억제제 곧 그런 에이전트로 Imuran,azathioprine 및 프레드니손할 수 있도록,머레이 수행하는 첫 번째 신장 이식에 관련이 없는 기증자에 1959.

Murray 는 1990 년 장기 및 세포 이식 분야에서 노벨 의학상을 수상했습니다. 2012 년에 그는 93 세의 나이에 집에서 뇌졸중을 겪었습니다. 머레이는 브리검과 여성 병원에서 첫 장기 이식 수술을 한 곳과 같은 곳에서 사망했습니다.

그 첫 번째 성공적인 수술 이후 장기 이식 분야는 기하 급수적으로 발전했습니다. 매년 미국에서 폐,심장,간,췌장,장 및 뼈 이식을 포함하여 약 3 만 건의 이식이 시행됩니다.

Bedlam 은 이제 단지 표현입니다

기회는 당신이 이것을 말한 것입니다:”남자,여기 bedlam 입니다.”그냥 말하는 거지? 네,그리고 그것이 바로 요점입니다.

있지만 병원에는 일간다—Bethlem 로열 병원에서 런던에 여전히 존재하는 기간의 역사 할 때 그것을 얻는 별명이 길다.

난리,혼란,숙취,애곡하며,체인이 착용한 무기한 광기 선택—모든 특성이 있는 장소의 최악의 사례에서 치료를 정신적으로 아픈 사용했던 부분이 있습니다.

는 동안 그것은 쉬운 분필로는 간단한 부족의 모든 종류의 동정심에 대한 정신적으로 방해,거기에 더 큰점에서 재생이 되지 않은 어떤 좋은 옵션에 대한 치료를 정신 질환이 있습니다.

만 변화하기 시작했으로 1950 년대에 개발의 첫번째 항정신병 약물,최초의 클로르프로마진,으로도 알려진 토라진이라. 지만 아무데도 가까이하는 완벽한 약물,토라진이라에 고군분투 의사는 효과적인 옵션을 치료를 위해 이러한 정신병으로 정신분열병과 조상의 양극성 장애입니다.

토라진이라의 성공화를 완화하려는 시도들은 최악의 행동의 같은 질병도 신속하고 지속적인 개발의 많은 다른 약물에 대한 정신적 질병을 포함하여,정신병 치료제와 항우울제입니다. 많은 비평가들은 믿고 정신병은 overmedicated 및 악마 정신 약물,하지만 몇 가지고 싶은 것이 일 반환하기 전에 이러한 약물을 사용할 수 있었다.

“지 않고 발견의 클로르프로마진,우리는 여전히 비 confinements 목적 요법,”쓴 트레버너,정신과 의사에서 Homerton 병원에서 런던에서 그의 지명의 약물의 하나로서 가장 중요한 의학 발전의 최근 역사입니다. “그것은 어렵지 않습을 보 클로르프로마진의 일종으로는 심령 페니실린.'”