Her er et enkelt spørsmål å tenke på, men ikke en lett å svare: Hvilke medisinske fremskritt fra de siste 100 årene har gjort størst innvirkning? Og hvis du så stilte det spørsmålet til noen av verdens ledende leger og topp intellektuelle, hvordan ville de svare? Hva ville de si til noe som holder utallige millioner av liv i sitt svar?

Heldigvis er Dette Ikke en retorisk øvelse. Bare i fjor stilte Medical Research Council I London, et forskningsfinansieringsinitiativ med global rekkevidde, dette spørsmålet til disse svært typer mennesker. Mange av undersøkelsesresultatene er på de følgende sidene, sammen med andre gjennombrudd av så stor betydning gjennom århundrene at de endret selve kjernen i medisinsk praksis.

Antibiotika og Deres Uberegnelige Effekt

Da Medical Research Council gjennomførte sin undersøkelse av medisinske fremskritt med størst import, var Det største antallet svar For Oppdagelsen av antibiotika Av Alexander Fleming. «Uten antibiotika ville moderne medisin som vi kjenner det være ugjenkjennelig,» Skrev Stephen Whitehead, administrerende direktør I Association Of British Pharmaceutical Industry.En dramatisk uttalelse for en dramatisk oppdagelse — og en som skylder sin eksistens til det desidert nondramatiske faktum At Fleming var en slask. I 1928 undersøkte Fleming egenskapene til den velkjente Stafylokokker-bakterien, som fortsetter å hjemsøke oss i dag i FORM AV MRSA, den antibiotikaresistente superbugen.En September morgen gikk han inn i sitt rotete laboratorium for å begynne arbeidet og la merke til at en av hans stiftkulturer hadde blitt overgrodd av en sopp. Vanligvis ville en slik ting ha nødvendiggjort noe mer enn å kaste ut petriskålen.

men denne soppen var annerledes. Det var Fra Penicillium slekten, og alle staph kolonier i nærheten av det hadde dødd mens de lenger unna var normal. Først kalte han bakteriedrepende stoffet det utskilte «muggsaft» før han endelig slo seg på det mer formelle navnet penicillin.Etter å ha bestemt penicillins evne til å drepe mange typer gram-positive bakterier — som de som forårsaket skarlagensfeber, meningitt, difteri og bakteriell lungebetennelse — forlot Fleming det meste av sitt arbeid med det nye stoffet på grunn av vanskeligheter med å produsere store mengder av det. Jobben med masseproduserende penicillin falt til To Oxford-forskere omtrent 10 år senere: Howard Florey og Ernst Chain.Så Mens Fleming fortsetter å motta løveandelen av anerkjennelse for penicillin, vant alle tre forskerne Faktisk Nobelprisen I Medisin i 1945. Florey og Chain trakk seg tilbake til historisk anonymitet mens Flemings rykte lever videre. Det samme gjør hans opprinnelige laboratorium, som har blitt omgjort til et museum i London.

Det er fortsatt ganske rotete.

Den Verdensendrende Anvendelsen av Bakterieteori

det er en særegenhet at de fleste i dag kjenner navnet Lister bare fra etiketten til en tårefremmende munnvann. Det er et tap av historisk betydning på nivå Med Einstein blir ingenting annet enn navnet på en bagel-franchise i fremtiden.selv om bakterieteori-forståelsen av at mikroorganismer forårsaker mange sykdommer-først ble foreslått i Det 16.århundre og honet av Louis Pasteur 300 år senere, var Det ikke Før Sir Joseph Lister faktisk begynte å bruke den kunnskapen på 1860-tallet at medisinen endret seg til det bedre på grunn av Det.Lister var kirurg i Skottland i en tid da de fleste av hans jevnaldrende betraktet det som et statussymbol for uvaskede hender og blodige kjoler da de flyttet fra operasjon til operasjon. Lister, som var kjent Med Pasteur og andre, gjorde sammenhengen mellom mangel på sanitet og «ward feber», den høye frekvensen av pasientinfeksjoner og dødsfall som ikke var relatert til de foregående operasjonene.i et forsøk på å kontrollere infeksjoner var han den første til å implementere den typen sterile prosedyrer som er normen i dag. Han byttet kjoler og hansker, og han vasket hendene grundig mellom pasientene. Han steriliserte også kirurgiske instrumenter og operasjonsrom ved å bruke en «eselmotor» (som vist) for å sprøyte alt med en fin tåke karbolsyre, et kjent desinfeksjonsmiddel.

Mange andre kirurger spottet Lister-inntil frekvensen av infeksjoner og menighets feber falt dramatisk etter hans operasjoner.I Disse dager er farene ved sykehusoppkjøpte infeksjoner velkjente, og sykehus og andre helsepersonell som ikke følger sanitære prosedyrer, holdes ansvarlige gjennom regulatoriske tiltak og søksmål. Alt på grunn av En renegade Skotsk kirurg hvis bidrag til medisin har reddet mange millioner liv.

Forebygging, Ikke Behandling

siden galen og Hippokrates tid har medisinens formål vært å helbrede de syke. Mens det fortsatt er den edleste av foretak, En Britisk lege Ved Navn Edward Jenner trodde medisin kan være noe mer. Hva om, han antatt, du kunne hindre folk fra å bli syk i første omgang?

den ideen tok rot i 1796, da han la merke til noe uvanlig om milkmaids. De som jobbet tett med kyr og kontraherte en sykdom som heter cowpox, kontrakt ikke horror som var kopper. Eksepsjonelt smittsom, kopper drept hundrevis av millioner, eller milliarder, av mennesker siden forhistorien, noen ganger forårsaker kollaps av hele sivilisasjoner.Cowpox, derimot, forårsaket mange av de samme symptomene som kopper, men de var mindre alvorlige i naturen, og sykdommen var ikke dødelig. Så Jennings prøvde noe som ville forandre historien: Han tappet litt pus fra en budeie aktive cowpox blemmer og overtalte en bonde til å la ham injisere pus i armen av bondens sønn.Da, i et trekk som ville få ham utestengt for livet fra enhver moderne medisinsk forening, injiserte Jenner gutten med koppepus. Gutten ble mildt syk, men utviklet ikke kopper, og han ble helt frisk om noen dager.dermed ble koppevaksinen født, og en vaksinasjonskampanje som varte til Verdens Helseorganisasjon erklærte sykdommen — en av menneskehetens største plager-utryddet i 1980.Født sammen med koppevaksinen den dagen i 1796 var dens broderlige tvilling, vaksinebehandling, ellers kjent som immunologi. Siden Jenners oppdagelse har vaksiner blitt utviklet for mange andre sykdommer. For å nevne noen: meslinger, røde hunder, difteri, kusma, polio, meningitt, hepatitt a og B, influensa, rabies, gul feber og stivkrampe.

virkningen av immunologi på menneskeheten er uberegnelig-nesten. Tidlig i 2014 kvantifiserte Sentrene for Sykdomskontroll og Forebygging det bare litt. Det anslås at vaksinene gitt Til amerikanske spedbarn og barn de siste 20 årene vil forhindre 322 millioner sykdommer, 21 millioner sykehusinnleggelser og 732 000 dødsfall i løpet av disse livstidene.

En Stor Grave Gjennom Data Avdekker Epidemiologi-og En Kloakk

Medisin kan være så intens: vanvidd AV ER mens du lagrer et traume offer. Klaustrofobi-induserende hum og clank AV EN MR. Den triumferende high-five mellom kirurger etter en delikat operasjon.

Noen aspekter av medisin er mye mykere i sin tur og snakk, men ikke mindre viktig. Slik er epidemiologi – bruk av observasjon og statistikk for å finne mønstre, årsaker, kilder og effekter av sykdommer i populasjoner. Det er et felt som ligner på regnskap og aktuarvitenskap-Mer Ernst & Ung Enn Ung Dr. Kildare.

Likevel er Det poenget: Epidemiologi finner styrke i antall. Den medisinske spesialitetens opprinnelse dateres til et kolerautbrudd i 1854 som feide city Of London. John Snow, en lege og tidlig talsmann for den da kontroversielle bakterieteorien, mistenkte at kolerabuggen ble spredt av forurenset vann.

Snow undersøkte kilden til utbruddet, intervjuet lokalbefolkningen for å avgjøre omstendighetene til koleraofrene. Så gjorde han noe avgjørende. Han merket opp et kart med plasseringen av alle dødsfall og fant en felles vannpumpe i midten av en klynge av ofre. Andre som bodde utenfor klyngen hadde drukket fra samme pumpe mens de passerte gjennom området.

da byens tjenestemenn fjernet håndtaket fra pumpen, som hadde blitt gravd ved siden av en gammel cesspool, stoppet utbruddet. Selv om Det ikke er kjent i sin tid, Er Snow ansett som epidemiologiens far til dagens sykdomsdetektiver, og hans arbeid har i stor grad påvirket offentlige sanitære forhold og andre folkehelsetiltak som er på plass over hele verden.

Krigens Stygge Ansikt Fører Til Moderne Plastikkirurgi

Plastikkirurgi kan fremkalle bilder Av Hollywood-stjerner og deres forstørrede og forbedrede kropper, men Den ble utviklet og avansert av langt mindre kosmetiske grunner. Under Andre Verdenskrig ble fly og deres mannskap utplassert i enestående tall. Også enestående var uhyggelig brenner mange av mannskapet led da deres fly ble skutt ned, tenne drivstoff i prosessen.Archibald McIndoe, en lege Fra New Zealand, var blant dem som ble anklaget for den skremmende oppgaven med å behandle disse mennene. I 1938 ble han utnevnt til konsulent plastisk kirurg Til Royal Air Force, en av fire i gryende feltet I Storbritannia.

Medisinsk konvensjon på den tiden var å behandle en brenning med en brenning. Syre ble påført for å fjerne den skadede huden, etterfulgt av en to måneders ventetid for å tillate området å helbrede nok til å tolerere kirurgi. Ikke overraskende var det åtte uker med smerte for disse pasientene. Det forlot også de brenne ofrene med arr så alvorlig at de ofte unngikk å gå ut i offentligheten for resten av livet.

For McIndoe krevde slike radikale sår en radikal avvik fra konvensjonen. Den første nye metoden han utviklet var et saltvannsbad for mannskap som hadde omfattende brannskader. Ideen til dette kom fra piloter som droppet til sjøs og derfor endte opp i saltvann. Deres brannsår helbredet merkbart bedre enn de som bailed ut over land.Neste opp For McIndoe var å operere umiddelbart, incising skadet vev og utvikle en ny hud-pode teknikk for å erstatte Den, også umiddelbart. Ikke bare ga dette pasientene mye mindre arrdannelse, det tillot dem å begynne å bruke det brente området langt raskere i helbredelsesprosessen.Bortsett fra hans kirurgiske dyktighet, Ble McIndoe også elsket for sin anerkjennelse av den psykologiske effekten av brannskader. Han stoppet praksisen med å kle pasienter i rekonvalesent kjoler, og i stedet han insisterte de få lov til å fortsette å bruke sine vanlige militære uniformer. Han rekrutterte også lokale familier og fikk dem til å invitere pasienter over til måltider og andre sammenkomster, noe som hjalp pasientene til å reintegrere seg i samfunnet, i stedet for å gjemme seg fra det.hans pasienter kalte seg Raskt Marsvin Club, som en hengiven og tongue-in-cheek anerkjennelse av Hvordan Mcindoes banebrytende metoder hadde hjulpet dem. I 1947 ble han adlet for sitt arbeid healing the bodies and psyches of his wartime patients. Og hans metoder, inkludert hudtransplantatet han oppfant, er fortsatt i bruk i dag i rekonstruktive operasjoner.

Å Gjøre Blodtransfusjoner Arbeid, Til Slutt

du trenger bare å lese en bok satt på 1800-tallet eller tidligere for å vite at kvinner gjennom historien ofte døde i fødsel. En av de vanligste årsakene til det var ukontrollert blødning etter levering.James Blundell, en britisk fødselslege, visste at transfusing blod inn i disse kvinnene kunne redde dem. Han visste også at andre hadde eksperimentert med transfusjoner i nesten 200 år, ofte med dødelige resultater, hovedsakelig på grunn av bruken av dyreblod.Etter vellykkede eksperimenter transfusing blod fra ett dyr av samme art til En annen, Gjorde Blundell sitt første menneskelige forsøk i 1818 på en kvinne som blødde etter fødsel. Med sin mann som donor transfiserte han 4 gram blod inn i kvinnen.

hun overlevde, Men Ikke Alle Blundells etterfølgende pasienter var så heldige. Selv Om Blundell var den første til å forstå at menneskelig blod måtte brukes på andre mennesker, visste ingen ennå at blod kom i forskjellige typer-og at en transfusjon med feil type ville føre til immunavvisning og ofte død.Transfusjoner forble en dicey affære til 1901 da En Østerriksk lege, Karl Landsteiner, oppdaget de forskjellige blodgruppene og hvilke som trygt kunne blandes med andre.Fortsatt forskning fra andre ga leger muligheten til å bankere blod, skille det inn i slike komponenter som plasma og skjerm for blodbårne patogener. I Dag skjer rundt 15 millioner transfusjoner i Usa hvert år.

Slutten Av Hysteri og Adventen Av Kvinners Helse

» Du er hysterisk!»Morsomme ting, va? Ikke I Viktoriatiden.kvinnehysteri var en mye brukt medisinsk diagnose, spesielt på 1800-tallet og tidlig på 1900-tallet, selv Om Begrepet tilskrives Hippokrates, som baserte Det på det gamle greske ordet for» livmor » (hysteron) i det femte århundre F. KR.Hysteri tok mange betydninger gjennom århundrene, og da den døde som en medisinsk diagnose, hadde Den tjent som en fangst for alt mannlige leger (og de var nesten alle mannlige leger) ikke forstod om sine kvinnelige pasienter.

symptomene på hysteri var, vel, noe. Noen eksempler: besvimelse, nagging, irritabilitet, seksuell misnøye, tap av appetitt, søvnløshet, latskap og tap av tale, men merkelig, ikke av sang.

i det 20. århundre begynte diagnosen å bli tyngre gransket. Ikke overraskende, det ikke tåle at gransking. Det ble til slutt forlatt som en diagnose gjennom fjerning FRA 1980 DSM-III, den tredje utgaven Av Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, den medisinske verdens allment enige måte å klassifisere psykiske lidelser på.hysteriets død overlappet for øvrig en økning i kvinners helse som et eget felt i medisin. Gjennom 1960-og 1970-tallet kom flere og flere kvinner inn på medisinområdet, til det punktet hvor nyopptatte leger nå er nesten like splittet etter kjønn. Mellom tidlig på 1900-tallet og tidlig på 2000-tallet vokste andelen kvinnelige kandidater fra obstetrik og gynekologisk bostedsprogram fra null til om lag 80 prosent. OG I 1991 etablerte US Department of Health And Human Services Kontoret For Kvinners Helse.

Ikke en dårlig liste over prestasjoner for et kjønn en gang trodde å være overveldende uføre av hysteri.

Hvor Det Er Røyk …

de fleste historier om sammenhengen mellom røyking tobakk og lungekreft tilskriver oppdagelsen Til En Britisk lege, Richard Doll, som gjorde kravet i 1950 midt i en epidemi av lungekreft i etterkrigstidens Storbritannia.Selv om han viste forbindelsen utvetydig ved å starte en 50-årig longitudinell studie i 1951 som viste at halvparten av røykere døde av deres avhengighet, og at det å slutte var bemerkelsesverdig effektivt for å redusere eller eliminere den risikoen, var han egentlig ikke den første som la merke til lenken.den tyske legen Fritz Lickint publiserte en artikkel fra 1929 som viste at lungekreftpasienter også var overveldende røykere. Men fordi at forskning dukket opp i løpet av uroen I Tyskland som gikk forut For Andre Verdenskrig, det forble en oversett, om ikke ignorert, bidrag til medisin i mange år.

Ikke at det betydde noe. I møte med en kraftig tobakksindustri og tilhørende lobby, ville det ta til 1964 FOR US surgeon general å utstede sin første rapport som utdanner Amerikanere om de utrolig giftige effektene av røyking, inkludert å være den primære årsaken til lungekreft.

i mellomtiden hadde tobakksindustrien vært opptatt av å fremme helsemessige fordeler av deres produkt. «Flere leger røyker Kameler,» skrøt en 1946-annonse. «Røyk En Heldig Å Føle Ditt Nivå Best!»sa en annen, fra En 1949 Lucky Strike-annonse med en 17 år gammel jente som modell.

Sigaretter ble kreditert med bedre fordøyelse, holdt en slank figur og skapt et allsidig sofistikert bilde. FOR en tid ble SELV TV-showet The Flintstones sponset av Winston. Hver episode endte Med Fred Og Wilma skyte opp en røyk sammen for å vise En Winston «smaker godt som en sigarett bør,» selv I Steinalderen. Det var i dette miljøet at 1964 surgeon general rapport ble utgitt. Det ble sendt til medier på en lørdag, for å minimere effekten på aksjemarkedene og maksimere dekning i søndagsaviser.Kirurgen general På den tiden, Luther Terry, sa senere rapporten » treffer landet som en bombe.»Men det fungerte. En Gallup-meningsmåling fra 1958 viste at bare 44 prosent av Amerikanerne trodde røyking kunne forårsake kreft; i 1968, en Annen Gallup meningsmåling pegged dette tallet på 78 prosent.I januar 2014 feiret Journal Of The American Medical Association 50-årsjubileet for denne rapporten ved å utstede en nøktern statistikk: Over 8 millioner Amerikanske liv har blitt reddet av anti-røykeinnsats siden utgivelsen av 1964-rapporten.

Vi har kommet langt, baby.

Fra Sliping Av Organer Til Transplantasjon av Dem

Ingen steder er den sammenhengende naturen av medisinske fremskritt mer på skjermen enn innen organtransplantasjon. Da legene begynte å forstå hvordan blod kom i forskjellige typer, begynte de også å forstå naturen av immunavvisning og hva som gjorde givere uforenlige med mottakerne.

En lege som hadde stor nytte av denne kunnskapen var Joseph Murray, En Amerikansk lege som, som Archibald McIndoe (se «The Ugly Face Of War Leads to Modern Plastic Surgery», side 76), tjente som plastikkirurg i Andre Verdenskrig. Murray fikk ytterligere erfaring med vevavvisning mens Han prøvde å pode huden av avdøde givere til de dårlig brente områdene av sine pasienter.Etter krigen vendte Murrays fokus seg til å undertrykke eller unngå immunresponsen som forårsaket vevsavvisning. Hvis Murray kunne løse dette problemet, kunne leger begynne å finne ut den ettertraktede evnen til å transplantere organer.en ukrainsk kirurg hadde forsøkt å transplantere en kadavernyre til en pasient med nyresvikt på 1930-tallet, og endte opp med to døde kropper etter operasjonen. Da Murray gjorde medisinens neste forsøk på å transplantere en nyre i 1954, gjorde Han det ved å ta en sunn en fra pasientens identiske og levende tvillingbror. Fordi det ikke var immunsystemavvisning av den genetisk identiske nyren, overlevde begge brødrene operasjonen (vist ovenfor) og gjorde full gjenoppretting.Murray fokuserte deretter sin tid på å hjelpe til med å finne stoffer som ville undertrykke immunresponsen nok til å tillate transplantasjoner mellom mindre kompatible givere og mottakere. Med hans veiledning kom andre innen immunosuppressive stoffer snart opp med slike midler Som Imuran, azathioprin og prednison, slik At Murray kunne utføre den første nyretransplantasjonen fra en ikke-relatert donor i 1959.Murray fikk Nobelprisen I Medisin i 1990 for sitt arbeid med organ-og celletransplantasjon. I 2012 fikk han et slag hjemme i en alder av 93 år. Murray døde i Brigham And Women ‘ S Hospital, samme sted hvor han utførte sin første organtransplantasjon.

siden den første vellykkede operasjonen har feltet organtransplantasjon avansert eksponentielt. Omtrent 30.000 transplantasjoner utføres i USA hvert år, inkludert lunge, hjerte, lever, bukspyttkjertel, tarm og beintransplantasjoner, blant andre.

Bedlam Er Nå Bare Et Uttrykk

Sjansen er at du har sagt dette: «Mann, det er bedlam her inne.»Det er bare et ordtak, ikke sant? Ja, og det er akkurat poenget.selv om sykehuset Som en gang ble kalt Bedlam-Bethlem Royal Hospital I London-fortsatt eksisterer, er perioden i sin historie da det tjente det kallenavnet langt borte.Opprør, forvirring, skrik, jammer, kjeder slitt på ubestemt tid — galskap ukontrollert-alt var attributter til stedet der de verste praksisene i behandling av psykisk syke ble brukt over hundrevis av år.Mens det er lett å kritte det opp til en enkel mangel på noen form for medfølelse for psykisk forstyrret, er det et større poeng på spill: Det var ikke noen gode alternativer for behandling av psykisk lidelse.Som bare begynte å forandre seg på 1950-tallet med utviklingen av de første antipsykotiske legemidlene, hvorav først og fremst var klorpromazin, også kjent som Thorazin. Selv om Det ikke var nær et perfekt stoff, Ga Thorazine i det minste sliter leger et effektivt alternativ for behandling av slike psykiske lidelser som skizofreni og den maniske fasen av bipolar lidelse.Thorazins suksess i å redusere den verste oppførselen av slike sykdommer førte til rask og kontinuerlig utvikling av mange andre stoffer for psykiske lidelser, inkludert antipsykotika og antidepressiva. Mange kritikere mener at psykisk syke er overmedicated og demoniserer psykoaktive stoffer, men få ønsker å gå tilbake til dagene før disse stoffene var tilgjengelige.»Uten oppdagelsen av klorpromazin, kan vi fortsatt ha de elendige inneslutningene vitne til desperate rettsmidler,» skrev Trevor Turner, en psykiater Ved Homerton Hospital I London, i sin nominasjon av stoffet som en av de mest betydningsfulle medisinske fremskrittene i nyere historie. «Det er vanskelig å ikke se klorpromazin som en slags» psykisk penicillin.’ ”