소개

Psoriasis 만성,면역성이 있는 중재 조건에 영향을 미치는 예상 3.2%성인의에서 미국이다.1 가장 흔한 임상 변종 인 플라크 형 건선은 건선 사례의 약 90%를 담당합니다.2 그것은 종종 소양증과 통증과 관련된 두꺼운,비늘 모양의,잘 외접 된,홍 반성 플라크의 재발 성 발달을 특징으로합니다. 그 외에 피부과 증상이 발생할 수있는 중요한 장애의 삶의 질,건선은 또한과 관련된 여러 가지 comorbidities 같은 비만,3,우울증 4 건선성 관절염,5 개의 심장 혈관 질병,6,7,당뇨병입니다.8

국소 치료법은 플라크 건선 치료를위한 첫 번째 라인 치료 옵션으로 오랫동안 활용되어 왔습니다. 제공자와 환자 모두 일반적으로 경증 건선 치료를위한 국소 치료법의 사용에 편안하며,이는 사례의 약 70%~80%를 차지합니다.9 는 동안 biologics 점점으로 정한 기간에 대한 치료의 중간-가혹한 psoriasis,화제 치료,코르티코스테로이드와 같은 여전히 일상적으로 사용되는 부속을 위한 psoriasis 의 처리 플레어 또는 플라크에 다루기 힘든 생물학적인 치료입니다.

Halobetasol propionate 및 tazarotene 로션 0.01%/0.045%(HP/TAZ; Duobrii™,직교 Dermatologics,브리지워터,NJ,미국)은 화제 약을 먼저 승인 월에는 2019 년 식품의약청(FDA)이에 대한 치료의 패 psoriasis 에서 성인이다. 의 조합 HP TAZ 및 수 있습에 대한 이중계 동작 치료에 psoriasis;HP,화제 부신 피질 호르몬,제공 와 주로 항염증효과와 TAZ,비타민 유래물,손상 keratinocyte 확산. 지만 HP TAZ 및 모두 증명의 치료에 성공 plaque psoriasis 사용할 경우,독립적으로 10-13 각각에 제한이 자신의 임상 유틸리티,특히 때문에 그들의 부작용 프로필에 있습니다. 이와 같이 HP 와 TAZ 모두 병용 요법의 잠재적 이점은 다양한 임상 시험에서 평가되었습니다. 이러한 시험의 결과와 HP/TAZ 의 임상 적 사용에 대한 중요한 함의는이 검토에서 논의됩니다. HP/TAZ 사용에 대한 중요한 고려 사항은 표 1 에 요약되어 있습니다.

테이블 1 개 HP/TAZ Summary Table

방법

의 문헌 검색 PubMed,Embase,그리고 우리 NLM(National Library of Medicine)clinicaltrials.gov 데이터베이스를 실시하는 용어에 대해”건”과”halobetasol propionate”또는”타자로 텐”또는”Duobrii”또는”IDP-118.”검색은 2020 년 3 월 23 일 이전 또는 이전에 게시 된 영어 기사로 제한되었습니다. 관련 기사의 결과는 검토를 위해 저자에 의해 수동으로 확인되었습니다. 중복 된 기사는 제외되었습니다.

작용 메커니즘

Halobetasol Propionate

Halobetasol propionate(HP)가 매우 높은 힘 국소 스테로이드(class I)미치는 치료 효과를 억제하여 탈 염증 및 mitotic 활동입니다. 로와 기타 코르티코스테로이드,HP 묶 glucocorticoid 수용체 단백질을 조절하는 항염증제 단백질의 합성 감소,프로스타글란딘,합성 및 억제 mRNA 에 필요한 interleukin-1(IL-1)형성 있습니다.14,15 에도 불구하고 효과의 지속적인 사용 HP 일반적으로 제한을 두 가지 주로 인해 부작용과 피부와 같은 위축,튼살,모세,혈관,그리고 가능한 조직의 부작용을 포함하여 hypothalamic–pituitary–부신(HPA)축 억제.16

타자로 텐

TAZ 비타민 유래물에서 유용한 psoriasis 치료로 인한 소염제와 능력이 중재 keratinocyte 차별화 및 확산. 로티노이드,플 묶 retinoic acid 수용체(RARs)다음과 같은 변환하여 활성 상태,tazarotenic 산은 특별한 선호도에 대한 RAR-β 및 RAR-γ.17,18 에서 그렇게 하면,TAZ 변경하는 여러 유전자의 전사 개선하는 세포 접착을 억제 초과 keratinocyte 확산 및 감소는 식의 염.19-21TAZ 의 일반적으로보고 된 부작용으로는 홍반,피부 자극/타는듯한 느낌,xeroderma 및 박리가 있습니다.

임상의 유틸리티 HP/TAZ 에서 제공하는 치료 시너지 효과와 개선의 부작용 프로파일을 결합함으로써 화제 부신 피질 호르몬 및 retinoid. 타즈는 단독으로 사용될 때뿐만 아니라 다양한 강도의 코르티코 스테로이드와 병용 할 때 건선 치료에 효능을 입증했습니다.21HP/TAZ 는 제한 요인을 최소화하면서 HP 와 TAZ 의 치료 효과를 최적화 할 수있는 기회를 제공합니다. HP/TAZ 의 복용량,효능 및 안전성은 아래에서 자세히 설명합니다.

노출량

HP/TAZ 는 0.01%/0.045%로 로션으로 공식화됩니다. HP/TAZ 의 각 그램에는 0.1mg HP 와 0.45mg TAZ 가 들어 있습니다.22 으로 인해 우려에 대한 HPA 축 억제,전체의 주간 복용량 HP/TAZ 를 초과하지 않아야 50g.22HP/TAZ 적용해야에 건조한 피부를 건에 의해 영향을하고 표시되어 있지 않은 대한 치료의 얼굴,사타구니에,또는 액 psoriasis.

약력학 및 약동학

약력학

기반에 데이터에서 파생된 혈관 수축 분석법(인체 피부를 희게 분석법)에서는 건강한 과목 HP/TAZ 류 슈퍼 범위에 화제 부신 피질 호르몬입니다.22 이와 같이,hpa 축 억제의 가능성을 평가하기 위해 공개 라벨,무작위,약물 동력학/약물 동태 학(PD/PK)연구가 수행되었다. 플라크 건선의 적어도 20%신체 표면적(BSA)관여를 갖는 성인 대상체는 28 일 동안 매일 1 회 8.2g 의 HP/TAZ 의 중간 용량을 적용 하였다.22HPA 축 억제(으로 정의 serum cortisol 의 수준보다 작거나 같 18µg/데시 30 분 후에 자극으로 cosyntropin(부신 피질 자극성 호르몬))평가하였다 주에서 네 가지 주니다.22HPA 축 억제는 4 주째에 20 명 중 3 명(15%)의 피험자에서 발견되었고 8 주째에는 아무도 없었다.22 참고로,현재 복용량 지침은 HP/TAZ 를 주당 50g 으로 제한하며,이는이 PK/PD 연구에서 피험자가 사용한 중간 용량보다 낮습니다. 또한이 연구의 피험자는 28 일 연속 사용 후 평가되었지만 권장 최대 연속 사용은 14 일입니다. 따라서,현재의 투여 지침에 따라 사용될 때,HP/TAZ 는 환자에서 HPA 축 억제를 일으킬 가능성이 없다.

약동학

HP/TAZ 의 PK 는 28 일 동안 매일 적용한 다음 22 명의 성인 피험자에서 평가되었습니다. 28 일째,HP(정량화의 하한(lloq)=50pg/mL)및 TAZ(LLOQ=5pg/mL)의 전신 농도는 각각 59%및 82%의 피험자에서 정량화 가능했다.22Tazarotenic 산(LLOQ=5pg/mL),활성 moiety TAZ,었을 정량의 100%에서 주제 일 28.22 평균 농도 최대값(Cmax;pg/mL)HP,TAZ 및 tazarotenic 산에서 28 일이었 101.9(standard deviation(SD)=1 천 3 백 54),24.6(SD=27.3),그리고 523.4(SD=523.3),각각.22

유효성 및 안전성

단계 III 임상 시험

두 개의 다기관,무작위배정,이중-눈을 멀게하고,차량이 통제되는 단계 III 임상 시험(n=418)실시되었을 사용하여 HP/TAZ(NCT02462070;연구 1NCT02462122;연구의 2).23,24 두 연구 결과 모집된 성인 대상으로 온-하는 가혹한 psoriasis,으로 정의 Investigator Global Assessment(IGA)점수가 3 4 몸과 표면(BSA)관련 사이 3%12%. 연구 대상자는 무작위 2:1 8 주 동안 매일 한 번 건선 플라크에 적용되는 HP/TAZ 로션 또는 차량 중 하나를 받게됩니다. 최대 허용 용량은 주당 50g 이었다. 주 효능 엔드포인트가 비율 과목의 성적을 달성한 치료에 성공 8 주,과 치료에 성공으로 정의 적어도 2 개 지점에서 개선에 이가 점에서 기준을 달성하는 이가의 점수를 취소 또는 거 취소(IGA0/1).25 차량과 비교했을 때,HP/TAZ 는 연구 2 에서 2 주째,8 주째에 연구 1.25 에서 4 주째,35.8%(연구 1)및 45 까지 유의하게 더 효과적이었다.HP/TAZ 로션을 투여받은 사람들 중 3%(연구 2)는 1 차 효능 결과(vs7.0%(연구 1)및 12.5%(연구 2)를 수령 한 비히클)(p<.001).25 주에서 12,다음과 같은 네 개의 주 후 치료 기간,과목을 받았다 HP/TAZ 션 보여 지속적인 치료에 성공할 때 사람들에 비해 받은 차량(33.3%대 8.5%(연구 1);33.4%대 8.8%(2);(두 p<.001)).25 이 시험의 결과는 그림 1 에 요약되어 있습니다.

림 1 성취의 주요 효능 끝점에서부 1(NCT02462070)및 연구 2(NCT02462122).23-25

안전성 평가에서는 모두 연구되었을 통해 주 12. 가장 흔한 치료 관련 부작용은 접촉 피부염(6.3%),소양증(2.2%)및 적용 부위 통증(2.6%)이었다.25HP/TAZ 로 치료받은 환자에서 치료 관련 심각한 부작용이 발생하지 않았습니다.25

Blauvelt et al 실시후 분석 연구의 1 와 연구 2 위에 설명된 사용하여 제품의 이가 및 BSA 참여(IGA x BSA)을 치료 반응을 평가하기 위해,이 모두는 질병도 범위 패 자질입니다.26 이 연구에서 임상 적으로 의미있는 결과는 기준선(IGA x BSA-75)에서 iga x BSA 점수의 75%감소보다 크거나 같은 성취로 정의되었습니다. 8 주 평가에서 iga x BSA 점수는 기준선에서 51.9%,9 로 향상되었습니다.HP/TAZ 및 차량에 대해 각각 21%(p<0.001).26 41.7%의 환자 치료 HP/TAZ9.9%의 환자 vehicle(p<0.001)달성 IGA x BSA-75 에 의해 주 8.26 에서 12 주,다음과 같은 네 개의 주 후 치료 기간을 의미율 변 IGA x BSA 에서 점수를 기준었 46.6%로 7.92%(p<0.001),각각합니다.26 이 개선은 12 주째 IGA x BSA-75 평가와 일치했으며 HP/TAZ 로션 환자의 41.4%가 10 에 비해 IGA x BSA-75 를 달성했습니다.비히클 치료 환자의 7%(p<0.001).26 기준선 iga x BSA 점수의 개선율은 환자가 기준선 질환 중증도에 의해 층화 된 경우에도 유사했다.

Lebwohl 등은 iga4 로 등록 된 것으로 정의 된 중증 국소 건선 환자(n=62)를 구체적으로 검사하기 위해 연구 1 과 연구 2 에 대한 별도의 post hoc 분석을 수행했습니다.27 이전에 논의 된 Blauvelt 등 post hoc 분석과 마찬가지로,이 post hoc 분석은 또한 임상 적으로 의미있는 치료 반응의 성취를 IGA x BSA-75 의 성취로 정의했다. 8 주째에 HP/TAZ 로 치료받은 환자의 34.8%는 비히클(p=0.004)에서 0.0%와 비교하여 치료 성공으로 간주되었다.27 조사관들도 주목을 평가할 때 개인 건 징후와 증상(홍반,패 상승,그리고 스케일)4 점 척도로,HP/TAZ 크게 우수한 차량입니다. 주에서 여덟,HP/TAZ 환자 달성에 적어도 2-포인트에 개선을 다음과 같다:47.4%(홍반),66.4%(패 고도)및 65.4%(scaling),에 비해 14.0%(p=0.016),14.8%(p<0.001)14.7%(p<0.001),각각으로 환자를 받는 차량입니다.HP/TAZ 로션으로 치료받은 27 명의 환자는 비히클(p=0.013)으로 보이는 39.6%증가와 비교하여 기준선 평균 BSA 에서 32.8%감소를 달성했습니다.27 이 post hoc 분석은 또한 HP/TAZ 가 치료 개시 초기에 시범 가능한 개선을 제공 할 잠재력이 있다는 연구 1 과 연구 2 의 연구 결과를 되풀이했다. HP/TAZ 로션은 주 2(p<0.001vs vehicle)에 의해 비히클과 비교하여 평균 IGA x BSA 에서 통계적으로 유의 한 감소를 달성했다.27 8 주까지 HP/TAZ 치료 환자의 거의 절반이 임상 적으로 의미있는 반응(iga x BSA-75)과 평균 IGA x BSA 점수의 52.9%감소를 달성했으며,17 과 비교했다.비히클 처리에서 IGA x BSA 점수의 5%증가(p<0.001).27 가장 자주 보고 처리-관련 이상반응에서 HP/TAZ 환자는 응용 프로그램 사이트통(7.9%),접촉성 피부염(5.3%),와 가려움증(5.3%).27

장기적인 효능과 안전의 결과(최대 1 년)HP/TAZ 보고되었으로 Lebwohl 등에서 열리는 레이블,III 단계 연구(n=555)성인으로 중등도에서 중증 plaque psoriasis,으로 정의하는 데 기준 IGA3 4.28 이 연구에서 4.7%20.피험자의 9%는 비효율로 인해 각각 12 주와 24 주까지 HP/TAZ 로 치료를 중단했습니다.28 가장 일반적으로 보고 처리-관련 부작용은 응용 프로그램 사이트에 반응의 결과로 피부염,가려움과 고통으로 7.5%이 과목의 중단과 치료 HP/TAZ 으로 인해 이러한 부작용이 있습니다.28 전반적으로,부작용의 발생률은 시험 60 일경에 정점에 도달했으며 90 일째부터 연구가 끝날 때까지 안정을 유지했다.28 이전에 논의 된 3 상 임상 시험과 비교했을 때,이 연구에서 HP/TAZ 에 대한 새로운 안전 문제는 확인되지 않았다.

단계 II 임상 시험

Bhatia et al 실시하는 다기관,무작위배정,이중-눈을 멀게,parallel-group,차량 제어,단계 II 임상 시험(n=154)에는 성인 과목은 무작위 2:2:1to receive either HP/TAZ 로션,HP,크림 또는 차량에 적용되는 국소에 한 번 매일 2 주일입니다.29 3 상 연구와 마찬가지로이 연구에는 IGA 점수가 3 또는 4 이고 BSA 참여가 3~12%인 환자가 포함되었습니다. 1 차 효능 종점은 기준선 IGA 점수에서 적어도 2 점 개선을 달성하고 또한 0/1(명확하거나 거의 명확함)의 IGA 점수를 달성했다. 에서 일주일에 두 HP/TAZ 더 효과적인 것보다는 차량과 비교하 HP 에서 이러한 목표 달성(32.79%HP/TAZ 대 33.97%고 3.33%,각각;p=0.002vs 차량).29 또한 HP 환자에서 24.8%,비히클(p<0.001)으로 치료받은 환자에서 5.0%와 비교하여 HP/TAZ 로 평균 기준선 BSA 가 25%감소했다 2 주째.29 명의 조사자는 또한 개선을 평가하기 위해 각 대상에서 표적 병변을 확인했다. 각 표적 병변은 홍반,플라크 상승에 대해 4 점 척도로 평가되었고,스케일링 및 개선은 세 코호트 모두에 걸쳐 평가되었다. 에서 일주일에 두에,적어도 2 개 지점에서 개선 기준에 의해 달성되었다 34.43%(홍반,p=0.08vs 차량),54.10%(패 상승,p=0.003vs 차량)및 60.66%(확장,p=0.003vs 차량)HP/TAZ-환자를 치료.29 이에 비해 HP 처리 코호트는 43.49%,50.79%및 50 을 달성했습니다.HP-치료 환자의 79%(HP/TAZ 대 모든 비호 환성)및 차량 치료 환자의 16.67%,20.67%및 27.33%각각.29 지만 HP/TAZ 비교에서 효능을 HP 혼자,연구자들은 주의 큰 개선에서 패 고도와 확장을 가진 HP/TAZ,돌려 이를 각질의 작 TAZ.29 안전성과 관련하여 치료 관련 부작용은 드물었고,가장 흔한 것은 적용 부위 통증 및 적용 부위 위축이었습니다. 적용 부위 통증은 HP/TAZ 환자의 1.6%,HP 환자의 4.8%,차량 환자의 0%에서보고되었다.29 적용 부위 위축은 HP/TAZ 환자의 1.6%,HP 환자의 0%,차량 환자의 3.4%에서보고되었다.29

슈가 등 실시한 더 크고,다기관,무작위배정,이중-눈을 멀게,단계 II 임상 시험(n=212)하는 과목이었다 무작위 2:2:2:1to receive either HP/TAZ 로션,HP 션,TAZ 로션,또는 차량을 로션에 한 번 매일 8weeks.30 다른보고 된 연구와 마찬가지로,등록 된 피험자는 기준선 IGA 점수가 3 또는 4 이고 BSA 가 3%~12%였다. 효능은 기준선 IGA 점수에서 적어도 2 점 개선의 성취와 8 주째 0/1 의 IGA 에 의해 평가되었다. 특정 표적 병변의 홍반,플라크 상승 및 스케일링의 개선도 각 환자에서 평가되었다. 주 8,52.5%HP/TAZ 과목이 달성된 주요 효과 끝점,비교하 33.3%,18.6%,9.7%의 HP(p=0.033),TAZ(p<0.001),그리고 차량(p<0.001)과목,각각합니다.30 8 주째에 HP/TAZ 로션은 hp 단독,TAZ 단독 및 비히클보다 우수하여 홍반,플라크 상승 및 표적 병변의 스케일링을 감소시켰다.30 두 지점에서 개선에 이가에 의해 달성되었다 54.2%의 과목을 위한 홍반,67.8%에 대한 패 상승,그리고 64.4%확장하기 위한 HP/TAZ 그룹입니다.30 12 주에서,다음과 같은 네 개의 주 후 치료 기간,67.7%HP/TAZ 처리 참가자를 달성한 치료에 성공을 유지하며 개선에 비해 61.9%에서 그들의 HP 그룹과 54.5%에서 그들의 TAZ 그룹입니다.30 명의 TAZ 환자는 79 명이었다.HP/TAZ 그룹의 94.9%에 비해 7%의 순응률.30 가장 빈번하게보고 된 치료-응급 부작용은 적용 부위 반응이었다. 적용 부위 통증,홍반 및 소양증과 같은 부작용은 TAZ 그룹(22.4%)대 HP/TAZ 그룹(10.6%)에서 가장 흔하게 발생했습니다.30

이후 Sugarman 등 연구에서 여러 포스트 hoc 분석이 수행되었습니다.31,32Kircik et al 평가 목적으로 어느 정도까지,어떤 경우,HP/TAZ 제공한 시너지 효과 치료 효과에 비하여 HP TAZ 및 혼자 주에서 여덟 12 주에서 다음과 같은 4 주 치료 후 기간입니다.31 너지 설립되었다 때의 이익을 조합 HP/TAZ 유액의 합계보다 더 큰 이익을 HP 혼자 plus TAZ 과 함께,혼자 비율로>1.0(HP/TAZ 나누력+TAZ). 8 주째에,차량을 기준으로 HP/TAZ 로션을 사용한 치료 성공은 32 에 비해 42.8%였다.HP plus TAZ 의 경우 5%,차량을 기준으로 iga x BSA 점수의 기준선으로부터의 퍼센트 변화는 HP plus TAZ 의 경우 51.6%와 비교하여 40.6%였다.31 12 주차에 HP/TAZ 로션을 사용한 치료 성공률은 HP plus TAZ 의 20.0%에 비해 31.3%였다.31 차량에 비해 iga x BSA 점수의 기준선에서%의 변화는 HP 플러스 TAZ 의 34.2%에 비해 47.3%였다.31HP/TAZ 로션은 8 주 및 12 주에 1.3 및 2.0 의 비율로 임상 적으로 의미있는 결과를 달성하는 측면에서 시너지 효과를 제공했습니다.31

별도의 post hoc 분석에서 Gold et al 은 stage III HP/TAZ 시험의 Blauvelt et al 의 post hoc 분석과 유사한 접근법을 사용하여 Sugarman et al 연구에서 효능을 평가했습니다. Gold et al 은 Sugarman et al 코호트에서 8 주째에 iga x BSA 와 12 주째에 치료 후 기간의 개선을 조사했다.32 해 주 8,HP/TAZ 달성 63.5%감소에서 의미가 시 x BSA 종합 점수(p<0.001 대 TAZ 과 차량)는 지속적인 4 주 post-treatment(p<0.001 대 TAZ 과 차량 및 p=0.003 대 HP).32IGA x BSA 의 25%및 50%개선은 각각 1.9 및 4.6 주 내에 달성되었으며,47.5%의 환자가 HP/TAZ 코호트에서 8 주째 IGA x BSA-75 를 달성했다.32

에 다른 분석 결과를 공개하는 경우에 비해 두 차량 및 TAZ alone,HP/TAZ 보여 통계적으로 우수성을 위해 치료에 성공(p=0.047 및 p=0.029,각각)에서 초와 같은 2 주.33 2 주차까지 47.5%의 환자가 각각 HP,TAZ 또는 비히클 치료를받은 환자의 33.3%,16.9%및 12.9%와 비교하여”경증”,”거의 맑음”또는”맑음”이었다.33 플라크 상승 및 스케일링은 HP,TAZ 또는 비히클에 비해 유의하게 개선되었으며,홍반은 TAZ 에 비해 유의하게 개선되었다. 개선에 기준을 가려움증(45.6%),건조(42.2%),굽/쏘는(55.9%)HP/TAZ 로션에서 2 주와 비슷한 볼 가진 HP,그리고 보다 큰 사람들로 달성 TAZ(30.8%(p=0.099),35.4%,13.3%,respectively).33

Sugarman 등 연구의 또 다른 분석에 따르면 4 주 후 치료 기간이 끝날 때 HP/TAZ 로 치료받은 환자의 38.2%가 치료 성공; 에 비해 21.0%,12.8%6.9%의 환자 치료 했 HP(p=0.042),TAZ(p=0.004),또는 차량(p=0.002).34HP/TAZ 로션은 홍반,플라크 상승 및 표적 병변의 스케일링의 감소를 유지하는데 우수했다. 에서 12 주,다음과 같은 4 주 posttreatment 기간 49.1%,54.5%,고 54.5%의 환자,각각했 치료에 성공에 비해 38.7%(p=0.26),48.4%(p=0.51),그리고 48.4%(p=0.51)환자의 치료 했 HP;29.8%(p=0.049),31.9%(p=0.022),그리고 23.4%(p=0.001)되었으로 처리 TAZ;및 13.8% (p=0.002),20.7%(p=0.비히클 치료를받은 20.7%(p=0.003).34 부작용은 미미했으며 치료 후 기간 동안 해결되는 경향이있었습니다.34

임신

배아 발생 위험에 대한 우려로 인해 HP/TAZ 는 임신에 금기입니다. 인간에서 기형 유발 효과를 유도하는 데 필요한 노출 수준은 알려져 있지 않지만 동물 연구는 TAZ 의 기형 유발 효과를 확인했습니다 35.22 공급자가 HP/TAZ 로 치료를 시작하기 전에 2 주 이내에 생식 잠재력이있는 환자로부터 임신 검사를받는 것이 좋습니다. 또한,HP/TAZ 시작하는 동안에는 생리 기간 동안,가능한 경우,환자의 생식에 잠 HP/TAZ 자는 성적으로 활성 사용해야 하는 효과적이고 신뢰할 수 있는 방법의 피임이다. 기 때문에 수준의 흡수 HP/TAZ 에서 인간의 모유를 알 수없는,모유수유 여성은 적용되지 않습 HP/TAZ 젖꼭지 및/또는 유륜.22 또한 공급자와 환자 모두 모유 수유 여성에서 HP/TAZ 를 시작할 때의 잠재적 이익과 위험에 무게를 두어야합니다.

감광성

HP/TAZ 는 주로 TAZ 의 감광 특성으로 인해 햇볕 발생에 대한 감수성을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 제공자는 가능한 한 환자가 햇빛에 노출되는 것을 피하도록 권장해야합니다. 또한,공급자의 교육시켜야 하는 환자에서 적절한 자외선 차단 기법을 포함하여,올바른 응용 프로그램의림의 중요성을 중지하 HP/TAZ 는 경우에는 햇볕이 발생할 때까지 치유합니다. 를 시작하기 전에 HP/TAZ,공급자 고려하지해야하는지 여부 환자들은 다른 감광 약물과 같은 티아 지,tetracyclines,fluoroquinolones 및 sulfonamides.22

결론

화제 치료제 유지 기간에 대한 치료하는 온화한 psoriasis 종종 활용 adjuncts 치료를 위한 적당한을 가혹한 psoriasis. 효능에도 불구하고,국소 약물은 종종 부작용으로 인해 제한됩니다. 국소 코르티코 스테로이드와 레티노이드의 조합 인 HP/TAZ 는 플라크 건선이있는 성인의 국소 약물로 사용할 수 있습니다. 리뷰 다음 사용 가능한 임상 시험 HP/TAZ 나타나는 임상적으로의 처리를 위해 유용한 패 psoriasis,특히 환자에 대한 지역화된 질병이다. 또한,데이터가 있는 조합으로,HP/TAZ 제공합 시너지 효과에 비해 TAZ 또는 혼자 있지만,추가적인 연구가 필요한 추가 유효성 검사에 이 결론입니다. 사용 가능한 장기적인 안전 데이터 공개하지 않은 모든 새로운 관한 부작용적 측면과 주목에서 모두 단기적인 시련과 시험을 평가하 HP TAZ 및습니다. 그러나,모든 를될 수 있습에 대한 관심이 가난한 준수로 인한 부작용,으로 화제 부신 피질 호르몬은 잠재적으로 결과 피부 숱이 적거나 위축과 국소드를 일으키는 연소 또는 자극을 유발합니다. 있지만 한 연구는 지금까지 보고 장기적 데이터,거기에 몇 가지 제안하는 증거가에 대해 한의 다섯 번째 과목으로 치료 HP/TAZ 치료를 중단으로 인하여 무효력해 주 24. 또한,다른 조합 기반 토픽과 마찬가지로 약물 치료 비용은 종종 일부 환자에게는 금지 될 수 있습니다. 제공자는 개별 환자에게 비 순응도를 최소화하기 위해 최선의 치료 옵션을 결정하기 전에 잠재적 장벽을 고려해야합니다. 미래의 연구에 HP/TAZ 에 초점을 맞추어야으로의 유틸리티 부속 치료한 환자 건자 관리 biologics 및/또는 phototherapy. 현재,지속적인 단계 IV 임상 시험을 평가하는 약물의 안전과 HP/TAZ 소아환자에서뿐만 아니라 조합에서 생물을 가진 성인 환자에서 패 psoriasis.36,37