추상

배경 및 objectivesDisplaced,불안정한 성례의 골절은 심각한 부상 결과에 상당한률 및 기능적 후유증됩니다. 여러 저자는 보고서 neurologic 적자,방광,장 및 성능 뿐만 아니라,잔여 고통과 가난한 자보고,건강에 짧고,중간기간에 따라 연구. 그러나,이에 대한 정보의 부족 장기 기능적 결과는 다음과 같은 이러한 손상되 며,모든 변경에서 발생한 기능 상태를 몇 년 후에 처음 부상입니다. 이 연구의 목표는 평가 했다 장기 결과 환자에서 후 변위 천추 골절에서 10 년의 관점에 초점을 맞추고,장애에 관한 골반 부상 및 성례의 골절상을 입게 됩니다. 또한,비교함으로써 장기적인 결과와 결과를 중기 결과는,시간에 따라 변경될 수 있 평가 더 많은 정보를 얻을 수의 개발에 이러한 상대적으로 기타 부상이다. 또한,우리는 목적으로 평가하고 장기 기능적 결과는 환자에서 희귀 하위 그룹의 성례의 골절,즉 외상 lumbosacral 분리 부상이다. 자료 및 방법현재 연구에는 두 가지 임상 시리즈,하나의 장래(논문 1-3)및 하나의 회고(논문 4)가 포함되었습니다. 이 연구에서 실시하고 오슬로 대학 병원-Ullevaal(OUSU),모든 환자와 집,불안정한 성례의 골절되었 prospectively 등록된 사 1996 년과 2001(논문 1-3). 이 기간 동안 39 명의 환자가 등록되었습니다; 이들 모두는 OUS-U 에서 수술 치료를 받았으며,이후 대다수의 환자를 대상으로 Sunnaas Hospital 의 재활 시설로 퇴원했다. Tötterman 등은 39 명의 환자 중 32 명을 추적 관찰했으며 1 년 추적 관찰에서 기능적 결과의 결과를 발표했다. 현재 연구에서 32 명의 환자 중 28 명이 10 년 추적 관찰을 위해 이용 가능했다. Paper-IV 에서 재료를 구성하는 외상성 요추 해리(TLSD)환자는 1997 년에서 2006 년 사이에 Ous-U 정형 외과 부서의 골반 골절 등록부에서 후 향적으로 확인되었습니다. 21 명의 적격 환자 중 15 명이 추적 관찰을 할 수 있었으며 부상 후 7 년을 의미했습니다. 7 명은 수술 적으로 치료 받았고 8 명은 비 수술 적으로 치료 받았다. 모든 환자를 조사하고 다음 데이터 수집되었:신경학적 기능에서 더 낮은 사지 및 perineum(아시아),방광의 기능(uroflowmetry 가 잔류 소변 측량,그리고 인터뷰),장기능(면접),성기능(면접 및설문지,국제발기능측정 설문지 설문지는 남성에서),통증(VAS),ambulation(면접 및 관찰),ADL 및 반환하는 작업/고용 상태(면접),와 환자보고 건강(SF-36). 또한,모든 환자는 기존의 방사선 사진과 하부 요추 및 골반의 CT 로 방사선 학적 평가를 받았다. ResultsPapers1-3:한 명의 환자를 제외한 모든 환자는 신경 학적 적자가 있었지만 두 명만이 휠체어 사용자였습니다. 가장 일반적으로 영향을받는 피부병은 L5 와 S1 이었다. 시간이 지남에 따라 신경 기능의 유의 한 변화는 발견되지 않았다. 28 명 중 19 명은 병리학 적 비뇨기 기능을 가졌으며,1 년 추적 관찰 이후 11 명에서 유의미한 악화가 나타났습니다. 8 명의 환자가 장 기능 장애를보고했으며 12 명은 성행위와 관련된 문제가있었습니다; 이러한 매개 변수 중 어느 것도 이전 후속 조치에서 크게 변경되지 않았습니다. 방사선 투과 평가 계시는 성례의 골절되었으로,잔여 변위(RD)에서 뒤 골반 링≥10mm 에서 환자 16. 22 명의 환자에서 l5 신경의 26 및 postforaminal bony 침범에서 하나 이상의 sacral neural root foramen 의 협착이 관찰되었다. L5 신경의 postforaminal impingement/bony 침범뿐만 아니라 sacral foramina 의 협착은 신경 적자와 유의 한 상관 관계가있었습니다. 방사선 학적 소견과 통증 사이에는 유의 한 상관 관계가 발견되지 않았다. 이 환자들 사이의 SF-36 점수는 정상 점수(노르웨이 인구)보다 전반적으로 낮았으며 1 년 추적 관찰에서 유의 한 변화가 없었다. 10 년 SF-36 점수를 보였다 중요한 상관관계 통증,성적,장기능 장애,하지만 neurologic 적자 또는 요능. 논문 4:15 명의 환자 중 2 명만이 정상적인 신경 기능을 가지고 있었고 둘 다 비 수술 적으로 치료 받았다. 나머지 13 을 가진 환자 neurologic 적자나 환자 처리 비 operatively 없었 신경학적 증상은 처음이지만,개발 보조모터와 감각 적자는 양측에서 L5-S4. 방사선 검사를 보였다 거대한 굳 형성의 주위에 골절이트의 위쪽 끝에 앉아,으로 표시되는 축소의 중앙에 위치하고 S2 수준입니다. 열었 pathologic 요 함수,다섯 보고 대장 역기능,그리고 10 보고 제한 성적 기능,일곱은 누구에게 불평하는 고통의 성교하는 동안. 한 명의 환자를 제외한 모든 환자는 추적 관찰에서 통증을보고했으며,대다수는 radicular 통증과 결합 된 lumbosacral 통증이 있습니다. 모든 천골 골절은 골절을 가로 지르는 후만 성 혈관으로 치유되었습니다. 4 가지 경우에서 초기 방사선 사진과 비교하여 후만증의 증가가있었습니다. TLSD 환자는 일반 인구보다 sf-36 점수가 유의하게 낮았다. 결정적으로이 장기 추적 관찰 연구에서,우리는 변위 된 천골 골절 환자가 상당한 이환율과 장애를 가지고 있음을 발견했다. 우리가 발견한 높은 요금의 신경학적 결손으로,상당한 시간에 따라 변경을 제안 neurologic 적자에 시간의 초기 프레젠테이션될 수 있는 경우 영구히 존재하는 일년에습니다. 문제는 비뇨생식기 기능이 일반적인 연구 결과이다;요능을 보여주는 중요한 악화 시간,그리고 높은 비율의 성적 장애 것으로 보고되었다. 또한 환자의 건강 상태는 규범보다 현저히 낮았으며 시간이 지남에 따라 변화가 없었으며 통증과 유의 한 상관 관계가있었습니다. 이러한 결과가 의미하는 특별한 초점에서 이러한 연구 결과는 동안 필요한 재활 기간,더 긴 기간 및 종합 접근 방식에 있습니다. Lumbosacral 통증과 상관 관계가없는 후부 골반 링의 잔류 변위를 포함하여 병리학 적 방사선 사진 소견이 일반적이었다.