급성 통증에 대한 계정의 45%이상 최고 불만 환자에서 제시하는 긴급 부가 있습니다.1 오피오이드 유행과 함께 진통제 대안은 통증 치료에서 불필요한 오피오이드 노출을 줄이는데 유익합니다. 임상 고려할 수 있습니다 비경구적인 리도카인 경우 오피오가 적합하지 않은 고통을 내 화물 처리,또는 관련 부작용(AEs)는 그 사용을 제한. 리도카인은 말초 및 중추 전압 의존성 나트륨 채널을 차단하여 진통을 나타내며 귀머거리와 중추 통증을 완화시킵니다.1
지원 문헌
응급 환경에서 비경 구 리도카인은 신장 산통 및 사지 허혈로 인한 통증 치료에 효능을 입증했습니다.2-8 경우 시리즈는 문서화된 성공적인 응답에서 7 8 환자 신장 다루기 힘든 복통을 opioids 고 비스테로이드성 항염증제 약에서 30 분을 받은 후 리도카인으로 느리게 정맥 내(IV),푸시 돌아올 수 없는 고통의 중으로 입원하게 만들었습니다.6iv 리도카인과 IV 모르핀 0 을 비교하는 무작위 대조 시험.1mg/kg 에 240 환자는 신기 복통을 발견하게 낮 통증 점수,선호하는 리도카인 그룹,모든 걸쳐 측정된 시간 간격으로 나타나는 것입니다.신장 산통이있는 90 명의 환자에서 IV 펜타닐 1.5μg/kg 과 비교하여 7IV 리도카인은 30 분에 통증 점수에서 유의 한 차이를 보이지 않았다.8iv 리도카인은 전술한 모든 시험에서 1.5mg/kg 에 투약되었다.
IV 리도카인의 임상 적용은 종양학 또는 수술 주위 통증,다루기 힘든 두통 및 외상에 대해 문서화되었습니다.4,9-14 환자들은 담낭절제술 또는 급진적인 치골 전립선,IV 리도카인 100mg1.5mg/kg IV 러스 주입에 의해 다음,에서 3mg/min,안도 흘린 고통입니다.9,10 여섯 호스피스 환자들과 함께 난치성 종양 다루기 힘든 고통을 opioids 달성 효과적이고 안전한 진통 IV 리도카인 풍 10 80mg/h.11 환자으로 다루기 힘든 두통던에서 시작한 리도카인 1 2mg/min 주입을 통해 평균 8.5 일 보도했는 평균의 감소는 4 점에서 11-point 통 규모입니다.12 케이스의 보고서 IV 리도카인 1mg/kg 풍 20 분 이상이고 1.3mg/kg 주입된 10 분 이상 문서화 진통 내에서 5 분에서 2 개의 별도 제시 하는 환자 심각한 어깨 분리 및 심각한 외상 후 발목 부상,각각합니다.13,14
임상 고려 사항
공부 리도카인 복용량의 1 1.5mg/kg 급 고통을 수 있는 주입을 통해 천천히 10 분 이상에서 펌프를 최소화하 잠재적인 AEs. AEs 가 발생하면 리도카인의 1.5 시간에서 2.0 시간의 반감기가 짧기 때문에 일반적으로 일시적이며 빠르게 뒤집을 수 있습니다. 일반적인 AEs 에는 현기증,구음 장애,금속 맛 및 마비가 포함되며,이는 여러 복용량을 따르는 축적과 관련이 있습니다. 진통제 용량은 4mg/kg 의 독성 용량의 절반 이하이므로 혈장 농도를 모니터링하는 것은 권장하지 않습니다. 리도카인의 진통 성질은 혈장 수준이 감소한 후에도 계속 될 수 있습니다. 임상의는 노인 개인 및 심한 심장 병력이있는 환자에서 현명한 사용을 고려해야합니다. IV 리도카인을 사용한 심장 모니터링은 연구에서 불일치하게 문서화되어 있습니다.4-12 명의 실무자는 진통제 복용량을 초과하는 복용량을 중환자 실에 제한해야합니다.
예비 증거를 지원하는 효과적이고 안전하게 사용하 IV 리도카인으로 추가 nonopioid 옵션을 치료를 위한 심각한 고통에서 특히 치료의 편두통,수술,통증과 신 복통이다.