Table III.

Preferred Oral Antibiotic:

Amoxicillin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Penicillin Allergy:

Cephalexin 2 g PO (50 mg/kg in children)

Clindamycin 600 mg PO (20 mg/kg in children)

Azithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Clarithromycin 500 mg PO (15 mg/kg in children)

Unable to Take Oral Medication:

Ampicillin 2 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Cefazolin 1 g IV or IM (50 mg/kg in children)

Ceftriaxone 1 g IV or IM (50 mg /kg in children)

Clindamycin 600 mg IV or IM (20 mg/kg in children)

Notes:

모든 항생제를 받으로 단일 용량이 30-60 분 전에는 절차

을 위한 환자 절차에 감염된 피부 또는 부드러운 조직의 에이전트에 대한 활성 황색 포도상구균 간주되어야하는 등 anti-포도 베타 락탐,클린다마이신, 또는 반코마이신

에서 환자는 만성 항생제 치료를 받아야 한 IE 와 예방하는 항생제에서 다른 클래스는 기존의 에이전트

항생제가 투여되어야에서 단일 용량을 60 분 이전의 절차입니다. 반코마이신이 투여되는 경우,시술 120 분 전에 주어져야합니다. 참고로,이것은 IDSA,SHEA,SIS 및 AHSP 가 공동으로 공식화 한 2013 항균 예방 지침에 근거한 변화입니다. 시술 전에 항생제를 의도하지 않게 투여하지 않은 경우,2 시간 창 후 처리 내에 투여 될 수 있습니다.

특별한 항생제 상황

현재(2007)AHA 지침 없이 좋 이전에 항생제를 GI 또는 GU 을 방지하기 위하여 절차를 IE 없는 한,active GI 또는 GU 감염 어떤 경우에는,예방해야에 대한 장구균.

절차 전에 확립 된 IE 의 가능성이 존재한다면,혈액 배양을 먼저 그린 다음 항생제를 투여하십시오. 그렇지 않으면 ie 의 수반되는 경우의 지연 및 치료가있을 수있다.

에 대한 심장 수술 환자들,예방 부여해야기 직전에 작용하는 절차를 반복되는 동안 장기간 절차를 유지하 혈청 농도는,그리고 48 시간 동안 계속해 postoperatively. 치료는 포도상 구균에 대해 지시되어야합니다. 1 세대 세 팔로 스포린을 사용할 수 있지만 기관의 패턴을 고려하십시오.

경우에는 환자에 이미 있는 항생제에 대한 권장 IE 예방을 선택하는 항생제에서 다른 클래스를 피해가 발생 저항입니다.

A. 즉각적인 관리.

N/A

B. 신체 검사 팁 관리를 안내합니다.

N/A

C. 에 대한 응답을 모니터링하는 실험실 테스트,및 조정,관리.

N/A

D. 장기 관리.

N/A

E. 관리의 일반적인 함정 및 부작용.

일반적인 함정

IE 에 대한 항생제 예방법이 표시되지 않는 조건과 시나리오가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 치과 절차와 시나리오

  마취 주사를 통한 감염된 비 조직

  치과 X-선

  배치의 이동할 수 있는 치과 기기

  조정의 교정 기기

  배치의 교정 브래킷

  흘리의 낙엽 이빨

  출혈이에서 입는 외상

• GI 및 GU 절차

  Esophagogastroduodenoscopy(EGD)

  Colonoscopy

  Endoscopic 역행 cholangiopancreatography(ERCP)

  전립선

• 심장 절차와 시나리오

  관상동맥 우회로 수술(관상)

  관상동맥 스텐트를 배치

  심장 이식

  절연 중격 결손

  외과 수선의 중격 결손,심 중격 결손,또는 동맥관 개존증(없이 잔여 병변 후에 여섯 개월)

  승모판 탈출증

  이전 가와사키 질병

  이전 류마티스는 심장병

  심장박동기

  획득 판막 장애

  HCMP

의 부작용 management

항생제에 사용되는 IE 예방을 일으킬 수 있는 부작용이 있습니다. 결과에는 발진,설사 및 위장 장애가 포함될 수 있지만 일반적으로 자체 제한적입니다. 치명적인 아나필락시스는 가능하지만,AHA 지침에 근거한 페니실린 투여로 인한 그러한 발생에 대한보고는 보고되지 않았다. Clindamycin 의 복용량 후에 Clostridium difficile 대장염의 단지 1 개의 사례 보고가 계속 있습니다.

항생제 사용은 또한 내성 유기체의 증식 촉진과 관련이있다. 다제 내성 비리 단스 그룹 연쇄상 구균과 장구균은 지난 20 년 동안 극적으로 증가했습니다. 이것은 ie 의 치료에 이용 가능한 항생제의 효능 및 수를 감소시켰다.

IV.공동 병적이있는 관리.신장 기능 부전.

N/A

B. 간 기능 부전.

N/A

C. 수축기 및 이완기 심 실패입니다.

N/A

D. 관상 동맥 질환 또는 말초 혈관 질환.

N/A

E. 당뇨병 또는 기타 내분비 문제.이러한 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다.

N/A

G. 면역 억제(HIV,만성 스테로이드 등).폐 질환(만성 폐쇄성 폐 질환,천식,ILD).

N/A

I. 위장관 또는 영양 문제.

N/A

J. 혈액 학적 또는 응고 문제.

N/A

K. 치매 또는 정신 질환/치료.

N/A

V. 치료의 전환.

A. 입원 중 로그 아웃 고려 사항.

N/A

B. 예상 체류 기간.환자가 퇴원 할 준비가 된시기입니다.

N/A

D. 클리닉 후속 조치에 대한 준비.

N/A

클리닉 후속 조치가 언제 이루어져야하며 누구와 함께 있어야합니다.

N/A

최고의 클리닉 첫 방문을 가능하게하기 위해 퇴원 전에 어떤 검사를 실시해야합니다.

N/A

클리닉 방문 전 또는 당일 외래 환자로 어떤 검사를 주문해야하는지.

N/A

E. 배치 고려 사항.

N/A

F. 예후 및 환자 상담.

IE 방지에 대한 권장 사항은 50 년 동안 발전해 왔습니다. 환자에 있는 특정한 기대에 대한 항생제 사용하기 전에는 절차와 표현 할 수 있습니다 관심을 변경하는 사람들입니다. 그들은 다시 할 수 있습니다-교육과 상담을 사용하여 포인트에서 테이블 IV. 특히,그들은 해야 한다는 것을 권고의 유지 보수는 좋은 구강 위생의 위험을 줄일 수 있습니다 bacteremia 고 즉,그리고 이보다 더 중요한 항생제에 대 한 치과 절차입니다.