체외 막 산소화(ECMO)에서 사용되는 모두 어린이와 어른을 제공하는 충분한 가스 exchange 까지 폐 실질 합병증의 폐렴을 수 있습니다. 자연적인 역사의 심각한 폐렴에서 발생할 수 있습 형성의 농흉 및 농뿐만 아니라,폐 괴사와 낭 수 있는 질병을 압축 정상 실질. 더 심한 경우에는 외과 적 개입 없이는 이러한 합병증이 개선되지 않습니다. 이러한 합병증을 경험 한 ECMO 환자는 항 응고 요건으로 인해 외과 적 치료에 대한 추가 위험에 직면합니다.

우리는 의학 요법에 불응 성 폐렴으로 치료받은 ECMO 에 두 명의 환자를 제시합니다. 두 환자 모두 수술 전에 항응고제가 유지되었고,둘 다 절제술 후 24 시간 후에 헤파린 드립에서 다시 시작되었다. 항응고제는 프로토콜에 따라 항 인자 Xa 분석법에 기초하여 단독으로 관리되었다. 우리의 지식,이것은 첫 번째 보고서의 폐 실질 절제술을 보조하는 폐렴 수술로 치료한 환자에 ECMO.

두 명의 환자(13 세 및 17 세)가 심한 괴사 성 폐렴 및 임상 패혈증으로 우리 기관으로 옮겨졌습니다. 둘 다 의학 치료에 다루기 힘든 호흡 부전을 개발하고 둘 다 ecmo 를 위해 cannulated 때 패혈증을 위한 확대 inotropes 로 대우되고 있었습니다. 그들이 ECMO 에서 말단 기관 기능을 회복함에 따라 폐 과정이 성숙되었습니다. 영상 연구에서 폐 경색,농양 형성 및 낭성 변성이 입증되었습니다(그림 1).

a)축 이미지에서 가슴 CT 보여주는 심각한 양자간 상엽 통합으로 수많은 공기 bronchograms,a loculated 왼쪽 hydropneumothorax 및 loculated 오른쪽 흉막삼출. SVC 의 ECMO 캐 뉼러가 주목됩니다. b)더 꼬리 축 이미지는 괴사를 나타내는 하부 엽 실질의 광범위한 낭성 파괴를 보여줍니다. CT=컴퓨터 단층 촬영;ECMO=체외 막 산소화;SVC=우수한 대정맥.

인하여 장기간의 실패를 깨우에서 ECMO 지원,양자 thoracotomies 수행에 대한 각 농수,사의 괴사 조직과 절제의 공간을 낭포성 폐 질환입니다. 한 명의 환자는 48 시간 이내에,한 명은 시술 후 10 일 이내에 입원했다. 각자는 결국 집으로 퇴원하여 학교로 돌아갈 수있었습니다. 거의 완전한 해상도를 보여주는 후속 흉부 방사선 사진은 우리의 노력의 성공을 보여줍니다(그림 2).

퇴원 후 1 년 후 흉부 엑스레이는 우측 폐 기저부에서 최소한의 잔류 pleuroparenchymal 흉터 만 보여줍니다.나는 이것을 할 수 없다.