Articles

Alternativer til kjemoterapi og strålebehandling som adjuvant behandling for lungekreft

fordi adjuvant kjemoterapi har resultert i bare beskjeden forlengelse av overlevelse for pasienter med lungekreft, har forskere slått til evaluering av alternative behandlingsstrategier for denne pasientpopulasjonen. Immunterapi Med Bacillus Calmette Guerin, Corynebacterium parvum og levamisol har blitt evaluert i flere prospektive randomiserte studier, og ingen studier har vist en statistisk signifikant forskjell i total overlevelse. Interferon har blitt evaluert i tre studier med adjuvant behandling etter respons på kjemoterapi for småcellet lungekreft. Ulike interferonpreparater ble brukt, men ingen av studiene viste en signifikant forlengelse av overlevelse. Retinoidene har blitt evaluert som adjuvant behandling etter fullstendig reseksjon av STADIUM IN-SCLC. En studie viste en reduksjon i andre primære svulster, og spesielt svulster til tobakksrøyking hos pasienter behandlet med retinylpalmitat. En annen prøve med 13-cis retinsyre pågår i Nord-Amerika. I det siste tiåret har flere hemmere av angiogenese blitt identifisert, og de begynner nå å bli evaluert i klinisk setting. National Cancer Institute Of Canada Clinical Trials Group og European Organization for Research And Treatment Of Cancer har startet en studie av adjuvant marimastat, en metalloproteinasehemmer, for pasienter som har respondert på induksjonskjemoterapi for småcellet lungekreft. Dette er den første adjuvant antiangiogenesefaktorstudien som skal initieres for enhver svulsttype. Andre undersøkelsesmidler som for Tiden gjennomgår Fase i-Og Fase II-testing inkluderer monoklonale antistoffer som kan hemme tumorcellevekst ved binding til vekstfaktorer, eller som kan konjugeres til toksiner eller kjemoterapeutiske midler som resulterer i tumorcelledød. I det siste tiåret har vi vært vitne til en eksplosjon i vår kunnskap og forståelse av reguleringen av normal og neoplastisk cellevekst på molekylært nivå. Det er foreløpig bare spekulativt om manipulering av unormale gener i maligne celler vil være klinisk mulig, og om behandling av denne typen kan anvendes i en adjuvant setting.