ORIGINAL ARTIKKEL

Anatomi av fundus av den interne akustiske meatus — mikro-computertomografi studie

M. Kozerska, J. Skrzat

Institutt For Anatomi, Jagiellonian University, Collegium Medicum, Krakow, Polen

adresse for korrespondanse: M. Kozerska, J. Skrzat

Institutt For Anatomi, Jagiellonian University, Collegium Medicum, Krakow, Polen

Adresse for korrespondanse: M. Kozerska, msc, institutt for anatomi, collegium medicum, jagiellonian university, Ul. Kopernika 12, 31-034 Krak@w, Polen, e-post: magdalena.kozerska @ interia.pl

målet med dette papiret var å presentere mikro-computertomografi (micro-CT) høyoppløselige bilder av fundus av intern akustisk meatus (FIAM) og karakterisere det normale utseendet på sine entall områder som er steder for passasje av mange anatomiske strukturer. Ved å bruke mikro-CT får vi detaljerte volumgjengivelsesbilder som presenterer topografi AV FIAM i 3-dimensjonalt (3D) rom. VI fant ut AT 3d-rekonstruksjoner hentet fra mikro-CT-skanninger nøyaktig kan demonstrere ALLE områder AV FIAM (facial nerve area, cochlear area, superior og inferior vestibular areas, singular foramen). Anvendelse av denne teknikken gjør det mulig å finne ut nye anatomiske strukturer som foramen av tverrkanten, som ikke er beskrevet i litteraturen. Derfor estimerte vi størrelsen på HVERT område AV FIAM ved å måle deres minimale og maksimale diameter. I det studerte materialet fant vi ikke ut noen statistisk signifikant forskjell mellom gjennomsnittlige diametre beregnet for spedbarn og voksne individer. (Folia Morphol) 2015; 74, 3: 352-358)

Stikkord: intern akustisk meatus, petrous bein, mikro-computertomografi

INNLEDNING

Intern akustisk meatus (Iam) er en kanal som avsluttes med en fundus plassert inne i pyramiden av tinningbenet. Hele kanalen har en lengde på ca 1 cm og strekker seg lateralt inne i beinet. Lateral ende AV IAM er dannet av den tynne cribriform plate av bein. Denne platen skiller sneglehuset og vestibylen fra IAM, og er definert som en fundus av internal acoustic meatus (FIAM). FIAM utgjør også den mediale veggen av labyrinten. Høyden OG bredden PÅ FIAM varierer fra henholdsvis 2,5 til 4,0 mm og fra 2,0 til 3,0 mm .FIAM overfører fra kranialhulen til øret følgende strukturer: ansiktsnerven, mellomliggende nerve, labyrintisk arterie og vestibulokokleær nerve som deler seg nær den laterale enden AV IAM i to deler: en cochlear nerve og vestibulær nerve. INNENFOR FIAM går horisontalt tverrgående crest som skiller fundus i to deler: overlegen og dårligere, som det er presentert I Figur 1.

Figur 1. Av indre akustisk meatus; FNA-ansikts nerve området; SVA-superior vestibular området; CA-cochlear området; IVA-dårligere vestibular området; sf-singular foramen; TC-tverrgående crest.

den overlegne delen av FIAM inneholder: ansiktsnerven (anteriorly) og superior vestibular (posteriorly), mens den nedre delen inneholder: cochlear (anteriorly), inferior vestibular (posteriorly) og singular foramen (postero-inferiorly). Gjennom ansiktsnerven går området ansiktsnerven og mellomnerven. Ansiktsnerven området er atskilt fra superior vestibular området av vertikal osseous ridge betegnet Som Bill bar som danner den vertikale crest. Imidlertid er denne strukturen ikke alltid nevnt i papirene som beskriver morfologi AV FIAM, og ble derfor ikke inkludert i skjematisk tegning presentert i Figur 1.Superior vestibular området Er et sted for overgang av utriculoampullary nerve som stammer fra krysset av utricular nerve, fremre og laterale ampullar nerve.

Cochlear området, som ligger anteriorly i den nedre delen AV FIAM er et sted for passasje av cochlear nervefibre som går gjennom fundus AV IAM fra modiolus av cochlea. Cochlear nerve passerer GJENNOM IAM sammen med ansiktsnerven og vestibulær nerve. Vestibulær nerve stammer fra de overlegne og dårligere vestibulære nerver (passerer gjennom de tilsvarende feltene I FIAM). I sin tur er det dårligere vestibulære området et sted for å passere saccular nerve.

det minste området innenfor FIAM er okkupert av entall foramen som ligger postero-inferiorly mot det dårligere vestibulære området, og overfører den bakre ampullar nerve. Til tross for sin lille størrelse brukes denne foramen som et landemerke i visse kirurgiske prosedyrer .

inntil nå, i de anatomiske og kliniske studier IAM ble undersøkt, men detaljer om fundus morfologi var ikke den primære omfanget av interesse. Derfor har dette området ikke blitt presentert på en romlig måte ved hjelp av mikro-computertomografi (micro-CT) eller annen avbildningsmodalitet; dermed foretok vi en studie med sikte på å skape detaljerte datamaskinrekonstruksjoner AV FIAM.

MATERIALER og METODER

Morfologisk studie AV fiams anatomi ble utført på 10 tørre temporale bein: 5 prøver avledet fra voksne individer av kvinnelig kjønn, 2 prøver var av mannlig kjønn og 3 prøver avledet fra spedbarnsskaller av ukjent kjønn. Alle undersøkte bein ble godt bevart, presentert normal anatomi og ble ikke deformert.

petrous-delen av tinningbenet ble dissekert og skannet med mikro-CT-skanneren (Skyscan 1172, N. V., Aartselaar, Belgia). Skanneren var utstyrt Med X-ray detektor: 11 Megapiksler (4024 × 2680 totalt; 4000 × 2400 effektiv), 12-biters digitalt Røntgenkamera med 24 × 36 mm synsfelt. Røntgenkildespenningen ble satt til 80 kV og strøm til 100 µ. Projeksjonsbildene ble ervervet over et vinkelområde på 180° med et vinkeltrinn på 0.5°. I de resulterende bildene var pikselstørrelsen 27 µ. Projeksjoner ble fanget langs den lange aksen av petrous bein og rekonstruert ved hjelp av en PROGRAMVARE NRECON ver. 1.6.5 SkyScan basert på feldkamp algoritmen.Gjennomsnittlig antall skanninger som ble brukt for å gjenskape volumetrisk rekonstruksjon varierte fra 970 til 2093, avhengig av størrelsen på petrous-delen av tinningbenet. Fra serien av mikro-CT-skanninger utførte vi visualisering AV overflateanatomien TIL FIAM. Til dette formål brukte vi volumgjengivelsesteknikk for å presentere en 2-dimensjonal (2D) projeksjon AV ET 3d diskret samplet datasett produsert av mikro-CT-skanneren og visualisert I CTvox-applikasjon. Den CTvox programmet viser et sett av rekonstruerte skiver som en realistisk 3d-objekt med intuitiv navigering og manipulering av både: objekt og kamera og bruker et klippeverktøy for å produsere cut-away visninger. CTvox-applikasjonen er dedikert til realistisk 3d-visualisering av skannede objekter av SkyScan-skannerne og levert av Bruker Corporation (http://www.skyscan.be/products/downloads.htm).

for å få klare og detaljerte bilder AV FIAM justerte vi eksperimentelt overføringsfunksjon som kartla opasitet og gråverdier som tilskrives voxelene i den endelige rekonstruksjonen. Ved å endre opaciteten kunne vi kontrollere synligheten til de tilsvarende voxelene og angi hvor mye de skjuler fjernere voxeler.Morfologi AV FIAM ble evaluert på volumetriske rekonstruksjoner av petrous bein ved hjelp av klipping fly hvilken posisjon ble interaktivt endret. Dermed fikk vi praktisk virtuelle delen gjennom petrous bein presentere påfølgende områder AV FIAM.

for å estimere størrelsen på HVER kvadrant AV FIAM ble deres minste og maksimale diametre målt. Til dette formål ble overflategjengitte 3d-modeller av FIAM av hvert petrous-ben opprettet fra mikro-CT-skanningsdatasett behandlet I CTAnalyser-programvare. Disse modellene gjort synlig en reell aspekter AV 3d-strukturen i et objekt og ble utsatt SOM OBJ filformat I Autodesk Meshmixer-en gratis 3d modellering programvare utstyrt med verktøy for geometriske målinger (tilgjengelig fra http://meshmixer.com). Videre ble gjennomsnittsverdier av diametrene estimert for ansiktsnerveområdet (FNA), superior vestibular area (SVA), cochlear area( CA), inferior vestibular area (IVA) og singular foramen (Sf) (Tabell 1). Diametre ble målt med nøyaktighet ± 100 µ (Fig. 2).

Tabell 1. Mean values (in millimetres) of the diameters measured on surface-rendered 3-dimensional models of the fundus of internal acoustic meatus

SVA — superior vestibular area; FNA — facial nerve area; CA — cochlear area; IVA — inferior vestibular area; SF — singular foramen

Figur 2. Et eksempel på målinger utført for hvert område av fundus av intern akustisk meatus; SVA-overlegen vestibulær område; IVA-dårligere vestibulært område; FNA-ansiktsnerven område; CA-cochlear område — I denne projeksjonen er området av singular foramen ikke synlig.

På grunn av begrenset antall av de studerte temporale bein, gjorde vi ikke utført detaljert analyse med sikte på å finne likheter eller ulikheter i morfologisk utseende AV FIAM mellom spedbarn, mannlige og kvinnelige prøver. Dermed sammenlignet VI BARE FIAM av spedbarn (3 prøver) versus voksne mannlige og kvinnelige prøver som ble med i en gruppe (7 prøver).Mann-Whitney-testen ble beregnet for å verifisere nullhypotesen som sier at diametrene til OMRÅDENE AV FIAM er like.fundus av IAM ble identifisert som lateral ende av IAM som kommuniserer den bakre kranial fossa med labyrinten. Den indre akustiske blenderåpning blir innløpet TIL IAM ble lett gjenkjent på den bakre overflate av pyramiden av tinningbenet og rekonstruert fra mikro-CT-skanninger i alle undersøkte prøver. Disse topografiske forhold ble visualisert ved volum rendering og generelle morfologi av petrous bein med synlig innløp TIL IAM ble presentert I Figur 3.

figur 3. Den anteromediale overflaten av pyramiden til høyre temporal bein presentert i et volum rende bilde. Inlet til intern akustisk meatus er spiss av en pil; i dybden er fundus av intern akustisk meatus synlig.fundus AV IAM ble observert som et discoidområde som ble delt ved å krysse to benete rygger — tverrkanten og vertikal kam. Disse strukturene avgrenset kvadranter av ulik størrelse betegnet SOM FNA (anterosuperior quadrant), CA (anteroinferior quadrant), SVA (posterosuperior quadrant) og iva (posteroinferior quadrant). Alle disse områdene ble avbildet i volumetriske rekonstruksjoner sett i forskjellige vinkler. Deres gjensidig orientering hindrer å presentere hele morfologi i en enestående projeksjon. Spiralformet arrangement av tractus spiralis foraminosus tvinger til å se cochleaområdet i en annen vinkel enn områder som ligger på baksiden av FIAM. I sin tur kan variabel posisjon av singular foramen tilsynelatende skyldes endring av synsvinkelen når den observeres samtidig MED FIAM.

Normal anatomi AV FIAM ble demonstrert som et volum gjengivelse bilde og presentert I Figur 4.

Figur 4. Volume rendering bilde av fundus av intern akustisk meatus ligger i høyre tinningbenet av en voksen person av kvinnelig kjønn; FNA-ansikts nerve området; SVA-superior vestibular området; CA — cochlear området; IVA — inferior vestibular området; sf — singular foramen. Tverrkanten er merket med stjernen.

alle beskrevne tidligere felt innen FIAM ble observert i de undersøkte prøvene og deres posisjon var i samsvar med allment akseptert mønster (se diagram I Fig. 1). Men i de studerte prøvene vi observert følgende unntak i anatomi av enkelte felt innenfor FIAM:

• — SVA og IVA var ikke en enkelt blenderåpning, men i de fleste tilfeller besto av noen små åpninger (Fig . 4);
• — Annen plassering av entall foramen og tydelig morfologisk utseende-veldefinert margin av foramen eller avrundet og utvidet danner en utsparing (Fig. 5A, B).

figur 5. Eksempler på distinkt mikroarkitektur av fundus av intern akustisk meatus hos voksne; A. Høyre kvinnelig temporal bein; B. Venstre mannlig temporal bein. De viktigste forskjellene gjelder formen på tractus spiralis foraminosus (merket med stjernen) og posisjonen til singular foramen (spiss av pilen).

i volum gjengivelse bilder hentet fra micro-CT vi observert både septa AV FIAM: vertikal (Bill bar) og horisontal (tverrgående crest). Regningen bar ble dukket opp som osseous ridge av varierende størrelse (Fig. 6A, B). Denne strukturen, men ikke alltid beskrevet i vitenskapelige publikasjoner, ble funnet i alle undersøkte prøver.

figur 6. Anatomi av fundus av intern akustisk meatus av 2 år gammelt barn (A) og 6 år gammelt barn (B) karakteriserer vaskulære foramen av tverrkanten (angitt med pilen). Den vertikale toppen (Bill ‘ s bar) er merket med stjernen.

i sin tur, den tverrgående crest ikke avsløre rett linje kurs (som det er vanligvis presentert i skjematiske tegninger), men det heller hadde parabolske kurs. Dette var observerbart både hos voksne og infantile temporale bein.

vår oppmerksomhet ble trukket av de tverrgående toppene som bare stammer fra spedbarnsskallene. I alle disse tilfellene la vi merke til en liten foramen ligger baktil innenfor tverrgående crest. På dette stedet var foramen sirkulær eller elliptisk (Fig. 6A, B). Hos voksne temporale bein ble slike foramen ikke funnet i tverrkammen.

vi fant ut at minuttet foramen ligger i tverrkanten er inngangen til osseous kanalen som går til veggen av vestibulen. Diameteren av kanalen reduseres gradvis mot vestibulen. I ett tilfelle ble denne kanalen delt inn i to separate canaliculi som går til den overlegne vestibulære kanalen, i stedet for direkte forbindelse med vestibulen. Vi så også et tilfelle der kanalen ble utryddet, og dens slutt var av konisk form. Observert morfologisk variasjon av kanaliculi av tverrkammen er demonstrert i Figur 6 og 7.

figur 7. Tredimensjonal representasjon av fundus av intern akustisk meatus og relaterte nevrovaskulære kanaler; A. Canaliculus av transvers crest (tc) (angitt med piler) koblet vestibulen og den interne akustiske meatus; B. Canaliculi (angitt med piler) som løper fra foramen som ligger i TC til superior vestibular canal (SVC); OW — ovalt vindu; FC — ansikts kanal; SC — singular kanal; CA — cochlear område.

Mann-Whitney-testen bekreftet ikke at forskjeller mellom middelverdier av diametrene til DE utvalgte OMRÅDENE AV FIAM i spedbarn og voksne prøver er statistisk signifikante. Derfor antar vi at observerte avvik mellom beregnede parametere er ganske relatert til biologisk variasjon enn effekten av alderspåvirkning i det studerte materialet. På grunn av begrenset og ujevnt antall prøver, kan disse resultatene ikke utvides på generell populasjon og bør verifiseres på store kliniske serier.

DISKUSJON

i samtidslitteraturen er det en mangel på bilder som presenterer FIAM morfologi i høy oppløsning. Frem til nå viste de fleste studiene morfologi AV FIAM ved hjelp av operasjonsmikroskop eller denne regionen av temporal bein ble visualisert av kliniske CT-skannere. Dermed var tidligere resultater begrenset heller til analyse av utseendet til hele IAM og ikke akkurat dets fundus. For eksempel, Marques et al. har undersøkt formen PÅ IAM og fastslått at den kunne være traktformet (den vanligste hos barn og voksne), sylindrisk eller knoppformet som er minst representert.

det andre aspektet av de anatomiske studiene av denne regionen av det temporale benet relaterer seg til de benete nevrale kanalene (FOR CA, FNA, SVA og IVA) som oppstår FRA FIAM. I 1999 Fatterpekar et al. presenterte topografi og morfologi av disse kanalene i aksiale OG koronale 1 mm tykke CT-skanninger og utførte målinger. Siden den tiden var det ingen studier som fokuserte på morfologisk analyse av de enkelte feltene INNENFOR FIAM. Bare cochlear-området og cochlear-nervekanalen var gjenstand for intensiv morfometrisk analyse, fordi DEN er godt synlig PÅ CT-skanningene og lett kan måles. Videre har cochlear nervekanalen enorm klinisk betydning, fordi endringer i diameteren kan være årsaken til cochlear nerve mangel som antas å være en av årsakene til sensorineural hørselstap .

Klinisk CT gir bilder der små kanaler i tinningbenet kan visualiseres. Likevel er deres utseende ikke alltid klart og kan noen ganger forveksles med brudd. Derfor synes evaluering av deres morfologi basert PÅ CT-skanninger å være problematisk og partisk med feil, hvis noen målinger utføres på slike bilder. Så vidt VI vet, ble det eneste papiret som presenterer målinger av de enkelte feltene I FIAM publisert i 1999 . Kanskje det ble diktert av begrensninger i å presentere osseous detaljer, hvilke dimensjoner varierer i millimeter skala eller enda mindre. Videre, på grunn av deres intrikate form og ulike romlige orienteringer, BØR 3D-bildeteknikker brukes til visualisering. Disse hindringene kan overvinnes ved bruk av mikro-CT som kan levere CT-skanninger av ekstremt høy oppløsning, noe som gir en nøyaktig avbildning av anatomiske detaljer.

i dagens studie anvendelse av micro-CT tillatt visualisering av foramen ligger innenfor margen av tverrgående crest og spores kanalen dukker opp fra det. På grunn av liten diameter (< 0,50 mm), kan denne foramen ikke bli lagt merke til i kliniske CT-skanninger eller kan være knapt synlig. Så langt har vi ikke funnet noen informasjon om tilstedeværelsen og betydningen av foramen av tverrkanten og tilhørende osseøse kanaler. Vi antar at slike foramen og kanalen overføre blodkar vascularising veggen av vestibylen eller overlegen vestibular kanalen. Det kan være en gren av labyrintiske arterien som går mellom ansikts og cochlea nerver, dukker opp på FUNDUS AV IAM, og deler seg i tre terminal grener. EN av disse grenene, nemlig den fremre vestibulære arterien, kunne trenge INN I FIAM i foramen av tverrkanten, og deretter ende i vestibulen ved oppdeling i mindre arterioler .

Et annet mulig innhold av foramen i tverrkammen kan være relatert til anastomoser mellom ansikts -, vestibulære og cochleære nerver som kan oppstå før de går inn i ELLER etter å ha forlatt FIAM. Eksistensen av vestibulocochlear og vestibulofacial forbindelser innenfor IAM har blitt beskrevet i litteraturen .Nåværende og fremtidige undersøkelser bør ikke bare være rettet mot å presentere morfologi AV FIAM i høy oppløsning, men også ved å utføre nøyaktige målinger ved hjelp av databehandlingsmetoder basert på bildebehandlingsteknikker og programvaremodellering. Kunnskap om detaljert anatomi og topografi av entall kvadranter AV FIAM OG benete kanaler som kommer fra dem er nødvendig under evaluering av tinningbenet traumer og medfødte misdannelser som påvirker de enkelte nerver samt under neurootologic kirurgiske prosedyrer . For eksempel brukes singular foramen som et landemerke for visse kirurgiske prosedyrer på den interne akustiske meatus og labyrint, for eksempel retrosigmoid akustisk neuroma kirurgi og transcochlear cochleovestibular neuroctomy . Noen ganger svulst fjerning på fundus må gjøres blindt fordi synsfelt av hele fundus er begrenset, og dermed vestibulocochlear, ansikts nerve og labyrintiske arterien kan bli utsatt for ekstra risiko for skade . Derfor er det viktig å implementere og utvikle nye algoritmer dedikert til nøyaktig og romlig visualisering AV FIAM og kombinere 3d-rekonstruksjoner generert fra en stabel med mikro-CT-skanninger med radiologiske bilder hentet fra kliniske undersøkelser. Avanserte metoder for romlig avbildning kan bidra til å forstå indre øreanatomi og forbedre planlegging og utførelse av kirurgiske operasjoner.

KONKLUSJONER

fra vår studie konkluderer vi med at topografi av entallsområdene innenfor FIAM presentert i skjematiske tegninger er sterkt forenklet. Klinisk tomografi er ikke i stand til å reflektere gjensidig forhold MELLOM OSSEØSE strukturer AV FIAM. Micro-CT er en tilstrekkelig teknikk for avbildning overflate topografi AV FIAM og evaluering av sin arkitektur. VED å tilby 2d-og 3d-rekonstruksjoner av høy kvalitet, kan nye anatomiske strukturer fanges i FIAM. Derfor kan mikro-CT-skanninger datasett brukes til å bygge nøyaktige overflate gjengitte 3D-modeller AV FIAM og utføre på dem geometriske målinger.

TAKK

forskningen ble utført med utstyr kjøpt takket være økonomisk støtte Fra European Regional Development Fund innenfor rammen av den polske Innovasjon Økonomi Operasjonelle Program (kontrakt nr. POIG.02.01.00-12-023/08).

forfatterne vil gjerne takke Bartosz Leszczy Hryvski Fra Institutt For Medisinsk Fysikk, M. Smoluchowski Institutt For Fysikk, Jagiellonian University for å utføre mikrokomputert tomografi av petrous bein.studien ble utført med godkjenning (KBET/109 / B / 2012) Av Bioetikkutvalget Ved Jagiellonian University. Vi erklærer at vi ikke har noen konkurrerende interesser.

1. 1. Agirdir BV, Sindel M, Arslan G, Yildirim FB, Balkan EI, Dinç O (2001) kanalen til den bakre ampullarnerven: et viktig anatomisk landemerke i den bakre fossa transmeatale tilnærmingen. Surg Radiol Anat, 23: 331-334.
2. 2. Brunsteins DB, Ferreri AJ (1995) Mikrokirurgisk anatomi av arterier relatert til den indre akustiske meatusen. Acta Anat (Basel), 152: 143-150.
3. 3. Driscoll CLW, Jackler RK, Pitts LH, Banthia V (2000) er hele fundus av den indre hørskanalen synlig under den midtre fossa-tilnærmingen for akustisk neuroma? Er J Otol, 21: 382-388.
4. 4. Fatterpekar GM, Mukherji SK, Lin Y, Alley JG, Stone JA, Castillo M (1999) Normale kanaler ved fundus av den indre hørskanalen: CT evaluering. J Comput Hjelpe Tomogr, 23: 776-780.
5. 5. Farahani RM, Nooranipour M, Nikakhtar KV (2007) Antropometri av intern akustisk meatus. Int J Morphol, 25: 861-865.
6. 6. Gonzalez LF, Lekovic GP, Porter RW, Syms Mj, Daspit CP, Spetzler RF (2004) Kirurgiske tilnærminger for reseksjon av akustiske neuromer. Barrow Kvartalsvis, 20: 4.
7. 7. Haberkamp TJ, Meyer GA, Fox M (1998) Kirurgisk eksponering av fundus av den indre hørskanalen: anatomiske grenser for midtre fossa versus retrosigmoid transcanal tilnærming. Laryngoskop, 108: 1190-1194.
8. 8. Li Y, Yang J, Liu J, Wu H (2014) Restudy av misdannelser av den indre auditive meatus, cochlear nervekanal og cochlear nerve. Eur Øre Øre, ØRE: 10.1007 / s00405-014-2951-4 (i pressen).
9. 9. Marchioni D, Alicandri-Ciufelli M, Mattioli F, Nogeira JF, Tarabichi M, Villari D, Presutti L (2012 )fra ekstern til intern hørbar kanal: kirurgisk anatomi ved en eksklusiv endoskopisk tilnærming. Eur Arch Otorhinolaryngol, 270: 1267-1275.
10. 10. Marques SR, Ajzen S, D ‘ Ippolito G, Alonso L, Isotani S, Lederman H (2012) Morfometrisk analyse av den indre øregangen ved computertomografi imaging. Iran J Radiol, 9: 71-78.
11. 11. Muren C, Wadin K, Dimopoulos P (1991) Radioanatomi av entall nervekanalen. Eur Radiol, 1: 65-69.
12. 12. Ozdo ③muş O, Sezen O, Kubilay U, Saka E, Duman U, San T, Cavdar S (2004) Forbindelser mellom ansikts -, vestibulære og cochleære nervebunter i den indre hørskanalen. J Anat, 205: 65-75.
13. 13. Tian GY, Xu DC, Huang DL, Liao H, Huang MX (2008) de topografiske forholdene og anastomosen av nerver i den menneskelige indre hørskanalen. Surg Radiol Anat, 30: 243-247.
14. 14. Yan F, Li J, Xian J, Wang Z, Mo L (2013 )den cochleære nervekanalen og den indre hørskanalen hos barn med normal cochlea, men cochlear nervemangel. Acta Radiol, 54: 292-298.
15. 15. Zhang K, Wang F, Zhang Y, Li M, Shi X (2002) Anatomisk undersøkelse av labyrintisk arterie. Zhonghua Er Ved Yan Hou Ke Za Zhi, 37: 103-105.