Pasienter med cirrhose, spesielt De med dekompensert cirrhose, har økt risiko for bakterieinfeksjoner som ytterligere kan utløse andre leverdekompensasjoner, inkludert akutt‐på‐kronisk leversvikt. Infeksjoner utgjør hovedårsaken til død hos pasienter med avansert cirrhose, og strategier for å forhindre dem er avgjørende. Den viktigste nåværende strategien er bruk av profylaktiske antibiotika rettet mot spesifikke subpopulasjoner med høy infeksjonsrisiko: tidligere episode av spontan bakteriell peritonitt, øvre gastrointestinal blødning og lavprotein ascites med tilhørende dårlig leverfunksjon. Antibiotikaprofylakse forhindrer effektivt ikke bare utviklingen av bakterielle infeksjoner i alle disse indikasjonene, men også ytterligere dekompensering (variceal blødning, hepatorenal syndrom) og forbedrer overlevelse. Antibiotikaprofylakse er imidlertid også forbundet med en klinisk relevant og økende ulempe, utviklingen av infeksjoner på grunn av multiresistente organismer. Flere strategier har blitt foreslått for å balansere risikoen og fordelene ved antibiotikaprofylakse. Konklusjon: Prinsipper For Antibiotikaforvaltning, som begrensning av antibiotikaprofylakse til subpopulasjoner med svært høy risiko for infeksjon, unngåelse av overforbruk av antibiotika og tidlig nedskaleringspolitikk, er nøkkelen til å oppnå denne balansen; nonantibiotic profylaktiske tiltak som probiotika, prokinetikk, gallsyrer, statiner og hematopoietiske vekstfaktorer kan også bidra til å forbedre utviklingen og spredningen av multiresistente bakterier i cirrhose. (Hepatologi 2016;63: 2019-2031)