hvis du har spørsmål, kan du ringe oss på (314) 576-1400.

» Dr. Silber er verdensledende & pioner av de mest brukte in vitro befruktning teknikker. Hans pasienter flyr langt fra avstander over hele verden for behandling på sitt fertilitetssenter, og han er glad for å ta vare på de vanskeligste tilfellene med varm personlig oppmerksomhet og stor teknisk ferdighet.»

Hva Er Azoospermi?

Fire millioner amerikanske par lider av infertilitet, og i nesten halvparten av disse tilfellene, innebærer problemet en lav sædkvalitet i den mannlige. I ca 2 prosent av disse tilfellene er det ingen sæd overhodet, det vil si azoospermi.

Hva Forårsaker Azoospermi?

Azoospermi kan forårsakes enten ved obstruksjon, som i en vasektomi tilfelle, eller ved mangelfull eller ingen sperm produksjon i testiklene. Den vanligste årsaken til obstruksjon er svikt i vasektomi reversering, enten på stedet for gjenkobling av vas, eller på grunn av utblåsninger i epididymis. Vanligvis, når du utfører en vasektomi reversering, vil leger som ikke er ekstremt komfortable med mikrokirurgi, bare koble de to ender av vas (vasovasostomi) uavhengig av om det er blokkering fra utblåsninger i epididymis.

denne enkle gjenkoblingen av vas vil ikke resultere i suksess i minst 80 prosent av tilfellene på grunn av denne ekstra blokkering i epididymis. Unnlatelse av å omgå denne epididymal blokkering vil garantere svikt i de fleste operasjoner forsøker å reversere vasektomi. Vi kan enten reversere vasektomi eller hente sæd fra den blokkerte testikkelen ved HJELP AV ICSI, og at sæd kan gjødsle kones egg.Azoospermi Kan også forårsakes (i fravær av obstruksjon) ved mangelfull spermaproduksjon i testiklene.

Hvordan Behandles Azoospermi?

hvis obstruksjon er problemet, kan det ofte løses med mikrokirurgi, men ikke alltid. I så fall kan sperm hentes mikrokirurgisk og brukes TIL ICSI. Faktisk oppfant vi opprinnelig prosedyren for det meste for medfødt fravær av vas (CBAVD).En hel rekke ineffektive behandlinger ble designet for å prøve å øke sædtallet, men disse behandlingene var alle bestemt til å mislykkes fordi sædtallet er genetisk bestemt hos hver mann og kan ikke påvirkes av noen av disse tåpelige terapiene. FOR mangelfull sperm produksjon ER DEN eneste behandlingen ICSI. All annen behandling for å prøve og øke sperm count er dømt til å mislykkes. Selv om det ikke er sæd i det hele tatt på grunn av mangelfull sædproduksjon, kan vi fortsatt hente sæd fra testikkel og bruke for å få kona gravid.

Faktisk oppfant vi denne prosedyren.

jeg husker en tjuefem år gammel mann med sperm count rapporter som konsekvent leser » bare en sporadisk svakt motil sæd.»Pasienten hadde blitt erklært helt steril av en urolog, som hadde utført varicocelectomy, behandlet Ham Med Clomid, Deretter Pergonal, deretter testosteron rebound, og så fikk han til og med å sette is rundt skrotumet for å avkjøle testiklene hver kveld før han sovnet – eller prøvde å sove. Åpenbart, ingen av disse dumme behandlinger forbedret sperm count. I DEN første ICSI-syklusen vi utførte for ham, ble hans kone gravid og leverte sunne tvillinger. Hans tidligere leger hadde håpet at med alle slags konvensjonelle og ineffektive behandlinger kunne de få ham til å produsere normal, moden sæd. Men det var selvsagt umulig.et potensielt katastrofalt tilfelle som følge av upassende behandling av den mannlige involverte en pasient som var en fremtredende lege fra en annen by. Hans sædkvalitet var tjue millioner per cc med 40 prosent motilitet( egentlig ikke så ille), men han ble fortalt av sjefen for urologi på et universitetssykehus at hans sædkvalitet ikke var høy nok, og at han trengte en bilateral varicocelectomy. Etter hans dumme bilaterale varicocelektomi gikk sædtallet ned til null, og en av hans testikler forsvant helt. Åpenbart hadde spermatisk arterie blitt skadet i begge tilfeller. Den gjenværende testikkel hadde alvorlig skade, men heldigvis gjenopprettet nok til slutt å gi ham to til fem sædceller i ejakulatet. Denne ekstraordinært lave tellingen, som mange ville vurdere tilsvarer null, var heldigvis mer enn nok for ham å kunne få sin kone gravid med EN ICSI-prosedyre ved vårt senter I St. Louis. Klikk her for å lese mye mer

Azoospermi og Vasektomi Reversering

imidlertid er det Mange infertile par hvor hannen er helt azoosperm (det vil si ingen sæd i det hele tatt i ejakulatet). For disse tilfellene er urologen faktisk nødvendig, men igjen er behandlingen ofte dårlig utført. For eksempel så jeg nylig et par Fra Texas som trengte en vasektomi reversering prosedyre. Han hadde tidligere hatt en vasektomi, og trengte en reversering for å prøve å få et annet barn. Han dro til en urolog I Texas som tilbyr» pengene tilbake » garantier. Jeg har operert på mange av pasientene til denne legen som mislyktes reverseringsforsøk, og jeg vet at ingen av dem noen gang hadde pengene tilbake da han alltid hadde plass i sin «kontrakt» for å vri ut.

legen han så løy til ham på tre teller. For det første fortalte han ham post-op etter vasektomi reversering at han nå hadde sæd i sin ejakulat og at vas reconnection hadde vært vellykket. Men det var ingen sæd i ejakulatet, og da vi gjorde gjenoperasjonen et år senere, fant vi ut at de to kuttede endene av vas ikke var i nærheten av hverandre. Derfor kunne han aldri ha hatt sæd i sin ejakulat etter sin tidligere operasjon. Den andre løgnen var at legen sa at han hadde funnet sæd i vas-væsken da han gjorde vas-tilkoblingen. Men det var epididymale utblåsninger som indikerer at det ikke kunne ha vært sæd i vas-væsken. Den tredje løgnen var at han muligens kunne ha hatt en vellykket reversering selv om en vas-tilbakekobling hadde blitt utført, fordi det han trengte var en tilbakekobling av vas til epididymis proksimal til utblåsningsstedet.Så tar vi alle tre av disse løgnene i betraktning, re-opererte vi på denne pasienten som angivelig hadde hatt en vellykket vasektomi reversering hjemme i Texas, gjør en ganske omfattende prosedyre for å frigjøre alt kirurgisk indusert arrvev, og koblet vas til epididymis på begge sider. Nå er han virkelig fruktbar, med normal sædkvalitet, og har lykkes impregnert sin kone endelig, uten behov FOR IVF.

Azoospermi Ikke Forårsaket Av Vasektomi

Obstruktiv Azoospermi

hvis azoospermi ikke er forårsaket av en tidligere vasektomi, er det vanligvis ikke korrigert med rekonstruksjon, og deretter er sæd med IVF og ICSI nødvendig. Faktisk var vi sentrum som oppfant sperm henting MED ICSI eller azoospermic menn på 1990-tallet, og har størst erfaring og kompetanse med det.

det er to helt forskjellige situasjoner og årsaker til ingen sæd i ejakulatet (azoospermi): obstruktiv og ikke-obstruktiv. For obstruktiv azoospermi, bortsett fra vasektomi, som er reversibel med rekonstruktiv mikrokirurgi, er det menn som ble født med fravær av vas. De fleste av dem har en mutasjon på DERES cf (cystisk fibrose) gen eller kromosom 7, men har ikke cystisk fibrose. De har aldri utviklet en vas deferens i fosterlivet, og de oppdager ikke at de har dette problemet før de blir gift, prøver å få barn, og oppdager at de ikke har sæd i ejakulatet. Det er ingen vas å rekonstruere, og den eneste måten de kan få barn på er å mikrokirurgisk hente sæd fra deres epididymis og injisere denne sæden i kones egg via IVF. Denne prosedyren er nesten 100% vellykket.

i begge typer sperm henting, obstruktiv og ikke-obstruktiv, er det viktig å bruke presise mikrokirurgiske teknikker i stedet for bare «nål pinner» for å ha den høyeste prosentandelen av suksess og også minst mulig smerte eller komplikasjoner. Dessverre er dette ikke alltid tilfelle, og noen ektemenn har ganske fryktelige opplevelser, som bare ikke skal skje. For eksempel så jeg nylig et par som hadde gått gjennom 10 IVF-sykluser med henting av sæd for medfødt fravær av vas på en anerkjent IVF-klinikk, med over 20 embryoer overført, men ingen graviditet. Hver gang han hadde sperm henting gjort med en nål pinne i stedet for mikrokirurgi, og hver gang relativt dårlig kvalitet sperm ble brukt fordi urologen ikke kunne se hvor i bitestikkelen han var poking. Så han hentet for det meste eldre sæd med MYE DNA-fragmentering, og forklarte dermed konaens manglende evne til å bli gravid. Dessuten, han hadde mye smerte og hevelse med hver råolje nål pinne prosedyre gjør hans kone frustrert da han ble mindre og mindre entusiastisk med HVER IVF syklus ved tanken på å gå gjennom en annen. Også sæden urologen hadde hentet var så dårlig at laboratoriet ikke ville fryse det, selv om den riktige tilnærmingen ville vært å skaffe god kvalitet sæd som ville fryse godt og unngå ytterligere behov for spermhenting.Det er utallige tilfeller jeg har sett av denne typen vanstyre av mannlig infertilitet på kontoret IVF sentre som ikke har mikrokirurgisk kunnskap om den mannlige. Bare nylig så vi en azoospermic pasient som hadde blitt diagnostisert ved 10 år med en sjelden tilstand som kalles Kartageners Syndrom, hvor deres cilierte celler i lungene og nesen og til og med epididymis (den lille kanalen som bærer sæd ut av testiklen inn i vas deferensene) ikke klarer å bevege seg. Den lille hårlignende cilia kan ikke vri og feie væskene godt, men moderne behandling gjør det til en mindre tilstand bortsett fra en ting: de har ingen sæd i ejakulatet.denne pasienten kastet bort år med tid, energi og penger som gikk gjennom verdiløs testing, mens hans kones egg ble eldre. Da han endelig nådde vår klinikk, samme dag utførte jeg en mikrokirurgisk spermhenting under lokalbedøvelse, noe som resulterte i at vi fikk millioner av kraftig motil sæd perfekt for IVF. Hans tidligere klinikk hadde trodd at Hans Kartagener Syndrom ville gjøre hans sæd ikke-motil og ikke-funksjonell selv FOR VF, men klart det var ikke tilfelle. Spermien var helt normal. De kunne bare ikke komme ut av hans epididymis inn i ejakulatet.

Ikke-obstruktiv Azoospermi

den andre typen azoospermi er » ikke-obstruktiv.»Dette betyr at det ikke er noen hindring, men pasienten «ser ut» til å ha bare ingen sperm produksjon i det hele tatt i hans testikler. Vanligvis er dette delvis bare en illusjon, ved at flertallet av slike pasienter har en liten mengde sperm produksjon i sine testikler, men bare ikke kvantitativt nok sperm produksjon å «smitte over» i ejakulere. Disse tilfellene bør vanligvis, men ikke alltid, være vellykket i å hente nok sperm for vellykket IVF og ICSI.Et annet nylig eksempel på den dårlige kvaliteten på mannlig infertilitetsbehandling på MANGE IVF-klinikker jeg så nylig, var enda mer tragisk enn det jeg allerede har beskrevet. Dette var en pasient med ikke-obstruktiv azoospermi som ble sendt av sin klinikk til en urolog som gjorde en ubrukelig varicocele-operasjon på begge sider i et svært arret og vanskelig inngangsområde, fordi årsaken til azoospermi var uendret testis, samt svært destruktiv testisbiopsi på begge sider. Resultatet var at i tillegg til azoospermi, hadde han nå heller ingen testosteronproduksjon heller. Denne stakkars pasienten ble en evnukk som følge av overivrig og dårlig utført forsøk på sperm henting han måtte lide gjennom.

Klinefelters

et godt eksempel på et av de vanskeligste tilfellene av azoospermi er Den såkalte Klinefelters der den azoosperm-mannen har to x (47XXY) kromosomer i stedet FOR ETT x (46XY) kromosom. Det pleide å være tenkt at disse mennene kunne aldri far barn og hadde den verste prognosen av noen mannlig infertilitet. I sannhet har de fleste av disse tilfellene vært vellykkede i våre hender.Til Tross for svært små testikler, har disse mennene vanligvis tilstrekkelig, men beskjeden, testosteronproduksjon, og sjokkerende kan vi vanligvis finne nok sæd i disse små testiklene for at de skal få barn via ICSI. Men stor forsiktighet må tas i denne typen mikrokirurgi for å bevare sin svært reduserte, men tilstrekkelige testikkelfunksjon.

Klikk For Å Gå Tilbake Til Hoved Mannlig Infertilitet Siden

• Fruktbarhetsekspert Dr. Sherman Silber gir håp til infertile menn og kvinner
• «IVF Jobbet For Dem» – Aol Helse
• Minimal ovarial stimulering (mini-IVF) FOR IVF utnytte vitrifisering og cryopreservert embryo overføring (PDF, 406K)
• Pre-implantasjon Genetisk Diagnose (PGD)
• Intra-Cytoplasmatisk Sperm Injeksjon (ICSI)
• Vasektomi Reversering
• Tubal Ligation Reversering
• gift
• eggdonasjon
• en spesiell melding FRA DR. Silber Om Din Biologiske Klokke og Bevare Din Fruktbarhet
• Bevare Din Fruktbarhet
• Egg, Eggstokkvev, Embryo og Sperm Frysing
• Sperm Aspirasjon
• Nyhetsdekning Av Eggstokk Transplantasjon
• Les Q&en artikkel om mini-IVF
• Hokey ideer om å øke sperm count