Spørsmål Av Interesse

Meningokokk Vaksinasjon

Meningokokk Polysakkarid Vaksine

det finnes tre typer meningokokk vaksiner. Den eldste vaksinen er et polysakkarid, inneholdende fragmenter av meningokokkpolysakkaridkapselen av fire serotyper som antigener (MPSV4). Disse vaksinene er preget av lav immunogenitet hos barn, så de bør ikke brukes til primær immunisering hos pasienter yngre enn 5 år. De er effektive som boosterdoser etter vaksinasjon med konjugatvaksine.

Meningokokk C Konjugerte Vaksiner (MenCC)

de konjugerte vaksinene, på samme måte som polysakkarid, inneholder fragmenter Av n. meningitidis kapselantigener, selv om de er knyttet til et protein som oftest er et tetanustoksin (MenACWY-D) eller et genetisk modifisert difteritoksin (MenACWY-CRM). Denne kombinasjonen gjør disse vaksinene immunogene selv hos de yngste spedbarnene. De genererer effektivt immunologisk minne og reduserer nasopharyngeal vognen. For tiden tilgjengelige konjugerte vaksiner er utformet som monovalente mot Serogruppe C, bivalent mot Serogruppe C Og Y, eller quadrivalent vaksine mot Type C, A, W Og Y.

anbefalingene om bruk Av MenCC-vaksine varierer i forskjellige regioner. Det første landet som implementerte en rutinemessig mencc-vaksinasjon i sitt nasjonale barnevaksinasjonsprogram var Storbritannia i 1999, etterfulgt av Andre Europeiske land. Rutinekampanjen i Storbritannia var rettet mot spedbarn (første dose ved 2 måneders alder), men catch-up programmer for andre aldersgrupper førte raskt til høy dekning hos alle personer i en gruppe i alderen 2 måneder til 22 år. Offentlig mencc-vaksinasjon bidro til en reduksjon i serogruppe c nasopharyngeal carriage og reduksjon Av n. meningitidis TYPE C IMD i uvaksinerte aldersgrupper (flokkbeskyttelse). I Usa ble vaksinen lisensiert i 2005 og anbefales rutinemessig for ungdom og de med høy risiko for Å utvikle IMD.

Tallrike studier har bekreftet effekten av meningokokk c-konjugatvaksinene. I en stor epidemiologisk studie utført I Europa i 2004 til 2014 ble det observert en signifikant reduksjon I imd-prevalens i land med etablerte mencc-vaksinasjonsprogrammer. I land som hadde innført Rutinemessige mencc-vaksiner i sitt nasjonale vaksinasjonsprogram før 2004 og mellom 2004 og 2014, ble det observert en årlig nedgang på henholdsvis 10,2% og 8,3%. Ingen signifikant trend ble observert i land uten rutinemessig mencc-vaksinasjon. IFØLGE European Center For Disease Prevention And Control (ECDC) surveillance of invasiv bakteriell sykdom I Europa 2008/2009 er forekomsten av SEROGRUPPE C IMD vesentlig lavere i land med MenCC-vaksine inkludert i vaksineringsplanen enn i land uten etablert MenCC-vaksinasjonsprogram: 0,54 mot 1,01/100 000 blant spedbarn, 0,22 mot 0,45/100 000 hos småbarn, 0,17 mot 0,29/100 000 Hos Ungdom.

Centers For Disease Control (CDC) anbefalinger om bruk av meningokokk c konjugert vaksine sammendrag

IFØLGE CDC bør alle barn i alderen 11 til 12 år vaksineres med en dose konjugert meningokokkvaksine. Siden beskyttelsen avtar, som vaksineres før 16 år krever en boosterdose administrert med et intervall på minimum 8 uker, fortrinnsvis i alderen 16 til 18 år. Hvis den første dosen ble introdusert hos en person eldre enn 16 år, anbefales ikke boosterdosen.

selv om rutinemessig vaksinering av spedbarn og små barn ikke anbefales, bør alle pasienter i alderen 2 måneder til 10 år få konjugatvaksinen dersom DE tilhører en høyrisikogruppe for å utvikle IMD.

Voksne bør få en konjugat meningokokkvaksine hvis de møter risikofaktorer. For friske personer er en dose vaksinasjon planlagt. For pasienter med medfødt eller ervervet immunsvikt (f. eks., anatomisk eller funksjonell aspleni, HIV-infeksjon, vedvarende komplementkomponentmangel, bruk av eculizumab) to doser primærvaksinering implementert med et 8-ukers intervall anbefales. Hvis risikoen vedvarer, bør begge gruppene få boosterdosen av samme preparat hvert 5. år.

Meningokokk konjugatvaksiner kan gis til gravide kvinner som har økt risiko for meningokokksykdom.

Meningokokk B Proteinvaksine (MenB)

den tredje meningokokkvaksinegruppen inkluderer proteinvaksiner designet mot gruppe b meningokokker. De er preget av god immunogenitet; men på grunn av den relativt korte tiden av deres bruk, er det ingen data tilgjengelig om hvor lenge deres effektivitet vedvarer. I Europa ble det lisensiert i 2013. Siden 2015 hadde menb-vaksinasjon blitt inkludert I Storbritannias nasjonale barnevaksinasjonsplan; senere fulgte andre land som Irland og Italia. Det er ikke offentlig finansiert, men sterkt anbefalt i de fleste Andre Europeiske land. Den quadrivalente menb-vaksinen har vist seg å gi en god immunrespons hos barn eldre enn 2 måneder. I 2017 vurderte ECDC-ekspertgruppen spedbarn under 1 år som den primære målgruppen For menb-vaksinasjon. I Usa anbefales menb-vaksinasjon for ungdom og voksne med høy risiko FOR serogruppe B IMD(se CDC-anbefalinger nedenfor).

CDC-anbefalinger for bruk av meningokokk B-vaksine sammendrag

menb-vaksiner anbefales til ungdom fra 10 år og eldre som tilhører risikofaktorgruppen. Den foretrukne alderen For menb-vaksinasjon er 16 til 18 år. Den fulle primærvaksinasjonen består av to eller tre doser, avhengig av preparatet. Preparatene er utskiftbare, og det samme produktet må brukes til alle doser.siden det ikke foreligger randomiserte kontrollerte studier vedrørende sikkerheten Til Menn b-vaksiner, bruk hos gravide eller diegivende kvinner, kan vaksinasjonen kun gjennomføres ved økt risiko for å utvikle meningokokksykdom Av b-type når de potensielle fordelene oppveier risikoen.