Akutt kolangitt er et klinisk syndrom preget av feber, gulsott og magesmerter som utvikler seg som følge av stasis og infeksjon i galdeveien. National Cancer Institute definerer galleveiene som » organer og kanaler som lager og lagrer galle (et væske laget av leveren som hjelper til med å fordøye fett), og frigjør det i tynntarmen. Galleveiene omfatter galleblæren og gallegangene i og utenfor leveren.»

Kolangitt Er en bakteriell infeksjon som involverer obstruksjon av den vanlige gallekanalen (CBD), og består av enhver tilstand som fører til stasis eller obstruksjon av galle i CBD, inkludert:

• godartet eller ondartet stricture
• ekstrinsisk kompresjon av bukspyttkjertelen

Delvis obstruksjon er forbundet med en høyere infeksjonsrate enn fullstendig obstruksjon.

for de uten biliær stent på plass, er de tre hovedårsakene til kolangitt på grunn av galleveisobstruksjon. Disse inkluderer:

1. Felles gallekanal (CBD) steiner

i vestlige land er koledokolithiasis den vanligste årsaken til akutt kolangitt. Noen ganger kan steiner på CBD også forekomme selv etter at galleblæren er fjernet. Omtrent 1% av pasientene etter cholecystektomi har beholdt CBD-steiner. DE FLESTE CBD-steiner er umiddelbart symptomatiske, mens noen forblir asymptomatiske i årevis.

2. Obstruktiv tumor

Obstruktiv tumor forårsaker kolangitt. Delvis obstruksjon er forbundet med økt infeksjonshastighet sammenlignet med fullstendig neoplastisk obstruksjon.

Obstruktiv svulster inkluderer følgende:

• Kreft I Bukspyttkjertelen
• Kolangiokarsinom
• Ampullar kreft
• porta Hepatis svulster eller metastase

3. Godartede biliære strenge

Andre mindre vanlige årsaker til kolangitt inkluderer følgende:

• Duodenal periampullary diverticulum (Lemmel syndrome)
• Inflammation secondary to acute pancreatitis
• Impacted stone in the cystic duct or neck of the gallbladder (Mirizzi syndrome)
• Endoscopic manipulation of the CBD (ERCP)
• Choledochocele
• Sclerosing cholangitis (from biliary sclerosis)
• AIDS cholangiopathy
• Ascaris lumbricoides infections
• Koledokale/gallecyster
• Sump Syndrom
• Hepatolithiasis er også en mulig årsak til kolangitt og observeres oftere i Øst-Asia

Risikofaktorer

kolangitt forekommer ofte sekundært til en gallestein som hindrer cbd. Derfor bærer den de samme risikofaktorene som For Kolelithiasis eller gallestein.

Det Finnes Tre store risikofaktorer for kolangitt.

1. Medisinsk historie

hvis du har opplevd noe av det følgende, er risikoen for kolangitt høyere:

• Gallestein, FELLES gallegang (CBD) steiner
• nylig kolecystektomi (fjerning av galleblæren kirurgi)
• endoskopisk manipulasjon eller ercp, kolangiogram
• historie med kolangitt
• historie med hiv eller aids: aids-relatert kolangitt er preget av ekstrahepatisk biliær ødem, sårdannelse og obstruksjon av usikker årsak

2. Utbredelsen av gallestein er høyest hos lyshudede mennesker Av Nordeuropeisk avstamning, Så vel som Hos Spanske befolkninger, Indianere og Pima-Indianere.Visse Asiatiske befolkninger Og innbyggere i land der intestinale parasitter er vanlige, har også økt risiko. Asiater er mer sannsynlig å ha primære steiner på grunn av kroniske galdeinfeksjoner, parasitter, gallestasis og biliære strenge. Gjentatt pyogen kolangitt (Orientalsk kolangiohepatitt) observeres sjelden i Usa.

I Tillegg Er Svarte personer med seglcellesykdom i økt risiko.

3. Kjønn og alder

selv om gallestein er vanligere hos kvinner enn hos menn, er forholdet mellom mann og kvinne lik i kolangitt. Eldre pasienter er mer sannsynlig å utvikle seg fra asymptomatiske gallestein til alvorlige komplikasjoner av gallestein og kolangitt. Eldre pasienter er mer utsatt for gallestein OG CBD-steiner og derfor kolangitt.

median alder ved presentasjon av kolangitt er mellom 50 og 60 år.

Symptomer

den klassiske presentasjonen av akutt kolangitt er feber, magesmerter og gulsott (Charcots triad), selv om bare 50 til 75 prosent av pasientene med akutt kolangitt har alle tre.

de vanligste symptomene på akutt kolangitt inkluderer:

• feber& magesmerter
• frysninger og/eller risting
• gulsott

symptomer på mer alvorlige tilfeller av kolangitt kan omfatte:

• hypotensjon eller lavt blodtrykk og endringer i mental status kan sees i alvorlige tilfeller
• hypotensjon kan være det eneste synlige symptomet hos eldre pasienter eller pasienter som får glukokortikoider.
• hepatisk abscess
• sepsis
• dysfunksjon i flere organer
• sjokk

Diagnose

en diagnose av akutt kolangitt krever begge følgende: