Déjerine-Roussy syndrom, eller thalamisk smertesyndrom, er en type sentralt post-stroke smertesyndrom forårsaket av et slag mot thalamus.

dette syndromet må ikke forveksles med D@jerine syndrom eller D ④jerine-Sottas syndrom.

Epidemiologi

Omtrent 25% av alle pasienter med sensoriske slag på grunn av thalamiske lesjoner utvikler Déine-Roussy syndrom 1.

Klinisk presentasjon

Déine-Roussy syndrom er preget av kronisk nevropatisk smerte som er tilstede på siden av kroppen kontralateralt til thalamisk slag 1-4.smertens art varierer betydelig mellom pasientene, men er ofte moderat til alvorlig i intensitet, kan være enten vedvarende eller episodisk, kan være enten spontan eller fremkalt (f.eks. ved kald stimuli), og kan ha andre medfølgende sensoriske underskudd (inkludert både hyposensitivitet og overfølsomhet) 1-4. Plasseringen av smerten varierer også betydelig og kan påvirke en stor del av den kontralaterale kroppen eller en mindre del avhengig av den nøyaktige størrelsen og plasseringen av thalamisk lesjon 1-4. I tillegg er utbruddet av smerten også ekstremt variabel, med noen pasienter som rapporterer oppstart umiddelbart, mens andre år etter slag 1-3.

avhengig av størrelsen og plasseringen av slag, kan pasienter ha andre kliniske egenskaper som ikke er strengt en del av dette syndromet eller på grunn av thalamisk involvering, inkludert 2,4:

• hemiataxia
• hemiplegi
• hemianopi

På grunn Av den høye kliniske variabiliteten i presentasjonen Av D ④jerine-Roussy syndrom, er det umulig å forutsi hvilke pasienter med et thalamisk slag vil utvikle smerte 1-4. Videre, og delvis på grunn av dette, anses dette syndromet av mange forfattere å være en diagnose av utelukkelse hos pasienter med et kjent thalamisk slag 1-3.

Patologi

selv om den nøyaktige patofysiologien av hvordan en lesjon i thalamus forårsaker et så variert mønster av nevropatisk smerte er uklart, kan syndromet skyldes både iskemiske og hemorragiske lesjoner av thalamus 1-4. Videre kan svulster (inkludert metastaser), demyelinisering og abscesser som involverer thalamus også forårsake et identisk syndrom 5,6.

i iskemiske årsaker Til D ④jerine-Roussy syndrom, er thalamogeniculate arterien, en gren av den bakre cerebrale arterien som leverer ventroposterior aspektet av thalamus, ofte implisert 1. Faktisk har flere studier sitert involvering av ventroposterior aspektet i thalamiske lesjoner som avgjørende for utviklingen av dette syndromet 1-3. Spesielt, en studie viste at involvering av fremre pulvinar kjernen og omkringliggende kjerner som svært korrelerer med utvikling av thalamic smerte 1.

selv om thalamus er plasseringen av lesjonen som er involvert i dette syndromet, kan sentral post-stroke smerte også oppstå på grunn av lesjoner på ethvert nivå av spinotalamisk vei, som hos pasienter med lateral medulær syndrom eller med kortikale lesjoner 2,7. Lesjoner på disse andre stedene har noen ganger blitt referert til som pseudo-thalamisk smertesyndrom 7.

Radiografiske funksjoner

CT / MRI

CT OG MR kan demonstrere infarkt eller blødning i thalamus 1. Involvering av ventroposterior-delen av thalamus vil være karakteristisk og støtte diagnosen Déine-Roussy syndrom 1.

Diskusjon knyttet til radiografiske trekk ved iskemisk slag og hemorragisk slag er diskutert i mer dybde andre steder (se enkelte artikler).

Behandling og prognose

Déine-Roussy syndrom er ofte behandlingsresistent, men mange farmakologiske (f.eks. opiater, antikonvulsiva) og kirurgiske (f. eks. thalamotomi, elektrodestimulering) behandlingsstrategier kan prøves 3,8.

i tillegg til å behandle smerten, bør generell slagbehandling også brukes.

Historie og etymologi

syndromet ble først beskrevet Av Joseph Jules Dé (1849-1917), en fransk nevrolog, Og Gustave Roussy (1874-1948), en fransk nevropatolog, i deres 1906 seminal papir 9.