Delta ratio
forholdet gir en av fire resultater:
- < 0,4 på grunn av en ren NAGMA
- 0,4 – 0,8 på grunn AV en blandet NAGMA + HAGMA
- 0,8 – 2,0 på grunn av en ren HAGMA
- >2.0 på grunn av en blandet hagma + metabolsk alkalose
resultater 2 og 4 er de som har blandede syre-base lidelser.
Resultater 1. og 4. er oddities, matematisk sett:
Resultat 1: hvis det er en normal aniongap acidose, vil delen av ligningen være nær null, deltaforholdet vil være nær null og det er ingen blandet syrebaseforstyrrelse. Dine beregninger kan stoppe her. EN normal anion gap acidose (NAGMA) har mer å gjøre med en endring i) eller konsentrasjoner. SÅ AG endres ikke; men for å opprettholde elektrisk likevekt, hvis går opp, må komme ned. Derfor forårsaker hyperkloremi alltid en metabolsk acidose som må falle; alternativt, hvis stiger, må den falle. For en liste over de vanligste årsakene til denne endringen i bikarbonat eller klorid, se normal anion gap acidose.
Resultater 2-4 alle involverer HAGMAs. En høy anion gap metabolisk acidose oppstår vanligvis på grunn av en økning i anioner. SÅ i ligningen:
AG = – ( + + )
det er det som er årsaken.For en liste over de vanlige anioner ansvarlig, se høy anion gap metabolisk acidose. KULT er trolig den enkleste av mnemonics å bruke . Toksiner er en uvanlig årsak til høy anion gap metabolsk acidose – en liste over de vanligste giftstoffer ER ACE Gaver . Metformin som ren toksikologisk årsak er forsvinnende sjelden.Resultat 4: hvis resultatet av forholdet er større enn 2 i en høy anion gap metabolsk acidose, er det vanligvis fordi det var en pre-eksisterende høyere enn normalt bikarbonat nivå. Dette er ofte funnet hos personer med kronisk respiratorisk acidose fra kronisk lungesykdom som kronisk obstruktiv lungesykdom( KOL), som ikke kan puste av overflødig karbondioksid på grunn av dårlig lungefunksjon, og beholde bikarb for å motvirke acidosen forårsaket AV beholdt CO2. Alternativt kan det være forårsaket av en samtidig metabolsk alkalose som oppkast som forårsaker syretap og dermed alkalose, eller vanndrivende bruk med tap Av Cl og en kompenserende bikarb retensjon for å opprettholde plasma elektrisk nøytralitet.Matematisk reflekteres Dette I et høyt aniongap, men fordi bikarbonatet var høyt for å starte, ser det ut til å falle bare en liten mengde. Når dette skjer telleren er stor, nevneren er liten, og resultatet er en delta ratio som er høy . Dette betyr en kombinert høy anion gap metabolisk acidose og en eksisterende enten respiratorisk acidose eller metabolsk alkalose – forårsaker høy bikarbonat)-dvs.en blandet syre-base metabolisk acidose.
Resultat 3: hvis det er en ren HAGMA, vil bicarb forventes å falle med samme hastighet som aniongapet stiger, siden ett molekyl syre kombinerer med ett molekyl bicarb buffer. Så ligningen ovenfor skal balanseres da endringen i AG vekk fra normal er lik endringen i bicarb vekk fra normal . Matematisk, hvis endringen i telleren ligner endringen i nevnen, vil deltaforholdet være nær 1. Siden anionene ikke er i stand til å diffundere ut av blodbanen, mens bikarbonat-og hydrogenioner diffunderer med letthet (SOM H₂COESSEE, karbonsyre), vil det vanlige resultatet være nærmere et delta-forhold på 1 til 2. Laktacidose forårsaker vanligvis et forhold på 1,6.
Resultat 2: hvis deltaforholdet er et sted mellom lavt (< 0.4) og høy (1-2), så er det vanligvis på grunn av en kombinasjon av høy anion gap metabolisk acidose og normal anion gap acidose. For eksempel kan en person med kolera ha en normal anion gap acidose på grunn av diare, men blir gradvis dehydrert og utvikler en melkesyreacidose fra sjokk, og fortsetter å utvikle en høy anion gap metabolsk acidose-dvs. en blandet syre-base lidelse.
Leave a Reply