Av Alt Om Visjon

hvis du har en diabetisk glassblødning, kan det hende du trenger en vitrektomi for å fjerne det klare, gelignende stoffet i øyets indre.VEGF stimulerer produksjonen av nye blodkar i netthinnen for å bringe mer oksygen til vevet fordi retinal blodsirkulasjon er utilstrekkelig på grunn av diabetes.Dessverre er disse små nye blodkarene som dannes i netthinnen som svar PÅ VEGF skjøre og øker i antall, noe som fører til ytterligere væskelekkasje, blødning og arrdannelse i netthinnen og progressivt synstap.blodkarlekkasje fra diabetisk retinopati kan føre til at væske akkumuleres i makulaen, som er den mest følsomme delen av netthinnen som er ansvarlig for sentral visjon og fargesyn.denne tilstanden — kalt diabetisk makulært ødem — DME) – er den primære årsaken til synstap forbundet med diabetisk retinopati.

Lasere for diabetisk retinopati behandling

Laserbehandling av diabetisk øyesykdom retter seg generelt mot det skadede øyevevet. Noen lasere behandler lekkende blodkar direkte ved «punktsveising» og tetting av lekkasjeområdet (fotokoagulering). Andre lasere eliminerer unormale blodkar som dannes fra neovaskularisering.Lasere kan også brukes til å ødelegge ikke-essensielt vev i periferien av netthinnen, noe som kan bidra til å redusere PRODUKSJONEN AV VEGF og forbedre blodstrømmen til den sentrale netthinnen.

etter laserbehandling av perifer retina, omgår noe blodstrøm denne regionen og gir i stedet ekstra næring til den sentrale delen av netthinnen. Den resulterende økningen av næringsstoffer og oksygen bidrar til å opprettholde helsen til celler i makulaen som er avgjørende for detaljert syn og fargeoppfattelse. Imidlertid kan noe perifert syn gå tapt på grunn av denne behandlingen.de to typer laserbehandlinger som vanligvis brukes til å behandle signifikant diabetisk øyesykdom er:

Fokal-eller gitterlaserfotokoagulering

denne typen laserenergi er rettet direkte mot det berørte området eller påført i et inneholdt, gitterlignende mønster for å ødelegge skadet øyevev og fjerne arr som bidrar til blinde flekker og synstap. Denne metoden for laserbehandling retter seg generelt mot spesifikke, individuelle blodkar.

Panretinal laser photocoagulation (PRP)

med denne metoden blir ca 1200 til 2400 små flekker av laserenergi påført periferien av netthinnen, slik at det sentrale området blir uberørt.Behandling av klinisk signifikant DME innebærer også bruk av fluoresceinangiografi for å gi bilder av øyets indre. Disse bildene nøyaktig guide anvendelse av laser energi, noe som bidrar til å «tørke opp» lokalisert hevelse i makula. Et fluoresceinangiogram kan også identifisere plasseringen av blodkarlekkasje forårsaket av proliferativ diabetisk retinopati.Mens laserbehandling for diabetisk retinopati vanligvis ikke forbedrer synet, er terapien utformet for å forhindre ytterligere synstap. Selv personer med 20/20 syn som oppfyller behandlingsretningslinjer bør vurderes for laserterapi for å forhindre eventuell synstap relatert til diabetes.

hva du kan forvente før, under og etter laserbehandling

Laserbehandling foregår vanligvis på en klinikk eller øye lege kontor og ingen overnatting på sykehus er nødvendig.

Sørg for at noen kjører deg til og fra kontoret eller klinikken den dagen du har prosedyren. Også, du må bruke solbriller etterpå fordi øynene dine vil bli midlertidig utvidet og lysfølsomme.

Før prosedyren vil du motta en aktuell bedøvelse eller muligens en injeksjon ved siden av øyet for å dumpe den og forhindre at den beveger seg under laserbehandlingen.

din øye lege vil gjøre disse typer justeringer av laserstrålen før den er rettet inn i øyet:

• mengden energi som brukes

• størrelsen på «spot» eller enden av strålen som er rettet inn i øyet

• mønsteret påført av laserstrålen på det målrettede området

en laserbehandling varer vanligvis minst flere måneder.minutter, men mer tid Kan Være Nødvendig avhengig av omfanget av øyetilstanden din.

under laserbehandling kan du oppleve ubehag, men du bør ikke føle smerte. Rett etter en behandling, bør du være i stand til å gjenoppta normale aktiviteter. Du kan ha litt ubehag og uklart syn for en dag eller to etter hver laserbehandling.antall behandlinger du trenger vil avhenge av øyetilstanden din og omfanget av skaden. Personer med klinisk signifikant diabetisk makulært ødem kan kreve tre til fire forskjellige laser økter med to til fire måneders intervaller for å stoppe makulær hevelse.hvis du har proliferativ diabetisk retinopati — PDR) — noe som betyr at lekkasje av væske har begynt i netthinnen-bør laserbehandlingen ta fra 30 til 45 minutter per økt, og du kan kreve opptil tre eller fire økter.din sjanse til å bevare ditt gjenværende syn når DU HAR PDR forbedres hvis du får panretinal laserfotokoagulering så snart som mulig etter diagnose.

Ikke-laserbehandling av diabetisk makulært ødem

Injeksjon av kortikosteroider eller andre medisiner i øyet-enten direkte eller i form av et injiserbart implantat — anbefales noen ganger over laserprosedyrer for behandling av diabetisk makulært ødem.

eller i noen tilfeller kan en kombinasjon av legemiddelinjeksjoner og laserbehandling anbefales.som diabetisk retinopati forverres, i TILLEGG TIL VEGF, frigjøres andre små «signal» proteiner (cytokiner) av celler, noe som forårsaker ytterligere betennelse i netthinnen som kan forårsake ELLER forverre DME. Kortikosteroider har vist seg å ha en gunstig effekt ved å redusere MENGDEN VEGF og andre inflammatoriske cytokiner produsert av celler (en prosess som kalles «nedregulering»), noe som kan føre til reduksjon av diabetesrelatert makulært ødem.Selv om følgende medisiner reduserer nivåene av flere proteiner assosiert med betennelse, er de generelt klassifisert som «anti-VEGF» medisiner.

Anti-VEGF-legemidler eller legemiddelfrigjørende implantater SOM ER FDA-godkjent for injeksjon i øyet for behandling av DME i Usa inkluderer:Iluvien Er et lite implantat som gir en vedvarende, langsom frigivelse av et kortikosteroid (fluocinolon). acetonid )for å behandle diabetisk makulært ødem. Det er foreskrevet for pasienter som tidligere har blitt behandlet med kortikosteroider og ikke har en klinisk signifikant økning i intraokulært trykk (en potensiell bivirkning av kortikosteroidbruk).Ifølge Alimera Sciences er En betydelig fordel Med Iluvien over andre behandlinger for DME levetiden av effekten: Iluvien er designet for å gi en vedvarende frigjøring av kortikosteroidmedikamenter i 36 måneder sammenlignet med andre behandlinger som kan vare bare en måned eller to.Ozurdex Er et implantat som frigjør en vedvarende dose deksametason (et kortikosteroid) til netthinnen for å behandle diabetisk makulaødem. Det brukes også til behandling av bakre uveitt og for makulært ødem etter gren retinal veneokklusjon (BRVO) eller sentral retinal veneokklusjon — CRVO) – to typer øyeslag.Lucentis (ranibizumab) er en ANTI-VEGF medisinering markedsført Av Genentech. Kliniske studier har vist at opptil 42,5 prosent av pasientene som fikk månedlige øyeinjeksjoner Av Lucentis, fikk minst 15 bokstaver i BEST korrigert synsstyrke (BCVA) på et standard øye diagram to år etter behandlingsstart, sammenlignet med 15,2 prosent av pasientene i en kontrollgruppe.En annen studie fant At lucentis-injeksjoner og Lucentis-injeksjoner kombinert med laserfotokoagulering begge var signifikant mer effektive enn laserbehandling alene for behandling av DME.Eylea (aflibercept) er et ANTI-VEGF-legemiddel markedsført Av Regeneron Pharmaceuticals for behandling av DME. Det er også godkjent for behandling av avansert aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) og makulært ødem etter retinal veneokklusjon.

Studier som evaluerte resultatene av månedlige injeksjoner Av Eylea sammenlignet med laserfotokoagulasjonsbehandlinger for DME viste at Eylea-behandlinger ga betydelig bedre resultater enn laserbehandlingene. Pasienter som gjennomgikk Eylea-behandlinger, fikk i gjennomsnitt muligheten til å lese omtrent to ekstra linjer på et øyediagram, sammenlignet med nesten ingen endring i synsstyrken i kontrollgruppen.Retisert (Bausch + Lomb) Er et annet intraokulært implantat som gir langvarig, vedvarende frigjøring av et kortikosteroid (fluocinolonacetonid) for behandling av DME. Retisert er utviklet for å levere kortikosteroidbehandling i øyet i opptil 2,5 år, ifølge Bausch + Lomb. Enheten er implantert i øyet gjennom et kirurgisk snitt i sclera.

Risiko forbundet med intraokulær steroidbehandling for DME inkluderer steroid-indusert katarakt og glaukom. Visjonstap fra katarakt kan vanligvis gjenopprettes med kataraktkirurgi. For å redusere risikoen for glaukom, kan øye legen anbefale forebyggende bruk av glaukom øyedråper eller til og med glaukom kirurgi.

Vitrektomi og andre kirurgiske behandlinger for diabetisk øyesykdom

hos noen mennesker som har proliferativ diabetisk retinopati, gjør blødning i glasslegemet (glassblødning) laserfotokoagulasjonsbehandling umulig fordi blodet skjuler kirurgens syn på netthinnen.Hvis glasslegemet blødning ikke klarer å klare seg i løpet av noen uker eller måneder, kan en kirurgisk prosedyre som kalles en vitrektomi utføres for å fjerne den blodige glasslegemet og erstatte den med en klar gel-lignende materiale. Etter vitrektomi kan laserfotokoagulering påføres. Laserprosedyren utføres enten på tidspunktet for vitrektomi eller kort tid etterpå.

Retinal blødning og glassblødning kan også føre til at bånd av arrvev dannes. Disse båndene av arrvev kan forårsake trekkraft på netthinnen som kan føre til retinal detachment. Hvis du har blitt diagnostisert med diabetisk retinopati og opplever lysglimt og et plutselig tap av perifert syn (begge er symptomer på en frittstående retina), se øye legen din umiddelbart.

side oppdatert September 2020