Beskrivelse

en 60 år gammel mann med bilateral lyske hevelse i 1 år. Sekvensielt utviklet han lignende hevelser i livmorhals-og aksillære områder. Han bemerket flere nodulære hevelser arrangert på den mediale aspektet av begge armene i en lineær måte. På dette tidspunktet rapporterte han til sykehuset vårt. Han hadde generalisert lymfadenopati og det mest karakteristiske funnet var forstørrede, bilaterale, faste, epitrochleære lymfeknuter (figur 1). Ingen funn av lokal temperaturstigning, rødhet eller infeksjon ble funnet. Han hadde også hepatosplenomegali. En excisional biopsi avslørte mantelcellelymfom. Benmargsaspirasjon gjort for staging viste infiltrasjon av mantelceller.

Epitrochlear lymfeknuter er tilstede på medial aspekt av armen, ca 1-2 cm over albueforbindelsen anterior til medial intermuskulær septum mellom biceps og triceps.1 forstørrelsen er vanligvis en del av generalisert lymfadenopati og noen ganger på grunn av patologier i hånd og underarm. En studie fra University of Edinburgh viste ingen palpable lymfeknuter hos 140 friske individer, men noder var palpable hos 27% av 184 pasienter som ble diagnostisert med sykdomsfremkallende generalisert lymfadenopati.2 Utvidelse av epitrochlear lymfeknuter er nesten alltid patologisk. Isolert forstørrelse av epitrochlear lymfeknuter er også rapportert.3 De kan forstørres i smittsomme forhold som HIV, leishmaniasis, syfilis, spedalskhet, katteskrapsykdom, tuberkulose, filariasis og inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt når sykdommen er aktiv i hendene. Deres utvidelse er mye mer vanlig i kroniske lymfoproliferative lidelser enn i aggressive lymfomer.