Bakgrunn

i flere tiår leger har forstått at en diagnose av astma krever ytterligere beskrivelse fordi angrep av tungpustethet og kortpustethet kan være forbundet med flere underliggende sykdommer. For eksempel kan pasienter som er allergiske mot dyr dander, som katt dander, som har dyr som kjæledyr, lider av kronisk alvorlig astma. Identifisering av pasienter med denne formen for astma (referert til som allergisk astma) er viktig fordi symptomene kan forbedre påfallende hvis den fornærmende dyr er fjernet eller pasienten får allergivaksinasjon.En annen form for astma er forbundet med eosinofilen, en blodcelle som flekker intenst med det sure fargestoffet, eosin. Forbindelsen mellom astma og økning av blod eosinofiler ble etablert for mer enn 100 år siden. Ved midten av forrige århundre, alvorlig kronisk astma, ofte starter i voksen alder, alderen 35-50, ofte viser markert forhøyninger av blod og vev eosinofiler var en kjent klinisk enhet. Oppmerksomhet er nå fokusert på astma-assosiert eosinofili på grunn av nye effektive astmabehandlinger som reduserer eosinofiler. Disse midlene, beskrevet nedenfor i større detalj, viser at reduksjon av eosinofiler fordeler astma og dermed etablerer eosinofilen som en viktig celle som er ansvarlig for vevskader i astma.

Hva Er Eosinofil Astma?

Eosinofil astma Er en subtype av astma som ofte er alvorlig. Det er ofte sett hos personer som utvikler astma i voksen alder, selv om det kan forekomme hos barn og unge voksne.Astma Er en kronisk lungesykdom der syke luftveier infiltreres av inflammatoriske celler (og dermed fortykket) og hindres av væske og slimete. Dette forårsaker spasmer i bronkialrørene, noe som gjør pusten vanskelig. Astma kan skyldes allergi eller andre hypersensitiviteter, men mange pasienter som har eosinofil astma har ikke en historie med allergiske tilstander (f. eks., høysnue, matallergi, eksem eller andre allergiske tilstander).

i eosinofil astma øker antallet eosinofiler i blod, lungevev og slim hostet opp fra luftveiene (kjent som sputum). Hele luftveiene er involvert i luftstrømobstruksjon fra bihulene til de små eller distale luftveiene. Pasienter med eosinofil astma lider ofte av kronisk sinus sykdom og nasal polyposis.Forskning har vist at et forhøyet antall eosinofiler i blodet korrelerer med fremtidig risiko og alvorlighetsgrad av astmaanfall.

Astma kan variere i alvorlighetsgrad og behandling kan variere fra pasient til pasient. For å hjelpe skissere det beste løpet av behandlingen for en astmatisk pasient, er det viktig for helsepersonell å finne ut hvilken subtype av astma en person kan ha, fordi det er nå nye behandlinger som er rettet mot bestemte undergrupper av astma, som eosinofil astma.

Årsaker

årsaken til eosinofil astma er ukjent. Pasienter med eosinofil astma har vanligvis ikke underliggende allergier (f. eks., pollen, støvmidd, røyk og kjæledyr dander) som utløser astmasymptomer.

Hvem Er Berørt?

den eksakte forekomsten av eosinofil astma er ukjent, men det anslås at omtrent 10% av all astma er kategorisert som alvorlig. Eosinofil astma er oftest diagnostisert hos voksne 35-50 år, selv om det er noen ganger sett i enda eldre voksne og pediatriske pasienter. Eosinofil astma påvirker også menn og kvinner.

Symptomer

Personer med eosinofil astma har vanligvis følgende symptomer:

• Tungpustethet
• Hoste
• Kortpustethet/pustevansker
• tetthet I Brystet
• lungefunksjonsforstyrrelser (luftstrøm obstruksjon)
• Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper
• Betent neseslimhinne

Symptomene er ofte alvorlige og kan være vedvarende.

Diagnose

diagnosen eosinofil astma er laget ved å måle antall eosinofiler i pasientens blod. Fordi andre undergrupper av eosinofil-assosiert sykdom kan forårsake forhøyede eosinofiler i blodet, inkludert hypereosinofile syndromer, må resultatene tolkes i sammenheng med pasientens anamnese, rapporterte symptomer og klinisk evaluering. Blodprøvetaking (venepunktur) er en minimal invasiv prosedyre og kan utføres på et legekontor.

Eosinofil astma kan også diagnostiseres ved å undersøke pasientens sputumprøve under et mikroskop. For å få prøven av sputum til testing, hoster en pasient opp en slimete prøve. Denne prosedyren er ikke-invasiv og kan utføres på et legekontor.En tredje måte å diagnostisere eosinofil astma på er å undersøke en bronkialbiopsi eller bronkialvæske fra lungen. Denne prosedyren er invasiv. For å utføre det, utfører en lege som spesialiserer seg på lungesykdom (pulmonologist) en bronkoskopi ved å sette inn et instrument som kalles et bronkoskop gjennom nesen eller munnen. Flere små prøver av vev (eller væske) samles (biopsi) og analyseres deretter for å bestemme infiltrasjonen av eosinofiler. Prosedyren utføres under anestesi og kan kreve sykehusopphold.Kliniske symptomer Og Hvor godt en pasient reagerer på behandlinger, styrer også diagnosen.

Eosinofil astma kan bli feildiagnostisert som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), som er karakteristisk for sigarettrøykere.

Behandling

ved behandling av eosinofil astma er målet å redusere eosinofilene i luftveiene og kontrollere en persons pust. Mange pasienter som har eosinofil astma responderer på typiske astmabehandlinger, inkludert inhalerte og / eller orale kortikosteroider. Andre pasienter kan ha symptomer som er resistente mot disse terapiene.

Biologiske terapier som retter seg mot eosinofiler kan også foreskrives for å behandle eosinofil astma. Biologics som for tiden er godkjent for BRUK i USA inkluderer følgende:

• Benralizumab Er et humanisert monoklonalt antistoff. Det blokkerer virkningen av interleukin – 5 (IL-5), et signalprotein som er en del av immunsystemet. Det binder SEG TIL IL – 5-reseptoren på eosinofiler. Det retter seg også mot naturlige morderceller, som er en type hvite blodlegemer, for å tømme eosinofiler. Den er godkjent for bruk I U.S. for tilleggsbehandling av pasienter med alvorlig astma i alderen 12 år og eldre med en eosinofil fenotype av astma. Det brukes i kombinasjon med andre astma medisiner.Dupilumab er en hemmer av interleukin-4 (IL-4) og interleukin-13 (IL-13). Det binder SEG TIL IL-4ALPHA-reseptoren. Det er godkjent som tilleggsvedlikeholdsbehandling hos pasienter med moderat til alvorlig astma i alderen 12 år og eldre med en eosinofil fenotype eller med oral kortikosteroidavhengig astma. Det er også godkjent for de med alvorlig atopisk dermatitt og / eller kronisk bihulebetennelse med nasal polyposis.
• Mepolizumab er et humanisert monoklonalt antistoff. Den gjenkjenner OG blokkerer IL-5. Det er godkjent for BRUK i USA for å behandle pasienter i alderen 6 eller eldre som har eosinofil astma. Det brukes i kombinasjon med andre astma medisiner.
• Reslizumab Er et annet anti-IL-5 monoklonalt antistoff. Det er godkjent for BRUK I USA som en tilleggsbehandling for pasienter i alderen 18 år eller eldre som har eosinofil astma.

i motsetning til de ovennevnte terapiene som direkte reduserer benmargens evne til å produsere eosinofiler, er omalizumab et monoklonalt antistoff rettet mot allergi-antistoffet, IgE, som resulterer i reduksjon av eosinofili på grunn av reduksjon av allergisk reaktivitet (og faktisk kan deler av omalizumabs fordel skyldes denne reduksjonen). Selv om det ikke er godkjent for eosinofil astma, har omalizumab vist positiv nytte hos pasienter med eosinofil astma, med større suksess hos pasienter med høyere eosinofiltall. Det er godkjent for BRUK I USA til behandling av moderat til alvorlig vedvarende allergisk astma hos pasienter 6 år eller eldre med en positiv hudtest eller in vitro reaktivitet overfor et flerårig aeroallergen og symptomer som ikke er tilstrekkelig kontrollert med kortikosteroider. Imidlertid har de fleste pasienter med eosinofil subtype av astma ikke IgE-mediert allergi, og de fleste vil derfor ikke ha nytte av omalizumab.

Prognose

personer som har astma kan oppleve en nedgang i lungefunksjonen raskere enn personer som ikke har astma. Dette gjelder spesielt for folk som røyker og de som ikke har klart sin astma godt.

Død fra astma er sjelden, spesielt hvis en person får riktig behandling. De fleste astma dødsfall er forebygges.

Astma kan være ødeleggende og astma – relaterte episoder kan være skremmende. Ukontrollert astma kan forstyrre daglige aktiviteter, for eksempel skole og arbeid.

Mange pasienter med eosinofil astma er i stand til å håndtere sine symptomer med inhalerte eller orale steroider; noen pasienter opplever imidlertid vedvarende astmaanfall som er relativt resistente mot typiske behandlinger. Nye og nye biologiske legemidler som retter seg mot eosinofiler, kan hjelpe disse pasientene til å kontrollere astma fullt ut.

som med andre undergrupper av astma, bør pasienter som har eosinofil astma få kontinuerlig medisinsk behandling for å opprettholde optimal helse.

Forberedelse til Legetime

pasienter med astma eller mistanke om astma vil trolig bli henvist til en allergolog eller en pulmonologist. Disse tipsene kan hjelpe deg å være mer forberedt for din avtale:

• Hold en logg over symptomer du har, selv om de tilsynelatende ikke er relatert.
• Ta med en liste over eventuelle reseptbelagte eller over-the-counter medisiner du tar. Ikke glem å liste vitaminer og kosttilskudd, også.
• Skriv ned en liste med spørsmål, for eksempel:
• Hvilke tester eller prosedyrer vil bli utført?
  • hvordan skal astmaen min overvåkes?
  • Hvordan skal jeg bruke medisinene mine? Hvordan skal de lagres?
  • hva triggere kan føre til min astma å blusse? Er det noe jeg kan / bør gjøre for å redusere risikoen for å få et astmaanfall?
  • Vil jeg ha en astma handlingsplan?
  • Hvor ofte trenger jeg oppfølging?

Ofte Stilte Spørsmål

1. Hvilken type lege behandler eosinofil astma?Pulmonologer, allergikere og immunologer behandler eosinofil astma; flere pulmonologer kan behandle denne subtypen av astma fordi det er mindre sannsynlig å være relatert til allergier. På den annen side må forekomsten av allergier bestemmes slik at den kan håndteres riktig. Allergikere / immunologer spesialiserer seg på behandling av allergiske sykdommer, inkludert astma. En pulmonologist er en spesialist som fokuserer på forhold som påvirker lungene og luftveiene, som også inkluderer astma. Den type lege en astmatisk pasient er sett av kan avhenge av en rekke faktorer, for eksempel subtype av astma de ble diagnostisert med, eller deres tilgang til lokale spesialister.

2. Hvilke terapier er FDA-godkjent for å behandle eosinofil astma?for pasienter med eosinofil astma som ikke responderer på steroider og langtidsvirkende bronkodilatorer, er ANDRE FDA-godkjente tilleggsalternativer omalizumab, mepolizumab og reslizumab. Omalizumab er en anti-IgE terapi som reduserer luftveiene og blod eosinofiler, men som de fleste eosinofile astmapasienter ikke er allergisk, er det ikke nyttig for de fleste. Mepolizumab og reslizumab er anti-IL-5-terapier som retter seg mot eosinofiler og er ofte effektive ved behandling av eosinofil astma.

3. Er forskning utført for eosinofil astma?Flere kliniske studier er for tiden i gang, hvorav mange fokuserer på nye biologiske terapier for å kontrollere symptomene på eosinofil astma.

4. Vil eosinofil betennelse skade luftveiene mine?
Eosinofiler økes som et trekk ved vedvarende betennelse, som igjen har vært forbundet med et økt antall astmaanfall og nedgang i lungefunksjonen. Forholdet mellom eosinofil inflammasjon og obstruksjon av luftstrøm og hyperresponsivitet er imidlertid ennå ikke godt forstått. Pasienter som har eosinofil astma bør få kontinuerlig omsorg for å opprettholde optimal helse.

Opplæringsvideoer

Håndtering Av Alvorlig Astma: Identifisere Og Behandle Eosinofil Astma
Astma kan være en håndterlig tilstand, når diagnostisert og behandlet riktig. I dette programmet deler real pasient, Andrew, sin historie om hvordan lungespesialist, Dr. Mario Castro, Md, Mph, Med Washington University School Of Medicine I St. Louis, Missouri, fant svarene han desperat trengte for å få sin alvorlige astma under kontroll.Leger over mange praksisområder ser at disse pasientene kommer gjennom sin praksis, og dette programmet er ment å bidra til å øke bevisstheten om tegn og symptomer på alvorlig astma – inkludert uhåndterlige symptomer, som tilbakevendende forkjølelse, tetthet i brystet og vedvarende hoste — og spesielt involvering av eosinofiler, både i riktig diagnose og behandling av noen alvorlige astmapasienter. Dette utdanningsprogrammet ble gjort mulig takket være et sjenerøst stipend fra Teva.

Andre Ressurser

• eosinofil astma brosjyre (PDF)
• eosconnection Online Støtte Samfunnet
• Allergi &Astma Nettverk
• Astma &Allergi Foundation Of America
• Video: «håndtering av alvorlig astma: identifisering og Behandling Av Eosinofil astma»
• icd-10 koder for eosinofil-assosierte sykdommer

• De Groot Jc, Ten brinke a, bel Ehd. «Behandling av pasienten med eosinofil astma: en ny epoke begynner.»Eur Respir J Åpen Res 2015; 1: 00024-2016.
• Nair P. «Hva er en’ eosinofil fenotype ‘ av astma?»J Allergi Clin Immunol 2013 Juli: 132 (1): 81-83 .
• Simpson JL, Scott R, Boyle MJ, et al. «Inflammatoriske subtyper i astma: vurdering og identifikasjon ved bruk av indusert sputum.»Respirologi 11 (2006): 54-61.
• van Veen IH, Ten Brinke A, Gauw SA, et al. «Konsistens av sputum eosinofili i vanskelig å behandle astma: en 5-årig oppfølgingsstudie.»J Allergi Clin Immunol 2009; 124: 615-617 .
• Walford HH, Og Doherty TA. «Diagnose og behandling av eosinofil astma: ET amerikansk perspektiv.»Journal Of Astma og Allergi 7 (2014): 53-65.Bidragsytere Og anmeldere: Gerald Gleich, MD; Kate Nelson, PhD; Michael Wechsler, MD; Praveen Akuthota, MD; Marissa Shams, MD; Jonathan Spergel, MD, PhD APFED ER stolt over å ha samarbeidet med PVI, PeerView Institute For Medical Education, Og Icahn School Of Medicine På Mount Sinai for å utdanne pasienter og leverandører om eosinofil astma. Støtte til utviklingen av disse ressursene ble gitt av et ubegrenset utdanningsstipend TIL PVI, PeerView Institute For Medical Education og Icahn School Of Medicine Ved Mount Sinai fra Teva Pharmaceuticals.

  Oppdatert Mars 2020.