Articles

Hallusinasjoner og psykose i Parkinsons sykdom

Selv Om Parkinsons sykdom (PD) anses hovedsakelig en bevegelsesforstyrrelse, har robust informasjon akkumulert i løpet av de siste 30 årene vist at om lag 30% AV PD-pasientene også kan lide av psykose, noe som dypt påvirker livskvaliteten og til slutt bringer dem til permanent sykehusinnleggelse i sykehjem. PD psykose (PDPsy) oppstår hovedsakelig etter 10 eller flere års behandling. Hovedtrekkene til PDPsy inkluderer tilbakevendende og kontinuerlige hallusinasjoner og vrangforestillinger i minst 1 måned. I tillegg inkluderte en nylig konsensus Fra National Institute Of Neurological Disorders And Stroke Og National Institute Of Mental Health Working Group også illusjoner og en falsk følelse av nærvær som «mindre symptomer» som støtter diagnosen. I tillegg har akkumulerte kliniske data vist at «mindre symptomer» og godartede hallusinasjoner også innebærer en dårlig prognose med tiden. I de diagnostiske kriteriene For PDPsy anses det at pasienter lider AV PD i minst mer enn 1 år før psykose utvikler seg. Hvis dette ikke er tilfelle, er det et uløst problem med en overlappende diagnose Med Demens Med Lewy-Legemer. De fleste klinikere mener at hovedårsaken til psykose er kronisk eksponering for dopaminerg medisinering. Fra et operativt synspunkt er det imidlertid fortsatt vanskeligheter med å definere en bestemt eksponeringstid og behandlingsdose og Forekomsten Av PDPsy. Spesifikke vurderingsskalaer er utviklet for evaluering Av PDPsy, for Eksempel Parkinson Psychosis Rating Scale. Skalaen for Vurdering Av Positive Symptomer som vanligvis brukes hos schizofrene pasienter, har også vist seg å være nyttig for å oppnå psykotisk symptomatologi ved PD. Clozapin i lave doser har vist seg å være den mest effektive antipsykotiske medisinen for PDPsy. Imidlertid kan bruken forårsake nøytropeni. Derfor har nye atypiske antipsykotiske legemidler med serotonin 5-HT2A-reseptor inverse agonistegenskaper blitt utviklet. Nylig har pimavanserin-en 5-HT2A invers agonist-blitt studert. Vi haper at vi snart vil ha muligheten til a inkludere nye agenter for ledelsen Av PDPsy.