DMERCs var Holdbare Medisinsk Utstyr Regionale Bærere. Navneendringen skjedde i 2007. Holdbar Medisinsk Utstyr Medicare Administrative Entreprenører Er det nåværende navnet På Holdbar Medisinsk Utstyr Regionale Operatører. Før dme MAC-etiketten ble De også kalt Medicare A / B contractors.den primære rollen Til Varig Medisinsk Utstyr Medicare Administrative Entreprenører er for helsevesenet krav behandling, og betaling eller refusjon For Original Medicare Og Medicare Advantage Planer. Betalingen og behandlingen er en enorm oppgave som involverer store mengder forespørsler om utstyr, proteser, ortotikk og forsyninger.

for å finne De rette Medicare helseplanene for deg, skriv inn zip over og sammenlign personlige sitater gratis!

Hjertet Av Utstyrssystemet

formålet Med Holdbar Medisinsk Utstyr Regional Carrier og NÅ DME MAC er å betjene medisinsk utstyr behovene til begunstigede i et angitt område. Medicare gir varig medisinsk utstyr til begunstigede på en kjøpe eller lease basis.Når det anses medisinsk nødvendig og foreskrevet av En Medicare lege, Tillater Medicare Del B Centers For Medicare og Medicaid å gi medisinsk nødvendig utstyr.

Funksjonene TIL DME MAC

Original Medicare Og Medicare Advantage Planer utfører de holdbare utstyrsprosessene I Medicare Del B. Når medisinsk nødvendig, kan medisinsk utstyr være en viktig del av poliklinisk omsorg.

de tidligere Dmercene og FOR tiden dme Macene utfører kundeservice for mottakerne Av Medicare. De gjennomgå og godkjenne krav for varig medisinsk utstyr, protetikk, orthotics, og forsyninger.

de fremmer kostnadsreduksjon gjennom systemeffektivitet og prosessstyringsforbedringer.

ROLLEN TIL DME Mac-er inkluderer:

• Vurdere leverandører og gjennomgå legitimasjon
• leverandør påmelding, opplæring og utdanning
• Gjennomgå poster og bestemmelser medisinsk nødvendighet
• forhåndsgodkjenning og etterbetaling gjennomgang

De Fire DME MAC Regioner

Medicare har fire DME MAC avtaler; hver etablerer myndighet til å overvåke Medicare varig utstyr transaksjoner i en region av nasjonen og territorier.

DME-Mac-Ene har tilsyn med alle forespørsler om medisinsk utstyr, leverandøroverholdelse og varige utstyrsbetalinger i deres regionale territorier. En nylig endring i loven utvidet lengden på kontrakter til maksimalt ti år.

Region A: Noridian Health Care Solutions

Noridian er DME MAC for Region A. I Hovedsak behandler den krav I Nordøst-regionen. Region a omfatter Delstatene Connecticut, Delaware, District Of Columbia, Maine, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island og Vermont.

Region B: DME MAC er CGS, Et Celerisk Selskap

CGS er DME MAC for Region B. denne regionen består Av Delstatene Illinois, Indiana, Kentucky, Michigan, Minnesota, Ohio og Wisconsin.

Region C: DME MAC is CGS

cgs driver dme-prosesseringssystemet i Region C. regionen består av territoriene, besittelsene Og statene Alabama, Arkansas, Colorado, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, New Mexico, Nord-Carolina, Oklahoma, Puerto Rico, Sør-Carolina, Tennessee, Texas, De Amerikanske Jomfruøyene, Virginia og Vest-Virginia.

Region D: Noridian Health Care Solutions

Noridian Er DME MAC for Region D. Denne utbredte regionen består Av statene Alaska, Arizona, California, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, North Dakota, Oregon, South Dakota, Utah, Washington og Wyoming. Det inkluderer territorier og besittelser Av Amerikansk Samoa, Guam og Nord-Marianene.

DME MAC-Funksjoner Krever Ekspertise

DME MAC fungerer med den essensielle strømmen av krav og betalinger som holder Medicare-mottakere levert med medisinsk nødvendig hjemmeutstyr. Tid er av essensen i hver transaksjon fordi den underliggende situasjonen er en som involverer helse og velvære av mottakerne.

Mange DME MAC selskaper Var Mac og jobbet I Administrasjon eller melde leverandører. Mange håndterte andre deler av Medicare-programmet, slik Et Helsesykehus og Hospice (HH+H). Medicare vurderer ytelsen TIL DME MACs gjennom en detaljert vurdering og evalueringsprosess.

Behandling av Boken

Kravbehandling er en sentral del Av Medicare-tjenester. Poliklinisk behandling kan avhenge av medisinsk utstyr for hjemmebruk. DME MACs behandler krav, vurderer medisinsk informasjon, vurderer klager og behandler betalinger. Kravbehandlingshåndboken bidrar til å sikre ensartede tilnærminger og rettferdig behandling for mottakerne uavhengig av sted eller type forespørsel.

Forstå Vilkår — Holdbart Medisinsk Utstyr

Medicare betaler bare for holdbart utstyr. Hjemmebehandling innebærer mange typer forsyninger Og enheter, men vilkårene I Del B gjelder for holdbart utstyr. De nedenfor oppførte kriteriene definerer holdbar for Medicare Del B Medisinsk Forsikringsdekning og Medicare Del C Medicare Advantage planer.

• elementet må være langvarig, forventet levetid på tre år eller mer.
• Brukes i hjemmet for en medisinsk grunn, mest nyttig for noen syke eller skadde.
• Elementet eller enheten må være gjenbrukbare; ting som man kan bruke om og om igjen. De blir ikke brukt opp og lider av vanlig slitasje.
• Må være brukbar inne i hjemmet. Varen kan være nyttig utenfor hjemmet, men det kvalifiserende språket for dekning krever at det er nyttig inne i hjemmet. Kan elementer er nyttige i begge innstillingene. En rullestol kan hjelpe personer med begrenset mobilitet i hjemmet og oversetter lett til en utendørs enhet.

Forstå Nøkkelbegreper-Medisinsk Nødvendighet

Medicare betaler for varig medisinsk utstyr som en lege foreskriver som medisinsk nødvendig for å behandle en sykdom eller tilstand. Reglene krever en lege besøk innen seks måneder AV DME resept der pasienten diskuterer hans eller hennes behov for varen med legen. Legen må attestere møtet og anbefalingen for utstyret.

DME fra Godkjente Leverandører

pasienten må bestille holdbart utstyr fra en godkjent leverandør. The Original Medicare godkjenner leverandører og Hver Medicare Advantage Plan som en liste over godkjente leverandører.

leverandøren aksepterer Medicare-prisen og etterlater en tjue prosent samforsikring for pasientens betaling. Kjøp utenfor godkjente leverandører kan la pasienten åpne for ekstra kostnader som leverandøren kan kreve en balanse fra pasienten.

DME Gjennom Original Medicare

original Medicare leverandører er de som godtar Medicare.

Medlemmer står fritt til å velge hvilken som helst Av Dem, og prisene bør være relativt konsistente. I budgivning demonstrasjonsområder krever Original Medicare bruk av leverandører som deltar i demonstrasjonsprogrammet. Å gå utenfor denne listen kan resultere i ingen kostnadsdeling støtte.

Original Medicare Og Budgivning Soner

konkurransebudsdemonstrasjonssonen er Et Forsøk Fra Medicare for å forbedre konkurransen og lavere priser betalt for holdbart medisinsk utstyr. Sonekravet gjelder for alle transaksjoner som skjer i anbudssonen om man bor der eller bare besøker, spiller ingen rolle.

DME Gjennom Medicare Advantage Leverandører

Medicare Advantage Planer kan kreve godkjenning før legene kan godkjenne dme forespørsel.Medlemmer Av Medicare Advantage Plans bør konsultere sin plan for prosedyrer og bruke de foretrukne ressursene som planen anbefaler. Planens anbefalinger vil trolig inkludere bestemte leverandører og foretrukne merker.

Administrere DMEPOS-Tidsplanen

De Mac eller DMERCs hjelper deg med å administrere den føderale tidsplanen for holdbart utstyr, enheter og rekvisita. De arbeider for å sikre nøyaktigheten av koder og kvaliteten på varer som går til mottakerne til hjemmebruk.

Dmerc Er Viktig For Medicare Del B og Del C

Med jurisdiksjon over store deler av den AMERIKANSKE befolkningen, De Holdbare Medisinsk Utstyr Medicare Administrative Entreprenører spille en viktig rolle i å levere høykvalitets helsetjenester. Behovet for medisinsk utstyr i hjemmet kan være alvorlig. Noen utstyr bistår i grunnleggende funksjoner i hjemmet.