Oversikt

hva er epilepsi kirurgi?

Epilepsi kirurgi Er en hjerneoperasjon for å kontrollere epileptiske anfall. Det finnes ulike typer operasjoner for ulike typer epilepsi.

i epilepsi kirurgi, fjerner kirurgen den unormale delen av hjernen som forårsaker anfall. Hjernesvulster, vaskulære (blodkar) abnormiteter, gamle slag, og medfødte (arvet) uregelmessigheter kan også behandles hvis de antas å være årsaken til anfall.

hvem er kandidat til epilepsi kirurgi?

generelt kan epilepsi kirurgi vurderes hos mennesker i alle aldre. De beste kandidatene for epilepsi kirurgi er:

• Personer Med epileptiske anfall som ikke kan kontrolleres tilfredsstillende med medisiner, og hvis liv ville bli bedre hvis anfall ble kontrollert. (Definisjonen av «tilfredsstillende» kontroll er forskjellig for hver person .)
• Personer med hjerneavvik som kan identifiseres som årsak til anfall. Noen abnormiteter som hjernesvulster kan trenge kirurgi selv om anfall er godt kontrollert med medisinering.

Hvilke typer operasjoner og prosedyrer vurderes?

Fokal resektiv kirurgi utføres hos personer med delvis epilepsi, hvor anfall oppstår fra en liten del av hjernen. Delvis epilepsi kan være forårsaket av et arr fra fødsel, skade eller hodetrauma, hjernesvulster, arteriovenøse vaskulære misdannelser (en floke av blodkar som resulterer i færre enn normale forbindelser mellom kapillærene), infeksjoner eller unormal hjerneutvikling.i fokal resektiv kirurgi fjernes en liten del av hjernen for å bevare viktige nevrologiske funksjoner som bevegelse, følelse (følelse), tale og minne. Den vanligste plasseringen av denne operasjonen er i temporal lobe(under templet).

Hemispherectomy utføres hos personer med abnormiteter i en halvkule (side) av hjernen. Tilstander som Sturge-Weber sykdom, Rasmussens encefalitt, hemimegalencefali eller perinatal slag kan skade et stort område på bare den ene siden av hjernen. Personer med disse lidelsene har vanligvis alvorlige nevrologiske problemer, for eksempel lammelse og tap av følelse på den ene siden av kroppen. Med denne prosedyren fjernes en del av den skadede hjernen, og resten av halvkulen kobles fra de «gode» delene av hjernen for å holde anfallene fra å spre seg.Callosotomi innebærer å kutte en del av corpus callosum, et stort bunt av nervefibre som forbinder de to sidene av hjernen. Målet er å holde anfall fra å spre seg fra den ene siden av hjernen til den andre. Callosotomi utføres vanligvis hos personer med alvorlige generaliserte toniske (stivende) eller atoniske (halte) anfall som forårsaker fall og skader («drop angrep»).subdural elektrodeinnsetting innebærer å plassere elektroder direkte i kontakt med hjernen for å bedre finne regionen (e) i hjernen som forårsaker anfall. De kan også brukes til å stimulere det underliggende hjernevevet, og verifisere tilstedeværelsen av cortex som støtter viktig motor-eller språkfunksjon. Denne teknikken er spesielt nyttig hos pasienter som har medisinsk intraktabel (sta) epilepsi og krever funksjonell hjernekartlegging i tillegg til anfallsinformasjon.Stereoelektroencefalografi (Seeg) Er en «mindre invasiv» metode for kartlegging av anfall der tynne opptaksprober plasseres nøyaktig i dype områder i hjernen. Pasienten har vanligvis flere studier før sondene er plassert, inkludert MR, PET skanner, og magnetoencephalogram (MEG). Denne teknikken tillater sikker, presis og tredimensjonal kartlegging av anfallsaktivitet i hjernegrupper som ikke kan ses med andre kartleggingsteknikker. Det er spesielt nyttig for pasienter som trenger opptak fra dype områder i hjernen og hos pasienter med «normal» MR.Vagal nerve stimulering innebærer å plassere en elektrode på venstre vagus nerve og en generator under huden over venstre bryst. Enheten blir deretter programmert til å levere periodiske elektriske impulser til vagusnerven, som deretter sendes via hjernestammen til hjernebarken. Enheten kan redusere anfall hos omtrent 40 til 50 prosent av pasientene. Det er generelt ment som et alternativ for pasienter som ikke kan ha resektiv kirurgi.Responsiv neurostimulering Er en undersøkelsesteknikk som studeres ved Cleveland Clinic. Denne behandlingen identifiserer anfallsaktivitet med en elektrode og en datamaskin implantert i pasientens hjerne. Når et anfall oppstår, brenner enheten en elektrisk impuls inn i hjernens område som er ansvarlig for anfallet.