Midlertidig Infeksjonsforebygging Og Kontrollanbefalinger for Meslinger i Helsevesenet

det er to nivåer AV hicpac / CDC forholdsregler for å forhindre overføring av smittestoffer, Standard Forholdsregler og Overføringsbaserte Forholdsregler. Standard Forholdsregler er ment å brukes til behandling av alle pasienter i alle helsetjenester, uavhengig av mistanke om eller bekreftet tilstedeværelse av et smittsomt middel. Implementering Av Standard Forsiktighetsregler utgjør den primære strategien for forebygging av helsetjenesteassosiert overføring av smittestoffer blant pasienter og helsepersonell. Overføringsbaserte Forholdsregler er For pasienter som er kjent eller mistenkt for å være infisert eller kolonisert med smittsomme stoffer, inkludert visse epidemiologisk viktige patogener, som krever ytterligere kontrolltiltak for effektivt å forhindre overføring. Siden smittestoffet ofte ikke er kjent på tidspunktet for opptak til et helsevesen, Brukes Overføringsbaserte Forholdsregler empirisk, i henhold til det kliniske syndromet og de sannsynlige etiologiske midlene på den tiden, og deretter modifisert når patogenet er identifisert eller en overførbar smittsom etiologi utelukkes. Eksempler på denne syndromiske tilnærmingen er presentert i Tabell 2. HICPAC / CDC-Retningslinjene inneholder også anbefalinger for å skape Et Beskyttende Miljø for allogene hsct-pasienter.

de spesifikke elementene I Standard-Og Overføringsbaserte Forholdsregler er omtalt I del II av denne retningslinjen. I DEL III diskuteres omstendighetene Der Standard Forholdsregler, Overføringsbaserte Forholdsregler og Et Beskyttende Miljø brukes. Se Tabell 4 og 5 for sammendrag av hovedelementene i disse forsiktighetssettene.

Til Toppen av Siden

III.A. Standard Forsiktighetsregler

standard Forsiktighetsregler kombinerer hovedtrekkene I Universal Forsiktighetsregler (UP) 780, 896 og Body Substance Isolation (Bsi) 640 og er basert på prinsippet om at alt blod, kroppsvæsker, sekreter, utskillelser unntatt svette, nonintact hud og slimhinner kan inneholde overførbare smittestoffer. Standard Forsiktighetsregler omfatter en gruppe infeksjonsforebyggende praksiser som gjelder for alle pasienter, uavhengig av mistanke om eller bekreftet infeksjonsstatus, i alle situasjoner der helsetjenester leveres (Tabell 4). Disse inkluderer: håndhygiene; bruk av hansker, kappe, maske, øyevern eller ansiktsskjerm, avhengig av forventet eksponering; og sikker injeksjonspraksis. Også utstyr eller gjenstander i pasientmiljøet som sannsynligvis har blitt forurenset med smittsomme kroppsvæsker, må håndteres på en måte som forhindrer overføring av smittsomme stoffer (f. eks. bruk hansker for direkte kontakt, inneholder tungt skittent utstyr, rengjør og desinfiser eller steriliser gjenbrukbart utstyr før bruk på en annen pasient).

anvendelsen Av Standard Forsiktighetsregler under pasientbehandling bestemmes av ARTEN AV HCW – pasientinteraksjonen og omfanget av forventet blod, kroppsvæske eller patogeneksponering. Ved enkelte interaksjoner (f. eks. ved venepunksjon) kan det bare være behov for hansker; ved andre interaksjoner (f. eks. intubasjon) er bruk av hansker, kappe og ansiktsskjold eller maske og vernebriller nødvendig. Utdanning og opplæring i prinsippene og begrunnelsen for anbefalt praksis er kritiske elementer i Standard Forholdsregler fordi de letter passende beslutningsprosesser og fremmer overholdelse når Helsepersonell står overfor nye forhold.655, 681-686 et eksempel på viktigheten av Bruk Av Standard Forholdsregler er intubasjon, spesielt under nødstilfeller når smittsomme stoffer ikke kan mistenkes, men senere identifiseres(F. EKS. sars-CoV, n. meningitid). Anvendelsen Av Standard Forholdsregler er beskrevet nedenfor og oppsummert i Tabell 4. Veiledning om å ta på og fjerne hansker, kjoler og annet PPE er presentert i Figuren.Standard Forholdsregler er også ment å beskytte pasienter ved å sikre at helsepersonell ikke bærer smittestoffer til pasienter på hendene eller via utstyr som brukes under pasientbehandling.

Til Toppen av Siden

III. a.1. Nye elementer av standard forholdsregler.

Infeksjonskontrollproblemer som er identifisert i løpet av utbruddsundersøkelser, indikerer ofte behovet for nye anbefalinger eller forsterkning av eksisterende infeksjonskontrollanbefalinger for å beskytte pasienter. Fordi slike anbefalinger anses som en standard for omsorg og kanskje ikke inkluderes i andre retningslinjer, legges de her til Standard Forholdsregler. Tre slike områder av praksis som er lagt til er: Åndedretts Hygiene / Hoste Etikette, sikker injeksjon praksis, og bruk av masker for innsetting av katetre eller injeksjon av materiale i spinal eller epidural mellomrom via lumbar punktering prosedyrer(f. eks myelogram, spinal eller epidural anestesi). Mens de Fleste elementene i Standard Forholdsregler utviklet seg Fra Universelle Forholdsregler som ble utviklet for beskyttelse av helsepersonell, fokuserer Disse nye elementene I Standard Forholdsregler på beskyttelse av pasienter.

Til Toppen av Siden

III. a.1.A. Åndedretts hygiene / hoste etikette.

overføring AV SARS-CoV i akuttmottak av pasienter og deres familiemedlemmer under de utbredte sars-utbruddene i 2003 fremhevet behovet for årvåkenhet og rask implementering av infeksjonskontrolltiltak ved første møtepunkt innenfor en helseinstitusjon (f. eks., resepsjon og triage områder i akuttmottak, poliklinikker, og lege kontorer).21, 254, 897 strategien som foreslås, har blitt kalt Respiratory Hygiene/Host Etiquette 9, 828 og er ment å bli innlemmet i infeksjonskontrollpraksis som en ny komponent I Standard Forholdsregler. Strategien er rettet mot pasienter og medfølgende familiemedlemmer og venner med udiagnostiserte overførbare luftveisinfeksjoner, og gjelder for enhver person med tegn på sykdom, inkludert hoste, overbelastning, rhinorrhea eller økt produksjon av respiratoriske sekresjoner når de går inn i et helsesenter.40, 41, 43 begrepet hoste etikette er avledet fra anbefalte kilde kontrolltiltak For m. tuberculosis.12, 126

elementene I Respiratorisk Hygiene/Hoste Etikette inkluderer

1. utdanning av helsepersonell, pasienter og besøkende;
2. posterte tegn, på språk som passer til befolkningen som serveres, med instruksjoner til pasienter og tilhørende familiemedlemmer eller venner;
3. kildekontrolltiltak(f.eks. dekker munnen/nesen med et vev ved hosting og rask avhending av brukt vev, ved bruk av kirurgiske masker på hostepersonen når det tolereres og passer);
4. håndhygiene etter kontakt med respiratoriske sekresjoner; og
5. romlig separasjon, ideelt >3 fot, av personer med luftveisinfeksjoner i vanlige venteområder når det er mulig.

Til Toppen av Siden

Dekker nysing og hoste og plassere masker på hoste pasienter er påvist hjelp av kilde containment som hindrer infiserte personer fra dispergering respiratoriske sekret i luften.107, 145, 898, 899 Maskering kan være vanskelig i noen innstillinger, (f. eks pediatri, i så fall, vekt av nødvendighet kan være på hoste etikette.900 Fysisk nærhet av < 3 fot har vært forbundet med økt risiko for overføring av infeksjoner via dråpeveien (f. eks. N. meningitidis 103 og gruppe a streptokokker 114 og støtter derfor praksisen med å distansere infiserte personer fra andre som ikke er smittet. Effektiviteten av god hygienepraksis, spesielt håndhygiene, for å forhindre overføring av virus og redusere forekomsten av luftveisinfeksjoner både innenfor og utenfor 901-903 helsetjenester er oppsummert i flere vurderinger.559, 717, 904

disse tiltakene bør være effektive for å redusere risikoen for overføring av patogener i store respiratoriske dråper (f. eks. influensavirus, 23 adenovirus, 111 B. pertussis 827 Og Mycoplasma pneumoniae112 selv om feber vil være tilstede i mange luftveisinfeksjoner, er pasienter med pertussis og milde øvre luftveisinfeksjoner ofte afebrile. Derfor utelukker fraværet av feber ikke alltid en luftveisinfeksjon. Pasienter som har astma, allergisk rhinitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom kan også hoste og nysing. Selv om disse pasientene ofte ikke er smittsomme, er hostetiketttiltak forsiktige.

Helsepersonell rådes til å følge Forholdsregler Ved Dråper (dvs., bruke maske) og håndhygiene ved undersøkelse og behandling av pasienter med tegn og symptomer på luftveisinfeksjon. Helsepersonell som har luftveisinfeksjon anbefales å unngå direkte pasientkontakt, spesielt med høyrisikopasienter. Hvis dette ikke er mulig, bør en maske brukes mens du gir pasientomsorg.

Til Toppen av Siden

III. a.1.B. Sikker injeksjon praksis.

undersøkelsen av fire store utbrudd AV HBV og HCV blant pasienter i ambulerende omsorgsanlegg i Usa identifiserte et behov for å definere og styrke sikker injeksjonspraksis.453 de fire utbruddene skjedde i en privat medisinsk praksis, en smerteklinikk, en endoskopiklinikk og en hematologi/onkologisk klinikk. De primære bruddene i infeksjonskontrollpraksis som bidro til disse utbruddene var

1. gjeninnsetting av brukte nåler i et flerdosehetteglass eller oppløsningsbeholder (f. eks. bruk av en enkelt nål/sprøyte for å administrere intravenøs medisinering til flere pasienter.

i et av disse utbruddene kan preparering av medisiner i samme arbeidsområde hvor brukte kanyler/sprøyter ble demontert også ha vært en medvirkende faktor. Disse og andre utbrudd av viral hepatitt kunne vært forhindret ved å overholde grunnleggende prinsipper for aseptisk teknikk for fremstilling og administrering av parenterale medisiner.453, 454 disse inkluderer bruk av en steril engangsnål og sprøyte til engangsbruk for hver injeksjon og forebygging av kontaminering av injeksjonsutstyr og medisinering. Når det er mulig, foretrekkes bruk av endose hetteglass fremfor flerdose hetteglass, spesielt når medisiner vil bli administrert til flere pasienter.Utbrudd relatert til utrygg injeksjonspraksis indikerer at noen helsepersonell er uvitende om, ikke forstår eller ikke overholder grunnleggende prinsipper for infeksjonskontroll og aseptisk teknikk. EN undersøkelse AV amerikanske helsepersonell som gir medisiner gjennom injeksjon fant at 1% til 3% gjenbrukte samme nål og / eller sprøyte på flere pasienter.905 blant manglene identifisert i de siste utbruddene var mangel på tilsyn med personell og manglende oppfølging av rapporterte brudd i infeksjonskontrollpraksis i ambulerende innstillinger. Derfor, for å sikre at alle helsepersonell forstår og overholder anbefalte praksiser, må prinsippene for infeksjonskontroll og aseptisk teknikk forsterkes i treningsprogrammer og innlemmes i institusjonelle retningslinjer som overvåkes for overholdelse.454

Til Toppen av Siden

III.a.1.C. Infeksjonskontroll Praksis For Spesielle Lumbar Punktering Prosedyrer.

I 2004 UNDERSØKTE CDC åtte tilfeller av post-myelografi meningitt som enten ble rapportert TIL CDC eller identifisert gjennom en undersøkelse Av Emerging Infections Network of The Infectious Disease Society Of America. Blod og / eller cerebrospinalvæske i alle åtte tilfeller ga streptokokkarter i samsvar med orofaryngeal flora, og det var endringer i CSF-indeksene og klinisk status som indikerte bakteriell meningitt. Utstyr og produkter som ble brukt under disse prosedyrene (f. eks. kontrastmedier) ble ekskludert som sannsynlige forurensningskilder. Prosedyredetaljer tilgjengelig for syv tilfeller fastslått at antiseptiske hudpreparater og sterile hansker hadde blitt brukt. Imidlertid hadde ingen av klinikerne en ansiktsmaske, noe som ga opphav til spekulasjonen om at dråpeoverføring av oralpharyngeal flora var den mest sannsynlige forklaringen på disse infeksjonene. Bakteriell meningitt etter myelogram og andre spinalprosedyrer (f. eks. lumbalpunksjon, spinal og epidural anestesi, intratekal kjemoterapi) er rapportert tidligere.906-915 som følge av dette har spørsmålet om ansiktsmasker skal brukes for å forhindre dråpespredning av oral flora under spinalprosedyrer (f.eks. myelogram, lumbalpunktur, spinalbedøvelse) blitt diskutert.916, 917 Ansiktsmasker er effektive for å begrense spredning av oropharyngeal dråper 918 og anbefales for plassering av sentrale venekatetre.919 i oktober 2005 gjennomgikk Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) bevisene og konkluderte med at det er tilstrekkelig erfaring til å garantere ytterligere beskyttelse av en ansiktsmaske for den enkelte å plassere et kateter eller injisere materiale i spinal eller epiduralrommet.

Til Toppen av Siden

III.B. Overføringsbaserte Forsiktighetsregler

Det finnes tre kategorier Av Overføringsbaserte Forsiktighetsregler: Forholdsregler Ved Kontakt, Forholdsregler Ved Dråper og Forholdsregler Ved Luftbårne dråper. Overføringsbaserte Forholdsregler brukes når ruten (e) for overføring ikke er fullstendig avbrutt ved Hjelp Av Standard Forholdsregler alene. FOR noen sykdommer som har flere overføringsruter (F.eks. SARS), kan mer enn en Overføringsbasert Forsiktighetskategori brukes. Når de brukes enten enkeltvis eller i kombinasjon, brukes de alltid i Tillegg Til Standard Forholdsregler. Se Vedlegg A for anbefalte forholdsregler for spesifikke infeksjoner. Når Overføringsbaserte Forholdsregler er indisert, må det arbeides for å motvirke mulige bivirkninger på pasienter (dvs., angst, depresjon og andre stemningsforstyrrelser, 920-922 oppfatninger av stigma, 923 redusert kontakt med klinisk personale, 924-926 og økning i forebyggbare bivirkninger 565 for å forbedre aksept av pasientene og etterlevelse Av HCWs.

Til Toppen av Siden

III.B.1. Kontakt forholdsregler.

Forholdsregler ved Kontakt er ment å forhindre overføring av smittestoffer, inkludert epidemiologisk viktige mikroorganismer, som spres ved direkte eller indirekte kontakt med pasienten eller pasientens miljø som beskrevet i I. B. 3.a. De spesifikke midlene og omstendighetene Som Kontaktforholdsregler er indisert for, finnes I Vedlegg A. anvendelsen Av Kontaktforholdsregler for pasienter infisert eller kolonisert Med MDROs er beskrevet i 2006 hicpac / CDC MDRO retningslinje.927 Kontaktforholdsregler gjelder også der tilstedeværelse av overdreven sårdrenering, fekal inkontinens eller andre utslipp fra kroppen tyder på økt potensial for omfattende miljøforurensning og risiko for overføring. Et enkeltpasientrom er foretrukket for pasienter som trenger Kontakt Forholdsregler. Når et enkeltpasientrom ikke er tilgjengelig, anbefales konsultasjon med infeksjonskontrollpersonell for å vurdere de ulike risikoene forbundet med andre pasientplasseringsalternativer(f. eks. kohorting, å holde pasienten med en eksisterende romkamerat). I flerpasientrom anbefales det å benytte 3 fot romlig adskillelse mellom senger for å redusere muligheten for utilsiktet deling av gjenstander mellom den infiserte / koloniserte pasienten og andre pasienter. Helsepersonell som tar Seg av pasienter Som Tar Forholdsregler ved Kontakt, skal ha på seg kappe og hansker for alle interaksjoner som kan innebære kontakt med pasienten eller potensielt forurensede områder i pasientens miljø. Donning PPE ved rominngang og kassering før du går ut av pasientrommet, gjøres for å inneholde patogener, spesielt de som har vært involvert i overføring gjennom miljøforurensning (f.eks. VRE, C. difficile, norovirus og ANDRE tarmkanalpatogener; RSV).54, 72, 73, 78, 274, 275, 740

III.B.2. Forholdsregler for dråpe.

Forsiktighetsregler For Dråper er ment å forhindre overføring av patogener som spres gjennom nær luft-eller slimhinnekontakt med respiratoriske sekresjoner som beskrevet i I. B. 3.b. fordi disse patogenene ikke forblir smittsomme over lange avstander i et helsevesen, er det ikke nødvendig med spesiell luftbehandling og ventilasjon for å forhindre dråpeoverføring. Infeksiøse midler for Hvilke Dråpeforebyggende Tiltak er indikert, finnes I Vedlegg A og inkluderer b. pertussis, influensavirus, adenovirus, rhinovirus, N. meningitid og gruppe a streptokokker (for de første 24 timene av antimikrobiell terapi). Et enkelt pasientrom er foretrukket for pasienter som trenger Dråpeforsikring. Når et enkeltpasientrom ikke er tilgjengelig, anbefales konsultasjon med infeksjonskontrollpersonell for å vurdere de ulike risikoene forbundet med andre pasientplasseringsalternativer(f. eks. kohorting, å holde pasienten med en eksisterende romkamerat). Romlig separasjon av ≥3 fot og tegning av gardinen mellom pasientsenger er spesielt viktig for pasienter i flersengsrom med infeksjoner overført via dråpeveien. Helsepersonell bærer en maske (åndedrettsvern er ikke nødvendig) for nær kontakt med smittsom pasient; masken er vanligvis donned ved rominngang. Pasienter På Dråpeforsikring som må transporteres utenfor rommet, bør bære en maske hvis tolerert Og følge Respiratorisk Hygiene / Hosteetikette.

Til Toppen av Siden

III. B.3. Luftbårne forholdsregler.

Luftbårne Forsiktighetsregler forhindrer overføring av smittsomme stoffer som forblir smittsomme over lange avstander når de er suspendert i luften (f.eks. rubeola-virus, varicella-virus , m. tuberculosis og muligens SARS-CoV) som beskrevet i I. B. 3.c og Vedlegg A. den foretrukne plasseringen for pasienter som trenger Luftbårne Forholdsregler, er i et luftbåren infeksjonsisolasjonsrom (aiir). EN AIIR er et enkeltpasientrom som er utstyrt med spesiell luftbehandlings-og ventilasjonskapasitet som oppfyller American Institute Of Architects/Facility Guidelines Institute (Aia/FGI) standarder for AIIRs (dvs. overvåket negativt trykk i forhold til omgivelsene, 12 luftutvekslinger per time for nybygging og renovering og 6 luftutvekslinger per time for eksisterende anlegg, luft utmattet direkte til utsiden eller resirkulert GJENNOM HEPA-filtrering før retur).12, 13 Noen stater krever tilgjengeligheten av slike rom på sykehus, beredskapsavdelinger og sykehjem som bryr seg om pasienter Med m. tuberculosis. En åndedrettsvern program som inkluderer opplæring om bruk av åndedrettsvern, fit-testing, og bruker segl sjekker er nødvendig i alle anlegg med AIIRs. I innstillinger der Luftbårne Forholdsregler ikke kan implementeres på grunn av begrensede tekniske ressurser (f. eks. legekontorer), maskerer pasienten, plasserer pasienten i et privat rom (f. eks. N95 eller høyere nivå åndedrettsvern eller masker hvis respiratorer ikke er tilgjengelige for helsepersonell, vil redusere sannsynligheten for luftbåren overføring til pasienten enten overføres til et anlegg med AIIR eller returneres til hjemmemiljøet, som anses medisinsk hensiktsmessig. Helsepersonell som tar Seg av Pasienter Med Luftbårne Forsiktighetsregler, bruker maske eller åndedrettsvern, avhengig av de sykdomsspesifikke anbefalingene (Åndedrettsvern II.E.4, Tabell 2 Og Vedlegg A), som er donned før rominngang. Når det er mulig, Bør Ikke-immune HCWs ikke ta vare på pasienter med vaksineforebyggbare luftbårne sykdommer(f. eks. meslinger, vannkopper og kopper).

Til Toppen av Siden

III. C. Syndromiske Og Empiriske Anvendelser av Overføringsbaserte Forholdsregler

Diagnose av mange infeksjoner krever laboratoriebekreftelse. Siden laboratorietester, spesielt de som er avhengige av kulturteknikker, ofte krever to eller flere dager for ferdigstillelse, Må Overføringsbaserte Forholdsregler implementeres mens testresultatene venter basert på klinisk presentasjon og sannsynlige patogener. Bruk av passende Overføringsbaserte Forholdsregler når en pasient utvikler symptomer eller tegn på overførbar infeksjon, eller kommer til et helsevesen for omsorg, reduserer overføringsmulighetene. Selv om det ikke er mulig å identifisere prospektivt alle pasienter som trenger Overføringsbaserte Forholdsregler, har visse kliniske syndromer og tilstander en tilstrekkelig høy risiko for å garantere deres bruk empirisk mens bekreftende tester venter (Tabell 2). Infeksjonskontroll fagfolk oppfordres til å endre eller tilpasse denne tabellen i henhold til lokale forhold.

Til Toppen av Siden

III.D. Seponering av Overføringsbaserte Forsiktighetsregler

Overføringsbaserte Forsiktighetsregler gjelder i begrensede perioder (dvs.mens risikoen for overføring av smittestoffet vedvarer eller så lenge sykdommen varer (Vedlegg a). For de fleste smittsomme sykdommer gjenspeiler denne varigheten kjente mønstre av utholdenhet og utslipp av smittsomme stoffer forbundet med den naturlige historien til den smittsomme prosessen og dens behandling. Ved enkelte sykdommer (f. eks., pharyngeal eller kutan difteri, RSV), Overføringsbaserte Forsiktighetsregler forblir i kraft til resultater fra kultur-eller antigen-deteksjonstester dokumenterer utryddelse av patogenet og, for RSV, symptomatisk sykdom er løst. For andre sykdommer (f. eks. m. tuberculosis) kan statlige lover og forskrifter og retningslinjer for helseinstitusjoner diktere varigheten av forholdsregelene12). Hos immunkompromitterte pasienter kan virusutskillelse vedvare i lengre perioder (mange uker til måneder) og overføring til andre kan forekomme i løpet av den tiden; derfor kan varigheten av kontakt og / eller dråpeforholdsregler forlenges i mange uker.500, 928-933

varigheten Av Kontaktforholdsregler for pasienter som er kolonisert eller infisert med MDROs forblir udefinert. MRSA ER den eneste MDRO som effektive dekoloniseringsregimer er tilgjengelige for.867 bærere AV MRSA som har negative nasale kulturer etter en kurs av systemisk eller lokal behandling kan imidlertid gjenoppta shedding MRSA i ukene som følger behandlingen.934, 935 selv om tidlige retningslinjer for VRE foreslo seponering Av Kontaktforholdsregler etter tre avføringskulturer oppnådd med ukentlige intervaller viste seg negative, har 740 påfølgende erfaringer indikert at slik screening ikke kan oppdage kolonisering som kan vedvare for > 1 år.27, 936-938 på samme måte indikerer tilgjengelige data at kolonisering MED VRE, MRSA, 939 og MULIGENS MDR-GNB, kan vare i mange måneder, spesielt i nærvær av alvorlig underliggende sykdom, invasive enheter og tilbakevendende kurs av antimikrobielle midler.

DET kan være klokt å anta AT MDRO bærere er kolonisert permanent og administrere dem deretter. Alternativt kan det brukes et intervall uten sykehusinnleggelser, antimikrobiell behandling og invasive enheter (f.eks. 6 eller 12 måneder) før pasienter gjenopptas for å dokumentere klarering av transport. Bestemmelse av den beste strategien venter på resultatene av tilleggsstudier. Se 2006 hicpac / CDC MDRO retningslinje 927 for diskusjon av mulige kriterier for å avbryte Kontakt Forholdsregler for pasienter kolonisert eller infisert med MDROs.

Til Toppen av Siden

III.E. Anvendelse Av Overføringsbaserte Forholdsregler i Ambulerende Og Hjemmepleieinnstillinger

Selv Om Overføringsbaserte Forholdsregler generelt gjelder i alle helsetjenester, finnes det unntak. For eksempel, i hjemmepleie, Er Aiirer ikke tilgjengelige. Videre vil familiemedlemmer som allerede er utsatt for sykdommer som varicella og tuberkulose ikke bruke masker eller åndedrettsvern, men besøker Helsepersonell må bruke slik beskyttelse. På samme måte kan behandling av pasienter som er kolonisert eller infisert med MDROs kreve Kontaktforanstaltninger på akuttsykehus og i Enkelte LTCFs når det er fortsatt overføring, men risikoen for overføring i ambulant omsorg og hjemmepleie er ikke definert. Konsekvent Bruk Av Standard Forholdsregler kan være tilstrekkelig i disse innstillingene, men mer informasjon er nødvendig.

Til Toppen av Siden

III.F. Beskyttende Miljø

Et Beskyttende Miljø er designet for allogene HSCT-pasienter for å minimere soppsporetall i luften og redusere risikoen for invasive miljøsvampinfeksjoner (Se Tabell 5 for spesifikasjoner).11, 13-15 behovet for slike kontroller har blitt demonstrert i studier av aspergillus utbrudd assosiert med konstruksjon.11, 14, 15, 157, 158 som definert Av American Insitute Of Architecture 13 og presentert i Detalj i Retningslinjen For Miljøinfeksjonskontroll 2003, er 11, 861 luftkvalitet for HSCT-pasienter forbedret gjennom en kombinasjon av miljøkontroller som inkluderer HEPA-filtrering av innkommende luft;