ikke-obstetrisk akutt abdomen under graviditet kan være en diagnostisk og terapeutisk utfordring. Graviditet kan skjule den kliniske diagnosen; utførelsen av kliniske undersøkelser er fortsatt kontroversiell , og debatten om den sikreste kirurgiske tilnærmingen under graviditeten fortsetter.diagnosen akutt blindtarmbetennelse er hovedsakelig basert på historie og fysisk undersøkelse, som er mindre pålitelig hos gravide kvinner, som gjennomgår pato-fysiologiske endringer som favoriserer relativ immunundertrykkelse, og dermed endrer inflammatorisk respons . Diagnosen av akutt underliv for ikke-obstetriske komplikasjoner (for det meste blindtarmbetennelse eller cholecystitis) utføres ved hjelp av ultralyd og magnetisk resonansbilder (MR). Ultralyd (USG) har en rapportert følsomhet på 67-100% og spesifisitet på 83-96% for blindtarmbetennelse i svangerskapet. MR er mest meningsfylt i identifisering av et ikke-patologisk vedlegg, og utelukker dermed betennelse . Ifølge American College Of Radiology er Det mindre pålitelig å oppdage tilstedeværelsen av ekstraluminal luft i perforert tarm, og derfor plassert som andre linjediagnostisk metode i dette tilfellet . I samsvar med publiserte studier, i vår pasientkollektiv, var akutt blindtarmbetennelse den dominerende årsaken til ikke-obstetrisk abdominal kirurgi under graviditet . Kompliserte former for akutt blindtarmbetennelse er rapportert å være hyppigere hos gravide kvinner og er forbundet med obstetriske komplikasjoner som for tidlig levering . I vår totale kollektive var det 12 for tidlige fødsler (16%), hvorav bare 4 (10%) oppstod etter åpen appendektomi (ingen av dem ble karakterisert som komplisert). Gö et al. det er ingen signifikant forskjell i foster eller mors utfall etter åpen appendektomi og laparoskopisk appendektomi . Resultatene av vår studie bekrefter deres påstand om at begge metodene er trygge, og at ingen av metodene førte til foster-eller mødredødelighet . Oppfølging viste ingen komplikasjoner for enten tilnærming som var direkte relatert til et negativt graviditetsutfall.Den nest vanligste årsaken til kirurgisk inngrep under graviditet i vår studie var adnexal patologi, inkludert ett tilfelle av pediculated leiomyoma, den tredje var cholecystolithiasis .Symptomatisk gallesteinsykdom i svangerskapet er rapportert å være relatert til økt mortalitetsrisiko for både mor og foster . Cholecystolithiasis ble diagnostisert ved bruk av ultralyd (USG). USG er den valgte diagnostiske metoden med en følsomhet på mer enn 95% . Forfattere som Sachs et al. stratifisert risikoen for å gjennomgå appendektomi og kolecystektomi i svangerskapet, og konkluderte med at ca 5% av kvinnene opplevde uønskede obstetriske utfall etter appendektomi eller kolecystektomi under graviditet . De fant at cervical inkompetanse, sepsis og andre eksisterende tilstander påvirket uønskede graviditetsutfall, men ikke den kirurgiske tilnærmingen selv. Disse funnene er i tråd med våre resultater som viser at kirurgisk inngrep ikke hadde noen innflytelse på graviditetsutfallet. Barut et al. og andre har konkludert med at selv om konservativ behandling av akutt cholecystitis ble favorisert, viste tidlig kirurgisk inngrep bedre resultater . Cholecystektomi ble utført i vår studie i 4 tilfeller (5%), uten bivirkninger på graviditet.Problemer knyttet til generell anestesi for ikke-obstetriske inngrep under graviditet kan forebygges ved å unngå potensielt farlige stoffer og sikre tilstrekkelig uteroplacental perfusjon . Hittil har ingen bedøvelsesmiddel vist seg å være klart farlig for det menneskelige fosteret . Beslutningen om å fortsette med kirurgi bør gjøres av tverrfaglig team som involverer anestesiologer, obstetrikere, kirurger og perinatologer . I vår studie ble 74 (97%) av kirurgiske inngrep utført i generell anestesi, med 4 tilfeller av lokal / spinalbedøvelse, hvorav 2 ble omdannet til generell anestesi. Postoperative morskomplikasjoner utviklet i 4 tilfeller (5%), med et GJENNOMSNITTLIG ICU-opphold på 4 dager, noe som indikerer sikkerheten til generell anestesi. American College Of Obstetricians og Gynekologer publiserte retningslinjer som foreslo imperativ konsultasjon med obstetrikere før ikke-obstetrisk kirurgi og andre invasive prosedyrer (f. eks. koronar angiografi eller koloskopi) fordi obstetrikere er unikt kvalifisert til å diskutere aspekter av mors fysiologi og anatomi som kan påvirke intraoperativ maternell og føtal velvære .

studien Av Fong et al. fokusert på kirurgiske inngrep i løpet av tredje trimester av svangerskapet, og gir den generelle anbefalingen om at de bør unngås når det er mulig . I vår studie ble 22% (17 tilfeller) av alle tiltakene gjort i tredje trimester, og gikk uten signifikante komplikasjoner. Yu et al. rapportert at et ugunstig graviditetsutfall etter ikke-obstetrisk kirurgisk inngrep under graviditet hovedsakelig er basert på inflammatorisk reaksjon og arrdannelse etter ikke-obstetrisk kirurgi og postoperativ blødning, hvorav ingen fant vår studie . Vi rapporterte 6 tilfeller der preoperative glukokortikoider kunne kontrollere inflammatorisk respons; de resterende 70 tilfellene (92%) fikk ingen medikamenter preoperativt som kunne påvirke den inflammatoriske responsen, men uten noen signifikant negativ effekt på postoperative komplikasjoner. Huang et al. foreslo at gravide pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi viste flere bivirkninger, med en litt forhøyet risiko for sykehusdødelighet etter ikke-obstetrisk kirurgi, enn ikke-gravide pasienter . Disse funnene tyder på et behov for å revidere protokollene for postoperativ omsorg. Ingen av de for tidlige arbeidene eller miscarriages i vår studie var direkte knyttet til kirurgisk inngrep. Det er generell enighet om at kirurgisk inngrep skal utføres hos gravide kvinner når det er angitt; så vidt vi vet er det ingen publisert rapport som anbefaler generell unngåelse av kirurgisk inngrep under graviditet, bortsett fra noen anbefalinger om tiltak i tredje trimester . Videre forskning på ikke-obstetriske kirurgiske inngrep hos gravide kvinner er berettiget til å utvikle retningslinjer for optimal pre-og postoperativ behandling hos gravide kvinner.