Eggløsning er frigjøring av et modent egg fra eggstokken. Normalt skjer dette omtrent hver 28. dag. Tiden fra starten av perioden til eggløsning er variabel; men det er vanligvis 14 dager fra eggløsning til neste periode. Anovulasjon er fraværet av eggløsning. Anovulasjon korrigeres ofte med fruktbarhetsmedikamenter i en prosess som kalles eggløsningsinduksjon. Ovulasjonsinduksjon utføres også hos pasienter som er ovulatoriske for å øke sjansen for graviditet. De fleste graviditeter forekommer i tre sykluser av en bestemt terapi.Vanlige foreskrevne legemidler inkluderer: clomiphene citrate, human chorionic gonadotropin, follikkelstimulerende hormon og human menopausal gonadotropin.

Clomiphene citrate (CC) brukes ofte til å korrigere ovulatoriske forstyrrelser. Omtrent 80 prosent av individer vil eggløsning og omtrent 40 prosent vil oppnå en graviditet ved HJELP AV CC. CC startes vanligvis i en dose på 50-100 mg daglig gjennom munnen på dagene 3 til 5 i syklusen og fortsatte i 5 dager. Eggløsning skjer vanligvis en uke etter den siste dosen av klomifen, fra dagene 12 til 21 i syklusen. Den totale syklusen kan være så lang som 35 dager. Dokumentasjon av eggløsning kan bekreftes med en dag 21 progesteron blodprøve, basal kroppstemperatur diagram eller en urin eggløsning prediktor kit. Hvis eggløsning ikke oppnås, økes dosen med 50 mg trinn vanligvis til en maksimal dose på 150 mg daglig.

bivirkningene AV CC inkluderer:

• Hetetokter (10%)
• Abdominalt ubehag (5%)
• Kvalme Og oppkast (2,2%)
• Hodepine (1,3%)
• Visuelle symptomer (1,5%)
• Humørsvingninger

RISIKOEN for CC inkluderer multippel graviditet, ovariecyster, torsjon (vridning av kroppen). ovarie) og ovarialt hyperstimuleringssyndrom. En økt risiko for eggstokkreft har blitt diskutert og dataene er motstridende; det anbefales imidlertid å minimere antall sykluser til de nødvendige.

Baseline ultralyd eller bekken eksamen bør utføres i påfølgende sykluser for å unngå store cyste dannelse. Visuelle symptomer løses vanligvis innen to uker. CC bør seponeres hvis visuelle symptomer oppstår og en alternativ behandling benyttes. Den multiple graviditet rate er ca 5 prosent, nesten helt tvillinger; derimot, sjeldne tilfeller av høyere orden multipler har blitt rapportert. Når eggløsning er oppnådd, synes høyere doser CC ikke å ha noen gunstige effekter. Man bør revurdere behandlingen etter 3 ovulatoriske sykluser hvis ingen unnfangelse oppstår. Graviditetsraten med ekstra sykluser er lav, selv om ovulatorisk hastighet forblir høy.

CC kan endre kvaliteten på slimhinnen i livmoren og cervical slimete. CC kan gjøre slimhinnen i livmoren tynn. Hvis dette skjer, er sjansen for graviditet lav. Dette kan korrigeres ved å justere DOSEN AV CC eller bruke FSH i påfølgende sykluser. CC kan gjøre cervical slimete tykk og ugjennomtrengelig for sædceller. Intrauterin inseminering av sæd omgår livmorhalsslimhinnen og kan øke sjansen for graviditet.

Human choriongonadotropin (hCG) blir ofte lagt TIL CC eller FSH sykluser. HCG får eggstokken til å frigjøre et egg og hjelpe tid inseminations. Eggløsning skjer vanligvis 36-72 timer etter at hCG er gitt. HCG vil føre til graviditetstester for å være feilaktig positiv.Follikkelstimulerende hormon (Fsh) er hormonet som stimulerer egg til å modnes i eggstokken. Rekombinant FSH er produsert i laboratoriet. Disse produktene inneholder Ikke Luteiniserende hormon (LH), et hormon som bidrar til å regulere menstruasjonssyklusen og eggproduksjonen (eggløsning). Human menopausal gonadotropin (hMG) inneholder like deler AV FSH og LH som er avledet fra urinen til menopausale kvinner. FSH kan brukes hos kvinner som ikke kan lage SIN EGEN FSH, som mislyktes CC eller for å øke sjansen for graviditet hos ovulatoriske kvinner. FSH-behandling krever nøye overvåking. Risiko inkluderer en multippel graviditet rate på 20-30 prosent og ovarie hyperstimulering syndrom rate på 1 prosent. En økt risiko for eggstokkreft har blitt diskutert og dataene er motstridende; det anbefales imidlertid å minimere antall sykluser til de som er nødvendige.

FSH begynner vanligvis på den tredje dagen av syklusen ved enten subkutan eller intramuskulær injeksjon. Den daglige dosen justeres etter overvåking med ultralyd og østradiol blodprøver. Injeksjonene varer vanligvis 7-12 dager, men kan ta lengre tid hvis eggstokkene er sakte å reagere. Når et modent egg er identifisert på ultralyd eggløsning utløses med hCG eller LH. Syklusen kan bli kansellert hvis for få eller for mange egg utvikles.

GnRH-agonister og antagonister er syntetiske hormoner som administreres ved injeksjon for å kontrollere frigivelsen AV LH. GnRH-analoger brukes til å forhindre spontan frigjøring av et egg.

Bivirkninger Av Medisiner

det finnes mange typer gonadotropiner som brukes alene eller i kombinasjon for eggløsningsinduksjon. Under bruk av disse legemidlene er det nødvendig med nøye overvåking for å minimere risikoen for bivirkninger, diskutert nedenfor.

• Ovarial Hyperstimulering (OHSS) – som forekommer i 1 til 5 prosent av syklusene, er SJANSEN for OHSS økt hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom og i befruktningssykluser. Når det er alvorlig, kan det føre til blodpropper, nyreskade, ovarievridning (torsjon) og bryst-og bukevæskesamlinger. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig for overvåking, men tilstanden er forbigående, og varer bare en uke eller så. Av og til hjelper det å trekke væske ut av brystet eller bukhulen. Den beste forebyggingen er å ikke gi hCG for å indusere eggløsning på slutten av en altfor kraftig stimuleringssyklus.Multiple Svangerskap-opptil 20 prosent av svangerskapene som følge av gonadotropiner er flere, i motsetning til en hastighet på 1 til 2 prosent i den generelle befolkningen. Mens de fleste av disse graviditetene er tvillinger, er en betydelig prosentandel trillinger eller høyere. Høy rekkefølge flere svangerskap graviditet er forbundet med økt risiko for graviditetstap, for tidlig levering, spedbarnsavvik, handikap på grunn av konsekvensene av svært tidlig levering, graviditet indusert hypertensjon, svangerskapsdiabetes, blødning og andre signifikante maternelle komplikasjoner.Ektopisk (Tubal) Svangerskap-mens ektopiske graviditeter forekommer 1 til 2 prosent av tiden, i gonadotropinsykluser økes frekvensen noe ved 1 til 3 prosent. Disse kan behandles med medisin eller kirurgi. Kombinert tubal og intrauterin graviditet (heterotrope graviditeter) forekommer av og til med hMG og må behandles med kirurgi.
• Fødselsskader-frekvensen av fødselsskader etter gonadotropin sykluser er ikke høyere enn i den generelle befolkningen, på 2 til 3 prosent. Videre er disse barna utviklingsmessig ikke annerledes enn sine jevnaldrende.
• Adnexal Torsjon ( Ovarial Vridning) – mindre enn 1 prosent av tiden, kan den stimulerte eggstokken vri på seg selv, kutte av sin egen blodtilførsel. Kirurgi er nødvendig for å untwist eller fjerne den.Gonadotropiner Og Eggstokkreft-risikoen for eggstokkreft synes delvis å være relatert til antall ganger en kvinne ovulerer. Infertilitet øker denne risikoen; bruk av p-piller reduserer den. Kontroversielle data eksisterer som forbinder eggløsningsstimulerende legemidler, som gonadotropiner, med risiko for fremtidig eggstokkreft. Mens forskning pågår for å bidra til å avklare dette problemet, er forsiktig bruk av gonadotropiner fortsatt rimelig, spesielt med tanke på at graviditet og amming reduserer kreftrisiko.