levermetastaser er svulster som har spredt seg til leveren fra andre områder av kroppen. Kreftceller har ofte aggressive tendenser og vil invadere andre områder av kroppen. De gjør det vanligvis ved å flyte i blodstrømmen og deretter replikere seg på et nytt sted. Leveren gir spesielt en fruktbar jord for metastatisk spredning på grunn av sin rike blodtilførsel og tilstedeværelsen av humorale faktorer (andre kroppsvæsker) som fremmer cellevekst. Når det gjelder blodstrøm per minutt, er blodtilførselen av leveren andre bare til lungen.

Klikk her eller bilde for full størrelse

Aksial CT i magen som viser flere levermetastaser. Bilde gjengitt Av James Heilman, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

risikoen for kreft sprer seg til leveren avhenger av stedet av den opprinnelige kreft.

for eksempel, kreft I MAGE-tarmkanalen ofte spre seg til leveren fordi deres blod renner direkte gjennom leveren. Melanom sprer seg vanligvis gjennom kroppens blodkar til leveren. Levermetastaser er noen ganger til stede når den opprinnelige (primære) kreft er diagnostisert, eller det kan oppstå måneder eller år etter at den primære svulsten er fjernet.

etter lymfeknuter er leveren det vanligste stedet for metastatisk spredning. De fleste levermetastaser stammer fra kolon, endetarm, bukspyttkjertel, mage, spiserør, bryst, lunge, melanom og noen mindre vanlige steder.

Klikk her eller bilde for full kroppsvisning

hovedsteder for metastaser for noen vanlige krefttyper, som viser lever som mål for mange typer. Primær kreft er betegnet av «…kreft» og deres viktigste metastasesteder er betegnet av «…metastaser. Bilde gjengitt med tillatelse Fra Mikael Hästrr / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

flertallet av levermetastaser til stede som flere svulster. Bare 10% av alle tilfeller tilstede med en ensom metastatisk lesjon. Videre er det i mer enn tre fjerdedeler (3/4) av pasientene med levermetastaser involvering av begge lober i leveren.

flere faktorer påvirker forekomsten og mønsteret av levermetastaser. Disse inkluderer pasientens alder og kjønn, det primære stedet, den histologiske typen og varigheten av svulsten. I noen få svulsttyper, som kolonkarsinom, karsinoid og hepatocellulært karsinom (HCC), er metastase begrenset til leveren. De fleste svulster som metastaserer til leveren, som bryst-og lungekreft, sprer seg til andre steder samtidig.

Kolorektal Levermetastaser

Kolorektal kreft metastaserer ofte til leveren. Pasienter med operable levermetastaser får ofte kjemoterapi etterfulgt av kirurgi for å fjerne all synlig sykdom, og deretter ytterligere kjemoterapi for å eliminere ikke-synlig mikroskopisk sykdom. Pasienter med avansert kolorektal kreft hvis levermetastaser ikke kan endres til kirurgi, kan fortsatt ha nytte Av Radiofrekvensablation (RFA) og Mikrobølge Ablation (Mwa) og andre terapeutiske alternativer.

Prognose

Hvor godt pasientene gjør det, avhenger av plasseringen av den opprinnelige kreften og hvor mye den har spredt seg til leveren. I et lite antall tilfeller kan kirurgi for å fjerne levertumorer føre til en kur. Dette er vanligvis bare mulig hos pasienter med visse svulsttyper (for eksempel kolorektal kreft), og når det er et begrenset antall svulster i leveren.

i de fleste tilfeller er kreft som har spredt seg til leveren ikke herdbar. Behandlingene som er omtalt ovenfor, kan imidlertid bidra til å krympe svulster, forbedre forventet levealder og lindre symptomer.

Symptomer på Levermetastaser

Når symptomer oppstår, kan de omfatte:

• Anoreksi
• Feber
• Gulsott
• Kvalme
• Smerte, vanligvis i øvre høyre del av magen
• Svette
• Vekttap

Tester for Å Diagnostisere Levermetastaser inkluderer:

• Bilirubin blodprøve
• CT-skanning eller MR
• Leverfunksjonstester
• PET-skanning
• Ultralyd i leveren
• Behandling

Behandling

tidligere ble levermetastaser ansett som generelt ubrukelige og behandlet med bare palliative tiltak. Mer nylig har det imidlertid vært et paradigmeskifte i behandlingen av levermetastaser. Aggressiv kirurgisk reseksjon etterfulgt av kjemoterapi brukes nå i en utvalgt gruppe pasienter . Selv for inoperable svulster har behandlingsmodaliteter som Radiofrekvensablation (RFA) og Mikrobølge Ablation (MWA) et stort løfte om å forbedre overlevelse.

Behandling avhenger av typen primær kreftsted, omfanget av spredning til leveren (f.eks. en svulst vs. mange svulster), om kreften har spredd seg til andre organer i tillegg til leveren, og pasientens generelle tilstand. Når spredningen er begrenset til leveren, kan systemisk kjemoterapi fortsatt brukes. Imidlertid kan andre behandlingsmetoder være effektive. Når svulsten er bare i noen få områder av leveren, kan kreften fjernes med kirurgi.

når kreften har spredt seg til leveren og andre organer, er helkropps (systemisk) kjemoterapi vanligvis behandling av valg. Radiofrekvensbølger eller injeksjon av giftige stoffer kan også brukes. Når større områder av leveren er involvert, kan behandlingen innebære kjemoterapi direkte inn i leveren, eller en prosedyre for å blokkere blodstrømmen til deler av leveren (embolisering) for å «sulte» tumorcellene.

Mulige Komplikasjoner

Komplikasjoner er vanligvis et resultat av svulster som sprer seg til et stort område av leveren. De kan omfatte:

• Blokkering av strømmen av galle
• redusert appetitt
• Feber
• Leversvikt (vanligvis bare i de sene stadiene av sykdommen)
• Smerte
• Vekttap