Moraxella catarrhalis
disse bakteriene er kjent for å forårsake otitis media, bronkitt, bihulebetennelse og laryngitt. Eldre pasienter og langvarige røykere med kronisk obstruktiv lungesykdom bør være oppmerksomme på At m. catarrhalis er forbundet med bronkopneumoni, samt forverring av eksisterende kronisk obstruktiv lungesykdom.toppfrekvensen for kolonisering av m. catarrhalis ser ut til å forekomme rundt 2 år, med en slående forskjell i koloniseringshastigheter mellom barn og voksne (veldig høy til svært lav).
M. catarrhalis har nylig fått oppmerksomhet som et fremvoksende menneskelig patogen. Det har blitt identifisert som en viktig årsak i bronkopulmonal infeksjon, forårsaker infeksjon gjennom pulmonal aspirasjon i øvre lungekanal. I tillegg forårsaker det bakteriell lungebetennelse, spesielt hos voksne med et kompromittert immunsystem. Det har også vært kjent for å forårsake smittsomme eksacerbasjoner hos voksne med kronisk lungesykdom, og det er en viktig årsak i akutt bihulebetennelse, maksillær bihulebetennelse, bakteriemi, meningitt, konjunktivitt, akutt purulent irritasjon av kronisk bronkitt, uretritt, sepsis (selv om dette er sjeldent), septisk leddgikt (som også er en sjelden forekomst) og akutt laryngitt hos voksne og akutt otitis media hos barn. M. catarrhalis er en opportunistisk pulmonal inntrenger, og forårsaker skade, spesielt hos pasienter som har kompromittert immunforsvar eller underliggende kronisk sykdom.
Link med bacteremiedit
m. catarrhalis har også vært knyttet til septisk leddgikt i forbindelse med bakteremi. Selv om tilfeller av bakteremi forårsaket Av m. catarrhalis har blitt rapportert før, var dette det første tilfellet der bakteremi forårsaket Av m. catarrhalis også var forbundet med septisk leddgikt. En mikrobiologisk vurdering av pasienten (en 41 år gammel mann) viste At m. catarrhalis var årsaken til sykdommen i stedet For Neisseria som tidligere antatt. Dette var også det andre tilfellet Av M. catarrhalis forårsaker septisk leddgikt(selv om det i det første tilfellet ikke ble nevnt bakteriemi).sammen med sin relasjon til septisk artritt, er bakteriemi også forårsaket Av m. catarrhalis infeksjon, som kan variere i alvorlighetsgrad fra en svak feber til dødelig sepsis og en tilhørende luftveisinfeksjon er vanligvis også identifisert. Bakteriemi infeksjoner forårsaket Av m. catarrhalis har en 21% dødelighet blant pasientene. Dette kan imidlertid ha vært på grunn av mangel på kunnskap om bakterien på grunn av sin nylige anerkjennelse som et patogen.
Infeksjon av høyverdig bakteriemi var knyttet til utviklingen av endokarditt. Imidlertid har pasientene uten endokarditt vært relatert til bakgrunnen til hver pasient, spesielt eksistensen av andre sykdommer og eventuelle immunforstyrrelser de måtte ha. Selv om bakteriemi forårsaket Av m. catarrhalis sjelden har blitt rapportert, kan dette skyldes en feildiagnose eller tilsyn fordi m. catarrhalis bare nylig (1990-tallet) ble identifisert som et viktig patogen. Mange kroniske sykdommer hos pasienter Med M. catarrhalis bakteriemi kan knyttes til pasienter med immundefekter eller respiratorisk svakhet. På samme måte kan respiratorisk debilitet hos pasienter med bakteriemisk lungebetennelse forårsaket Av m. catarrhalis-infeksjon knyttes til økte faryngeale kolonisering, forbedring av bakteriell tilslutning til unormalt epitel og økt følsomhet for lungeparenchyma til infeksjon.
antibiotikaresistansrediger
antibiotikaresensitivitetstest: denne stammen viser resistens mot ampicillin fordi den produserer enzymet β-laktamase. Dette bekreftes av platen (nitrocefin) merket med β turning red.catarrhalis kan behandles med antibiotika, men det er vanligvis resistent mot penicillin, ampicillin og amoxicillin.Nåværende forskningsprioriteringer innebærer å prøve å finne en egnet vaksine for denne genotypisk mangfoldige organismen, samt bestemme faktorer involvert med virulens, f. eks. komplementresistens. Lipooligosakkarid regnes som en mulig virulensfaktor.
Siden den siste anerkjennelsen Av M. catarrhalis som en viktig patogen mikrobe har utviklingen av et mulig antibiotika pågått. En brøkdel Av m. catarrhalis-stammer syntes å være resistente mot ampicillin, noe som gjør ampicillin og amoxicillin upassende valg av antibiotika mot det. Selv om alle stammer av m. catarrhalis var utsatt for cotrimoxazol, erytromycin, sulfadimidin og tetracyklin, var de også resistente mot trimetoprim. M. catarrhalis resistens mot beta-laktamantibiotika, som ampicillin og amoksicillin, medieres av periplasmisk lipoprotein beta-laktamaser BRO-1 OG BRO-2, som beskytter peptidoglykanlaget ved hydrolysering av beta-laktammolekylene som kommer inn i bakteriecellen. Beta-laktamasene produseres i cytoplasma og translokeres til det periplasmiske rommet ved twin-arginin translokasjonsvei, som er en proteinsekresjonsvei som transporterer proteiner over en bilipidmembran i foldet tilstand. M. catarrhalis produserer og utskiller beta-laktamase som inneholder ytre membranvesikler som kan fungere som et ekstracellulært leveringssystem av beta-laktamresistens som fremmer overlevelse av ellers beta-laktamfølsomme bakterier i nærheten Av m. catarrhalis. Denne oppførselen er gunstig for de andre bakteriene og kan gjøre antibiotikabehandling av polymikrobielle infeksjoner vanskeligere. Også motstanden Til M. catarrhalis til andre antibiotika kan også tilskrives beta-laktamase, fordi bruken av disse antibiotika har utløst en økning i utviklingen av beta-laktamase, som motstår antibiotika.en 1994-studie har imidlertid identifisert et stort protein på overflaten Av m. catarrhalis som kan tjene som et mål for beskyttende antistoffer. Dette UspA (det utpekte antigenet) proteinet er det første overflateeksponerte proteinet På m. catarrhalis som kan være et mål for biologisk aktive antistoffer, og derfor føre til vaksinasjon. Dette proteinet var også tilstede i alle de testede stammene. Den store størrelsen på det eksponerte proteinmakromolekylet gjør Det lik Neisseria gonorrhoeae ytre membranproteinmakromolekylært kompleks, noe som innebærer At UspA kan være en enkelt polypeptidkjede.
Aktiv immunisering, i en studie, av m. catarrhalis i luftveiene tillot kontroll av veksten Av M. catarrhalis og førte til utvikling av serumantigener. Det finnes også en forbedret evne hos testpersonene (mus) for å fjerne m. catarrhalis fra lungene. Passiv immunisering Av M. catarrhalis fra musens luftveier forbedret også musens evne til å fjerne mikrober fra lungene, noe som betyr at serumantistoffer sannsynligvis spiller en stor rolle i immunisering og beskyttelse av luftveiene. Sammen med ytre membranproteiner som er konsistente blant forskjellige stammer Av m. catarrhalis, kan en slags Underklasse-spesifikk IgG-antistoffrespons på visse ytre membranproteiner også eksistere. Derfor gir de ytre membranantigenene Til m. catarrhalis også en mulig vaksinekilde. Også et bakteriedrepende serumantistoff er også utviklet som respons på sykdommene forårsaket Av M. catarrhalis.
Behandlingrediger
behandlingstilbud inkluderer antibiotikabehandling eller en såkalt» vaktsom venting » tilnærming. Det store flertallet av kliniske isolater av denne organismen produserer beta-laktamaser, så er resistente mot penicillin. Resistens mot trimetoprim, trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX), klindamycin og tetracyklin er rapportert. Det er utsatt for fluorokinoloner, de fleste andre og tredje generasjons cefalosporiner, erytromycin og amoksicillin-klavulanat.
Vaksineutviklingrediger
For TIDEN er ingen vaksine kjent i USA mot m. catarrhalis-infeksjon. Det er en betydelig årsak til luftveisinfeksjoner mot hvilke en vaksine er søkt. Flere ytre membranproteiner er for tiden under utredning som potensielle vaksineantigener, inkludert porin M35.
Leave a Reply