denne delen diskuterer bare de medisinske årsakene til at omskjæring kan være nødvendig. Det er utenfor denne artikkelens omfang å diskutere religiøse eller kulturelle årsaker til omskjæring.

Helsepersonell bruker begrepet ‘indikasjon’ når de snakker om årsakene til at en behandling er nødvendig. Det er to typer indikasjoner:

• relative indikasjoner, hvor behandlingen kan gi noen fordel og kan brukes under visse omstendigheter
• absolutte indikasjoner, hvor behandlingen må brukes – for eksempel vil antibiotika være en absolutt indikasjon på alvorlig bakteriell infeksjon.

se nedenfor for mer informasjon om relative og absolutte indikasjoner på omskjæring.

Relative indikasjoner for omskjæring

Paraphimosis er en medisinsk nødsituasjon der forhuden trekkes tilbake under spissen av penis, blir fanget og ikke kan returneres til sin opprinnelige posisjon.

Paraphimosis oppstår noen ganger som en komplikasjon av en medisinsk prosedyre som innebærer å skyve tilbake forhuden i lengre tid. Slike prosedyrer inkluderer:en cystoskopi-en medisinsk prosedyre der et tynt, fleksibelt rør (kateter) med et kamera på enden settes inn gjennom urinrøret og opp i blæren (urinrøret er røret som går fra penis til blæren og gjennom hvilken urinen går ut av kroppen)

Paraphimosis forårsaker et bånd av hevelse å utvikle seg rundt penis, noe som kan blokkere blodtilførselen. Venstre ubehandlet, vil mangelen på blodtilførsel bety at vevet i penis vil begynne å dø (gangrene).i de fleste tilfeller kan parafimose behandles ved hjelp av medisiner for å redusere hevelsen, eller minimal invasiv kirurgi for å returnere forhuden til sin opprinnelige posisjon.Omskjæring er vanligvis bare nødvendig i sjeldne tilfeller når medisinering og kirurgi feiler. Av og til kan omskjæring anbefales hvis noen har gjentatte episoder av parafimose.

Balanopostitt

Balanopostitt er en infeksjon i forhuden, vanligvis av bakterier. Det er en ganske vanlig barndomsinfeksjon som påvirker anslagsvis 1% av guttene.

Symptomer på balanopostitt inkluderer:

• smerte ved urinering
• en utslipp av pus fra penis
• betennelse i skaftet av penis

Balanopostitt kan behandles med antibiotika. De fleste gutter har ikke flere infeksjoner. Omskæring anbefales vanligvis bare hvis en gutt har gjentatte infeksjoner.

Urinveisinfeksjoner

en urinveisinfeksjon (UVI) er en infeksjon i urinveiene. Urinsystemet består av nyrene, urinlederne (rørene som bærer urin fra nyrene til blæren), blæren og urinrøret.

Uti er en vanlig infeksjon hos unge gutter. Omtrent 4% av guttene har minst EN UTI før de er 16.Forskning har funnet at omskårne gutter er 10-14 ganger mindre sannsynlig å fange EN UTI enn uomskårne gutter. Dette skyldes at Mange Uvi antas å være forårsaket av bakterier som samler seg inne i forhuden før de sprer seg til urinsystemet.De Fleste Uvi er imidlertid milde og forårsaker ikke alvorlig skade, så omskjæring anbefales vanligvis bare når det er en eksisterende risikofaktor som øker sannsynligheten for at gutten har gjentatt Uvi. Gjentatte Uvi kan forårsake nyreskade.

et eksempel på en pre-eksisterende risikofaktor er en fødsel defekt som forårsaker urin å lekke tilbake opp i nyrene. Dette medfører risiko for at bakterier sprer seg fra forhuden, gjennom urinen og smitter nyrene. Under slike omstendigheter kan omskjæring anbefales.

Seksuelt overførbare infeksjoner

Omskjæring er kjent for å redusere risikoen for å fange tre seksuelt overførbare infeksjoner. DISSE er:

• HIV
• syfilis
• chancroid-en uvanlig TYPE STI i England som forårsaker smertefulle sår på kjønnsorganene. Forskning i Afrika fant at heteroseksuelle omskårne menn er 38-66% mindre tilbøyelige TIL Å få HIV enn uomskårne menn.

  det antas at forhuden inneholder spesielle celler som tiltrekker CELLENE I HIV-viruset. Dette betyr at uomskårne menn som har vaginal sex med EN HIV-positiv kvinne er mer sannsynlig å utvikle infeksjonen.det er imidlertid fortsatt uklart om omskjæring har samme beskyttende effekt for homofile menn som har ubeskyttet analsex. Det synes også å være noen beskyttende fordeler for de kvinnelige seksualpartnere av heterofile omskårne menn.

  Omskjæring er kjent for å redusere risikoen for at en mann får syfilis og chancroid. Dette antas å skyldes to grunner:

  • forhuden kan gi et varmt, fuktig miljø, noe som gjør at syfilis-og chancroidbakteriene kan vokse og formere seg
  • forhuden opprettholder ofte små kutt (mikro-slitasje) under samleie, noe som gjør at bakteriene kan passere inn i blodet.

  det er anslått at uomskårne menn er dobbelt så sannsynlig å få syfilis, og 10 ganger så sannsynlig å få chancroid.det bør imidlertid understrekes at omskjæring ikke er på langt nær så effektiv som kondomer for å forhindre Sti. Hvis det brukes riktig, er kondomer 98% effektive for å forhindre Sti.

  Kreft i penis

  Forskning har vist at menn som er omskåret i barndommen, har 3-4 ganger mindre sannsynlighet for å utvikle kreft i penis (peniskreft) enn menn som er uomskårne. Dette skyldes at mange tilfeller av peniskreft utvikler seg i forhuden.

  Kreft i penis er en svært sjelden kreft. Det ville derfor være svært vanskelig å rettferdiggjøre rutinemessig omskjæring som en forebyggende metode for peniskreft.det kan imidlertid være noen sjeldne tilfeller der en person har flere risikofaktorer, for eksempel en familiehistorie med peniskreft og et svekket immunforsvar. I slike tilfeller anbefales omskjæring som et forebyggende tiltak.

  Absolutte indikasjoner for omskjæring

  den eneste absolutte indikasjonen for omskjæring er en uvanlig hudtilstand kalt balanitis xerotica obliterans (BXO).

  BXO kan forårsake herding og betennelse i penis, som vanligvis påvirker forhuden og spissen av penis. Det forårsaker symptomer som:

  • vanskeligheter med å urinere
  • smerter ved vannlating
  • kløe og ømhet i penis

  i TILFELLER AV BXO som primært påvirker forhuden, er omskjæring vanligvis den mest effektive behandlingen, og resulterer ofte i en fullstendig kur.