den andre dagen spiste jeg linser til lunsj og gikk deretter på sykkeltur. Det var 9,75 miles av ren smerte. Og så tenkte jeg på dere alle. Fordi ved siden av det var min usederte koloskopi en tur i parken.jeg tror jeg er den eneste personen som noensinne har fått koloskopien min udødeliggjort på Sidene I Wall Street Journal. Historien, som dukket opp 13. februar 2009, hadde tittelen » Ta Et Dypt Pust. Legene presser sedasjonsfrie koloskopier. Virkelig.»

redaktørene mine trodde jeg var gal. Men jeg elsket absolutt det. Ubehaget var minimalt, og fordelene var store. Alle pasientene som hadde vært i venterommet med meg før prosedyren, var enten sovnet eller vandret rundt og snakket tull. Jeg hoppet av bordet, tok en bit av gummiaktig muffin de ga meg, kastet den til side, og gikk ut Til En Thailandsk restaurant for lunsj. Etter at jeg pumpet jern i mitt hjem gym og deretter sette i en produktiv ettermiddag på kontoret.

etter opplevelsen, hva slo meg, er hvorfor er dette alternativet en hemmelighet? Den eneste grunnen til at jeg fant ut om det er fordi, vel, jeg er en reporter. Sykehuset hadde sendt meg en tykk pakke med informasjon før prosedyren, men alt handlet om prep, og det diskuterte ikke engang sedasjon. Så jeg ringte Faulkner Sykehus endoskopi enhet, hvor jeg var planlagt til neste morgen, og spurte mine muligheter for sedasjon eller anestesi. Sykepleieren sa: «Du vil Bli Kjent.»Jeg sa,» er det andre alternativer ?»Hun sa,» Vel, Du kan ha det med ingenting i det hele tatt .»Men tonen i stemmen formidlet det ville være en veldig, veldig dum ide . jeg så Opp Bevandret på nettet og fant ut at en stor bivirkning, som noen anser sin store fordel, er å få deg til å glemme hva som skjedde. Ifølge pakningsvedlegget for midalozam, sin generiske nå, 71% av pasientene får en koloskopi hadde ingen erindring av røret blir satt inn, og 82% hadde ingen erindring av det blir trukket tilbake. Jeg leser også at mange pasienter ikke husker samtalen med legen etter prosedyren. Ok, så jeg skal finne ut informasjon som er viktig for helsen min, og jeg kommer ikke til å huske det? Som en kontrollfreak satt dette ikke bra.

likevel, sykepleieren hadde hørtes så illevarslende når hun snakket om nonsedation alternativet. Da jeg kom til sykehuset neste morgen, hadde jeg fortsatt ikke bestemt meg. Når de tok meg tilbake for å ta mitt blodtrykk, sette I IV etc., Spurte jeg sykepleieren om å gjøre det uten sedasjon var veldig smertefullt. Hun sa: «alle leger og sykepleiere gjør det på den måten .»Jeg var sjokkert. Jeg tenkte, ok, hvis det er så nøtter, hvorfor gjør alle medisinske fagfolk det? Jeg spurte en annen sykepleier, og hun sa at hun hadde hatt det usedert og det var greit-litt steinete ved første sving, men etter det ikke så ille. Hun sa at hvis jeg prøvde det, ville hun hjelpe meg å puste. Jeg ble solgt.

Da jeg kom hjem, gjorde jeg noen undersøkelser på Nettet, og jeg fant ut at det usederte alternativet er vanlig i Europa og Asia. Her er en studie av forskere ved Universitetet I Lausanne, I Sveits, publisert i 2002, som inkluderte data fra rundt fem tusen pasienter på 21 sentre i elleve Europeiske land. Som du kan se, ble nesten 20% av prosedyrene gjort usedert. JEG var ikke i STAND TIL å finne AMERIKANSKE tall, men alle jeg snakket med anslått at færre enn 1% av prosedyrene er gjort usederte. De fleste av dem er leger, sykepleiere og andre høyt betalte fagfolk.

Hva er årsaken til gapet Mellom Europa og USA? En ting som sjokkerte meg om e-postoppføringskritikken til finansieringsapplikasjonen til denne konferansen var kommentaren at konferansen trengte å diskutere hvordan man kunne overbevise pasientene. Du trenger ikke å overbevise pasientene. Det er legene som må overbevises.

Joseph G. White, en gastroenterolog Ved Scott & White Healthcare I Temple, Texas, fant at 72% av 158 pasienter tilbød sedasjonsfritt alternativ valgte det. De fleste fullførte operasjonen vellykket og ville gjøre det igjen. Han presenterte sine data på 2000-møtet I American College Of Gastroenterology og på den tiden ba om at usedert koloskopi skulle være den nye standarden i USA, Men han kyllinget ut-og gjør fortsatt sedasjon med de fleste av pasientene sine. Han fortalte meg i en samtale for historien ,» hvis du går i stein kaldt og si » Hei, Jeg Er Dr. Hvit, la meg prøve dette uten sedasjon, det kommer ikke til å komme over veldig bra. Det er lettere å gå med strømmen, og standarden er sedasjon.»

Vi fikk litt post på denne historien. Denne personen skrev, » Du er en idiot . Periode. Slutt på diskusjonen.»Men denne reaksjonen var ikke typisk for våre lesere(Fig. 1). Av de 34 brevene vi mottok, var 24 positive om ideen om usedert koloskopi. Fem var negative, inkludert en gastroenterolog, tre pasienter som ikke hadde prøvd det, men trodde ikke de ville like det, og fyren som kalte meg en idiot. Fem var nøytrale-de skrev for å si at de likte historien, eller hadde et spørsmål om det, men de uttrykte ikke en mening om sedasjonsfrie koloskopier.

Wall Street Journal (WSJ) lesere sier å få scoped sedasjon-fri var ikke smertefullt.

Vi fikk også brev fra 17 lesere som faktisk hadde hatt minst en sedasjonsfri koloskopi hver. Fem av dem sa spesielt at de valgte dette alternativet som et resultat av artikkelen, og alle var glade. Femten av 17 lesere som prøvde unsedated alternativet sa smerten var minimal – i ordene til en, » helt utholdelig.»To sa at de hadde intens smerte, men selv de to ville gjøre det igjen . En hadde allerede hatt syv eller åtte unsedated koloskopier, og bare den siste var uhyggelig. Den andre sa at smerten bare var i de siste få øyeblikkene, så han ville gjerne sette opp med det igjen.

her er hva noen av dem sa. «Jeg har hatt verre opplevelser i tannlegestolen.»»Ubehag av prosedyren er mild i forhold til kolon prep.»Til tross for den intense smerten på slutten, ville jeg gjøre det igjen.»Jeg var stolt av meg selv, og spilte golf hele ettermiddagen.»

wsj-lesere er sikkert et elitesegment av befolkningen. Vi har en sirkulasjon på ca 2 millioner. Gjennomsnittsalderen for våre abonnenter er 55. Åtti prosent er mannlige. Den gjennomsnittlige husholdningsinntekten er $ 253 000 og den gjennomsnittlige husholdningenes nettoverdi er $ 2,5 millioner.Men vår leseropplevelse, som min, viser at leger ikke tilstrekkelig informerer pasientene om at muligheten til å hoppe over sedasjon eksisterer. En leser sa: «sykehuspersonalet var spørrende, men samarbeidsvillig.»En annen skrev,» legen så flabbergasted. Etter en krangel virket han irritert. Hvis jeg begynte å skrike, kunne hun sette inn stoffene.»Og jeg liker virkelig denne, «Var Legene forsiktige med min evne til å motstå den såkalte smerten.»Den personen fortsatte å ha sin koloskopi unsedated, og hadde fire polypper fjernet, alle uten problemer.

her er noen som ikke leste artikkelen i tide: «jeg skulle ønske jeg visste om dette før sist fredag. Å være bedøvet fikk meg ikke bare til å savne en arbeidsdag, men også å være i en kvasi tåkelignende tilstand til 5 pm » hennes koloskopi var klokka 9, så det er en hel dag tapt, og hun var ikke glad for det.

flere lesere skrev for å si at de ønsket å finne en lege som ville gjøre det. Denne, Fra Portland, Maine, er så ivrig at hun gjerne ville reise-tenkte kanskje ikke så langt.Mens jeg forberedte denne talen, ringte Jeg Benjamin Smith, legen som gjorde min koloskopi. Dr. Smith er direktør For Gastrointestinal Endoscopy Center Ved Faulkner Hospital I Boston. Som et mål på hans dyktighet kan jeg fortelle deg at mange leger og sykepleiere ber om at han skal gjøre sine koloskopier.jeg spurte ham hva han gjorde for å gjøre det mindre smertefullt for meg, og om det tok lengre tid. Starter med det siste spørsmålet, ja, det tok lengre tid-men ikke mye. Dr. Smith er allerede sakte av standarder for mange endoskopister; han planlegger en prosedyre i timen. Han sier eliminere sedasjon legger omtrent fem minutter til sin vanlige tid på 20-30 minutter. På den annen side tar sedasjonen omtrent tre eller fire minutter, så det er nesten en vask. Hvis det er pasientens første gang unsedated, kan det være nødvendig med en samtale-noe som kan legge til litt tid.Dr. Smith fortalte Meg At Han alltid bruker et pediatrisk omfang for sedasjonsfrie koloskopier. Han går også sakte på vei inn, og styrer nøye mengden luft han legger inn i tykktarmen. Han bruker litt vann for å kompensere for redusert luft, men jeg tror ikke så mye vann som ble demonstrert her i morges. Det er også noen tekniske triks, som jeg forestiller dere alle vet, for eksempel å trekke endoskopet tilbake slik at tykktarmen bretter seg over det som et gardin, noe som reduserer strekking av tykktarmen, og at sykepleieren trykker på magen for å hjelpe den å reise jevnt.

Under min koloskopi visste jeg ikke noe av dette. Fra mitt perspektiv som pasient, her er de tingene som gjorde det til en god opplevelse for meg. Det hjalp meg virkelig å vite At Dr. Smith hadde gjort det før, var trygg på sin dyktighet og virket ikke sjokkert over at jeg ønsket å gjøre det. Også, backup planen var utrolig trøstende. Han fortalte meg om jeg fant smerten uutholdelig, jeg kunne velge Fentanyl, en smertestillende eller Kjent, eller begge deler. Jeg ville føle effekten om to til tre minutter, sa han.

den viktigste faktoren for å gjøre dette til en god opplevelse for meg var sykepleieren som ledet meg i dyp pusting. Det hjalp slappe kroppen min, og ved å spre spenningen, smerten redusert.

og videounderholdningen var fantastisk. Jeg har noen 600 kanaler på Min Comcast kabel-TV og ingenting kommer nær å se min egen kolon, i sanntid, når jeg er våken nok til å virkelig sette pris på det.

til slutt håper jeg at dere alle ikke vil kylling ut. Hvis du er her i dag, har du sannsynligvis en sterk interesse for usedert koloskopi. Men du kan føle at du er bucking trenden at det er lettere å gå med strømmen. Men jeg vil gjerne bidra til å gi deg tro på at dette er et alternativ som er bra for pasientene. Å tilby unsedated colonoscopies er ikke noe som må presses på pasienter. Det er et alternativ som minst et betydelig mindretall av pasientene vil hoppe på, med glede. La oss avslutte hemmeligholdet, og begynne å fortelle pasientene at de har valget.

Takk.