DISKUSJON

Donovanosis ble først beskrevet I 1882 Av McLeod Og etiologisk middel (Donovan organer) ble demonstrert i 1905 Av Major Charles Donovan i vev utstryk av en oral granulom pasient Fra Madras General Hospital. Det er en mild smittsom, gradvis progressiv, ofte seksuelt overført, granulomatøs sårdannelse av genito-inguinal området forårsaket Av Gram-negativ bacillus Calymmatobacterium granulomatis.sykdommen manifesterer seg vanligvis først med en liten papule eller nodule som blir erodert for å danne karakteristiske kliniske lesjoner, nemlig (a) ulcerogranulomatøs eller kjøttfull sprudlende, (b) nekrotisk, (c) hypertrofisk eller verrucous, og (d) sklerotisk eller cicatricial type. Selv om det er generelt ansett som en seksuelt overført infeksjon (STI), kan lesjoner oppstå gjennom fekal forurensning og autoinoculation.Den Største epidemien fant Sted I Papua Ny-Guinea mellom 1922 og 1952. Men ifølge nyere studier AV HVEM har DET blitt sjeldent nå. En sentinel-overvåking utført i 2004 som kombinerte alle studiene I Sør-Afrika fra 1980 til 2000 viste at andelen kjønnssårssykdom som kan tilskrives granulom inguinale, var nær 1%.

i ULIKE STI-klinikker varierte prevalensen fra 0,013% I Tezpur til 8,2% I Pondicherry og 10% I Mumbai. I Chandigarh gikk forekomsten ned fra 6,3% i 1977-1985 til 0,5% i 1995-1996. I Delhi økte Den fra 0.25% i 1955-61 til 1.4% i 1989-95 og deretter falt til 0.48% i 1995-99 to epidemier av donovanosis forekom i Delhi, i 1983 og 1985, da den rapporterte forekomsten var henholdsvis 6,38% og 8,33%.i de senere år har forekomsten av donovanose redusert i den grad at tilfellene er nesten sporadiske selv i de områdene hvor det en gang var utbredt i betydelig antall på grunn av innsatsen for å begrense kjønnssår som et folkehelseproblem med syndromisk behandling av seksuelt overførbare sykdommer ved bredspektret antibiotika kombinert med bruk av kondomer som et forsiktighetstiltak for å forhindre HIV-epidemisk overføring.

vår pasient manifestert med ulcerogranulomatøse lesjoner. Basert på den karakteristiske morfologien til hennes kjønnssår og tilstedeværelsen av typiske donovan-legemer i vevsutstrykene, ble hun diagnostisert som et tilfelle av donovanose og administrert antibiotikabehandling. Mangel på terapeutisk nytte av dette kombinert med kronisk sår gjorde oss mistenkt malign transformasjon, som ble bekreftet med påfølgende FNAC av inguinal lymfeknute og histopatologisk undersøkelse av såret.De vanligste komplikasjoner av donovanose inkluderer pseudoelefantiasis som følge av lymfatisk obstruksjon, lemlestelser og obstruksjon av vaginalåpningen på grunn av ødeleggelse av vev og følgelig fibrose. Imidlertid er den viktigste komplikasjonen i langvarige tilfeller den ondartede transformasjonen av sårene som det fremgår av vår pasient. Denne funksjonen er observert hos ca. 0,25% av pasientene I Rajam-og Rangaiah-serien og også i noen få isolerte kasusrapporter. Det er viktig å merke seg at mangel på respons på konvensjonell behandling, spesielt i langvarige lesjoner av donovanose, bør varsle mistanke om ondartet transformasjon.