Hva Er Polycystisk Ovariesyndrom?

PCOS, kort for polycystisk ovariesyndrom, er en vanlig årsak til anovulasjon og kvinnelig infertilitet. PCOS er også noen ganger referert TIL SOM pco (polycystiske ovarier) ELLER PCOD (polycystisk ovariesykdom).I 1935 Rapporterte Leger Stein og Leventhal først at polycystiske eggstokkene var assosiert med mangel på menstruasjonsperioder-amenorrhea –

Ultralydbilder:

Polycystisk ovarie med mange antral follikler

normal eggstokk med en enkelt moden follikkel gule pekere måler follikkelen

funksjoner som Kan Sees med polycystisk ovariesyndrom

• Uregelmessig eller Fraværende Hirsutisme (overflødig mannlig mønster hårvekst), akne, forstørret klitoris (sjeldne)
• Forstørret polycystisk vises eggstokkene ved ultralyd
• Fedme
• Acanthosis nigricans (fløyelsaktig,brun hud markeringer vanligvis på halsen, under armene eller i lysken)

hvordan leger gjør diagnosen PCOS?

For Tiden er det noen uenighet blant leger om kriteriene som kreves for å gjøre diagnosen polycystisk ovariesyndrom.

Minst 2 definisjoner er ofte brukt:

• I 1990 en konsensus workshop sponset AV NIH sa diagnosen PCOS kan gjøres hvis alle 3 av følgende er til stede:
  • Kliniske Eller biokjemiske tegn på androgen overskudd (høye nivåer av mannlige hormoner)
  • Oligoovulation (uregelmessig eller sjeldne perioder)
  • andre enheter har blitt ekskludert som ville føre til en polycystisk ovarielignende syndrom

ul>

• et annet sett med kriterier for å gjøre pcos-diagnosen er fra rotterdam eshre/asrm sponset pcos consensus workshop group (2003). DIAGNOSEN PCOS kan stilles dersom 2 av 3 Av følgende er til stede:
  • Kliniske eller biokjemiske tegn på androgenoverskudd
  • Oligoovulering (uregelmessige eller sjeldne perioder)
  • Polycystiske ovarier ved ultralyd
  • Andre enheter har blitt ekskludert som ville føre til et polycystisk ovarielignende syndrom

«andre enheter» som må utelukkes vil omfatte:

• medfødt adrenal HYPERPLASI, en defekt av enzymet 21-hydroksylase. Hormonet 17 hydroksyprogesteron (17-OHP) akkumuleres i blodet i denne tilstanden.
• Cushings syndrom
• Androgen sekresjon tumor (svært sjelden)
• Kvinner Med ikke-androgene tilstander som hyperprolaktinemi, som kan resultere i uregelmessige perioder og polycystiske ovarier.Det som betyr mest er ikke hva vi kaller det, men om vi gjenkjenner problemet og behandler det effektivt.

  hva mener vi med «kliniske eller biokjemiske tegn på androgenoverskudd»?

  Kliniske observasjoner er basert på observerte tilstander som leger finner hos pasientene – inkludert symptomer) – til forskjell fra laboratoriefunn, for eksempel resultater fra blodprøver.

  Noen kliniske tegn på androgen overskudd inkluderer:

  • Hirsutisme (overflødig mannlig mønster hårvekst)
  • Akne
  • Clitoromegaly – forstørret klitoris (sjeldne)

  noen biokjemiske tegn på androgen overskudd inkluderer:

  • Forhøyet serum testosteron (total testosteron)
  • Forhøyet nivå av fritt testosteron
  • Forhøyet dehydroepiandrosteron sulfat, også kalt DHEA sulfat, eller DHEAS

  Laboratorietesting for pasienter mistenkt FOR Å HA PCOS:

  • Serum testosteron
  • Prolaktin
  • 17-oh progesteron, 17 hydroksyprogesteron, 17 OHP
  • lh, fsh, østradiol
  • dehydroepiandrosteronsulfat, dheas
  • skjoldbruskstimulerende hormon, tsh

  DIAGNOSTISERING av pcos med ultralyd

  HVA SER en polycystisk OVARIE ut?

  i en polycystisk ovarie gir de mange små cystiske strukturer, også kalt antralfollikler, eggstokkene et karakteristisk» polycystisk » (mange cyster) utseende på ultralyd (se bilder øverst på siden).

  den eldre litteraturen om ultralydevaluering og diagnose av «polycystiske eggstokker»krevde at:

  • Minst en eggstokk er større enn 10 cm3 i volum

  – eller –

  • Minst en eggstokk har 12 eller flere antralfollikler sett av ultralyd

  Men etter min mening er dette utdatert. Ultralydutstyr har forbedret seg, og vi ser for tiden flere antralfollikler enn vi gjorde tidligere.

  • i vår praksis har pasienter med polycystisk ovariesyndrom generelt 40 til 100 antralfollikler (totalt)
  • jeg vil vanligvis ikke vurdere EN DIAGNOSE AV PCOS hvis kvinnen har mindre enn totalt 30 antralfollikler (summen av teller fra begge eggstokkene).

  Diagnostisering AV PCOS med FSH Og Lh Hormonnivåer

  Mange (men ikke alle) kvinner med PCOS har et unormalt FSH TIL LH-forhold.FOR at riktig follikkel-og eggutvikling skal fortsette, MÅ FSH (follikkelstimulerende hormon) og lh (luteiniserende hormon) være tilstede på bestemte nivåer og til bestemte tider i løpet av den normale menstruasjonssyklusen.

  • normalt er dette forholdet omtrent 1:1-noe SOM betyr AT fsh-og LH-nivåene i blodet er like.
  • FSH OG LH er ofte begge i området rundt 4-8 hos unge fruktbare kvinner.
  • hos kvinner med polycystiske ovarier er lh TIL FSH-forholdet ofte høyere-for eksempel 2: 1, eller til og med 3:1.
  • MED PCOS ser VI ofte FSH i området rundt 4-8 også – men OFTE ER LH-nivåene 10-20.Det er vanlig for kvinner som tydelig passer TIL PCOS-syndromet på andre måter å ha normale serum FSH-og LH-nivåer og et normalt FSH-TIL LH-forhold.av denne grunn er testing AV FSH og lh hormonnivåer ikke alltid nyttig når du prøver å diagnostisere PCOS.