Articles

Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) og Depresjon

by admin
  • typer depresjon
  • Psykologisk reaksjon på lupus
  • hvordan ser lupus depresjon ut?
  • Behandlinger for depresjon og stress av lupus
  • Medisiner for depresjon
  • Psykoterapi for depresjon

Av alle medisinske og psykiske lidelser som påvirker mennesker over hele verden, Har Verdens Helseorganisasjon konkludert med at depresjon forårsaker størst samlet tap av funksjon og er den ledende årsaken til dårlig helse og funksjonshemming. Som det er sant for mange andre, kan personer med systemisk lupus erythematosus (SLE) bli deprimert og oppleve at deres evne til å nyte livet og å fungere effektivt reduseres av følelser, tanker og atferd relatert til depresjon.Depresjon kan stamme Fra et livsstress, som en medisinsk sykdom (for eksempel lupus) eller tap av en elsket. Men det kan også bidra til et liv stress, for eksempel når du arbeider med en stor depresjon bidrar til vanskeligheter med arbeid, ekteskap, eller foreldre. Uansett årsak er det strategier som alle av oss-uansett om VI har SLE – kan bruke for å redusere depresjonens lidelse og for å forhindre forekomst eller gjentakelse. Behandling av depresjon kan omfatte medisiner, samtaleterapi og atferdsintervensjoner som hver enkelt av oss kan gjøre hjemme. Disse vil bli diskutert videre, nedenfor.

typer depresjon

mens depresjon er en svært vanlig sykdom, er det mange typer depresjon. Det er viktig å foreta riktig diagnose, siden effektiv behandling avhenger av en nøyaktig diagnose. Mens det er mange undertyper av depresjon, er det fem typer som ofte finnes hos personer med SLE.Alvorlig depresjon Er en vanlig psykiatrisk lidelse som inkluderer en klynge av følelser, tanker og atferd som varer i flere uker og som forårsaker problemer. Det er ingen medisinsk eller psykologisk test som definitivt identifiserer alvorlig depresjon (eller noen annen type depresjon). I stedet diagnostiserer psykiatriske terapeuter depresjon ved historie og kliniske symptomer. For eksempel, de fleste med alvorlig depresjon:

  • er ikke i stand til å nyte ting, inkludert aktiviteter som de pleide å virkelig elske.
  • har depresjon som kan vare i måneder eller år. Det kan vare en måned eller så, og deretter tilbake senere
  • har en familiehistorie med depresjon, selv om det er ingen enkelt » depresjon gen.»Personer med alvorlig depresjon kan også ha andre psykiatriske tilstander som kan forverre depresjon.
  • har suicidale eller selvdestruktive tanker. Dette kan være bekymringsfullt og skummelt, og selv om de fleste aldri skader seg selv eller noen andre, er det viktig for alle med selvmordstanker å snakke med en helsepersonell om deres bekymringer.Tilpasningsforstyrrelse er definert som utvikling av problematiske emosjonelle eller atferdsmessige symptomer som ser ut til å være en psykologisk respons på et bestemt stress. For eksempel, hvis noen utvikler enorm angst eller tristhet knyttet til en sle-diagnose, kan de anses å ha en tilpasningsforstyrrelse. Hvis deprimert humør, tanker og atferd vedvarer i flere måneder, vil diagnosen trolig skifte til å være en stor depresjon.Demoralisering oppstår når folk utvikler en trist stemning og redusert funksjon fordi de er motløs om deres situasjon. Demoralisering er ikke en offisiell psykiatrisk diagnose, men identifiserer en stor gruppe mennesker med kroniske sykdommer som SLE. Hovedforskjellen mellom demoralisering og andre psykiatriske forhold er at demoralisering har en tendens til å gå bort ganske raskt når gode ting skjer.Stoff-indusert stemningslidelse refererer til en klynge av symptomer som kan se ut akkurat som de i alvorlig depresjon. Forskjellen er at mens vi generelt ikke vet hvorfor folk får en stor depresjon, er vi i stand til å identifisere situasjoner når det ser ut til at depresjonen er forårsaket av stoffer eller medisiner. For eksempel kan steroider som prednison forårsake humørsymptomer hos personer med lupus. Illegale eller gatedroger kan også forårsake symptomer på depresjon. Dette ser ut til å være mest sannsynlig blant legemidler som i utgangspunktet forårsaker en høy etterfulgt av en alvorlig lav (som kokain).Depresjon relatert til en medisinsk tilstand refererer til en depresjon som ser ut til å være forårsaket direkte eller fysiologisk av den medisinske sykdommen. Dette ville være forskjellig fra en tilpasningsforstyrrelse eller demoralisering, som ses som psykologiske reaksjoner på stresset av en sykdom. I lupus, innser vi noen ganger at depresjon er forårsaket av effekten av lupus direkte på hjernen. Denne typen fysiologisk reaksjon er ikke like vanlig som andre typer depresjon. Vanligvis oppstår depresjon hos personer med lupus akkurat som det gjør med alle andre: på grunn av en kombinasjon av genetikk, frustrasjon, livets vanskeligheter, etc. Til tider vil lupus imidlertid forårsake nevropsykiatriske symptomer, noe som vanligvis fører til behandling som fokuserer på lupus mer enn på depresjonen.

Vi forstår ikke helt hvorfor noen mennesker får en stor depresjon og andre ikke. For eksempel kan noen føle seg dypt motløs og ute av stand til å fungere under en lupus flare. Hvis det triste humøret og inaktiviteten blir bedre når lupus flare slutter, vil vi nok si at personen hadde blitt demoralisert. Hvis symptomene var alvorlige, varte i noen uker, og syntes å stamme fra følelser av å bli traumatisert av sykdommen, kan vi kalle det en tilpasningsforstyrrelse. Hvis de triste følelsene, tankene og atferdene varer i uker eller måneder etter slutten av lupus flare, vil vi trolig vurdere at personen har en stor depresjon.

Psykologisk reaksjon på lupus

alle avtaler med lupus i sin egen måte, og Det er ingen «one size fits all» visning av lupus. Likevel har noen reaksjoner på lupus en tendens til å være vanlig. For eksempel kan lupus være forvirrende. I motsetning til et brukket ben, kan lupus symptomer komme og gå uten forvarsel. Dette kan føre til at personen med lupus føler seg ute av stand til å planlegge fremover siden symptomene er uforutsigbare. Dette kan føre til frustrasjon og isolasjon, samt en følelse av at venner og kjære kan tro at du ikke prøver hardt nok, at du ikke er organisert nok, eller at du føler deg lei deg for deg selv. Denne isolasjonen kan mate inn i en depressiv syklus, hvor personen med lupus prøver, mislykkes, blir sint på seg selv, føler kritikk fra andre, og blir sintere på seg selv (eller hos den andre personen), noe som kan føre til skyld og videre kritikk. Samtaleterapi utnytter det faktum at vi alle har en tendens til å ha karakteristiske sykluser av tanker; at vi alle blir stresset og engstelige; og at reversering av noen av syklusene kan hjelpe oss alle til å føle oss bedre.

hvordan ser lupus depresjon ut?

noen deprimerte mennesker ser triste ut, er tårefulle og ber om å se legen. De fleste er ikke så klare over det, delvis fordi depresjon—som lupus selv-vanligvis ikke er så åpenbart.

Deprimerte mennesker kan ofte virke slitne og bekymret, men klager ikke. Eller de klager hele tiden, men skjønner ikke at det å være skarp, fiendtlig og kritisk er symptomer på depresjon. Noen primære symptomer på depresjon inkluderer:

  • avbryte medisinske avtaler, stoppe medisiner og ikke ta vare på ens helse
  • stoppe tidligere hyggelige aktiviteter: å være hjemme og se mye på tv
  • føler fysisk rastløs, kjøre ned eller trøtt
  • spiser for mye, eller for lite
  • har problemer med å sove, eller sover for mye
  • føler seg hjelpeløs eller håpløs, og tenker det er ingen alternativer
  • ikke tenker klart, har problemer med å ta avgjørelser, og følelsen på er i en «lupus tåke»
  • klager over nesten alt (penger, romantikk, barn, etc)
  • blir frustrert og stadig mer ikke-funksjonell

ofte blir disse symptomer er en betydelig endring fra personens baseline, men noen ganger de varer lenge nok til at det ser ut til at personen har utviklet en » ny normal.»

Behandlinger for depresjon og stress av lupus

de viktigste tiltakene er ofte de du kan gjøre hjemme.Grunnleggende om livet: Spise, flytte, sove (og søvnhygiene) og ta hvileperioder. Ha en slags rutine. Disse kan alle være vanskelig med lupus, men det betyr at du må gjøre to ting: pass på at du gjør dem uansett, men tilpass også aktiviteter for å passe til virkeligheten av sykdommen din.

  • Menneskelig kontakt, som er en annen grunnleggende. Sosiale kontakter kan omfatte familie, en romantisk partner, uformelle venner, sosiale grupper, raske telefonsamtaler, kjæledyr. Som med andre grunnleggende i livet, kan du tilpasse dem til din virkelighet. For eksempel er en rask telefonsamtale hver dag til en venn eller noen venner ofte mye bedre for din mentale helse enn å bo alene.
  • Åndelig aktivitet kan være viktig og har to komponenter. Den ene er en indre følelse av forbindelse til noe større enn oss selv. Dette kan være tilknytning Til Gud i tradisjonell forstand eller en åndelig forbindelse som kanskje eller ikke er en del av en organisert religion. Et annet aspekt av åndelig aktivitet er å være en del av en gruppe likesinnede mennesker. Dette kan være en tradisjonell religiøs gruppe eller kan være noen form for gruppe som prøver å gjøre noe større enn den enkelte alene(for eksempel frivillige). Lupus symptomer kan påvirke begge typer åndelig aktivitet, noe som kan føre til en følelse av åndelig isolasjon og depresjon. Som med andre grunnleggende i livet, kan åndelige aktiviteter må tilpasses realitetene i lupus, men—hvis de er viktige for deg—de bør ikke avbrytes.
  • Avslapping innsats: det er mange måter som vi kan øve avslapping. Som en idrettsutøver trening for et løp, bør vi trene for å være avslappet og uthvilt til tross for vår sykdom. Aktiviteter som varme bad, mild gange og milde øvelser kan være avgjørende for helsen vår. Lese en morsom bok eller magasin kan være avslappende, som kan fleiper rundt med en venn.Takknemlighet kan også hjelpe med vår følelse av tristhet, angst og håpløshet. Det kan virke latterlig å prøve å føle seg takknemlig når du ikke føler deg bra. Men det er alltid ting å være takknemlig for, og takknemlighet kan være et mer effektivt antidepressivt middel enn en medisinering. Som alle disse anstrengelsene tar takknemlighet praksis. For eksempel, gjør en daglig godhet for andre. Frivillig. Skriv ned en daglig takknemlighet. Det er sannsynlig at du allerede gjør noen av disse tingene. Hvis du gjør noe snill for noen i familien din, gjenkjenne det som nyttig. På samme måte, hvis noen gjør noe fint for deg, takk dem og vis at du setter pris på det. Kanskje skrive disse ned i en daglig bok av takknemlighet eller en bok av prestasjoner. Takknemlighet hjelper oss til å føle oss bedre. I tillegg kan en kronisk sykdom som lupus få noen av oss til å føle at vi ikke gjør nok, eller til og med føler oss verdiløse eller hjelpeløse. Å skrive ned noen av dine positive handlinger er en påminnelse om at vi alle har en hensikt.

  • Selvprat: Vær oppmerksom på hva du sier til deg selv. Det er flott for din mentale helse å være sannferdig, positiv, rimelig og snill når du snakker med deg selv. Det kan føles så naturlig å si «Det er ikke rettferdig!»eller» Hva gjorde jeg galt for å få lupus ?»Men denne typen selvprat kan føre til at du føler deg mer deprimert. Det kan ta praksis, men vær hyggelig mot deg selv!
  • Snakk med andre. La ditt medisinske team vite hvordan du føler deg. Fortell dem om problemer, for eksempel vanskeligheter hjemme, med apoteket, eller i å få til avtaler. Taktfullt la dine venner og kjære vite hva du trenger. Kommunikasjon er veldig viktig, selv om du pleier å være sjenert eller den typen person som ønsker å gjøre ting for seg selv eller seg selv.
  • Lytt til eksperter-dine klinikere , dine jevnaldrende, og deg selv. Det er vanskelig å håndtere en kronisk sykdom, spesielt en som er like uforutsigbar som lupus. Å ha lupus kan påvirke selvtilliten din og hvordan du ser deg selv. Det kan påvirke skole-og yrkesvalg. Det kan påvirke dine relasjoner, foreldre, din beslutning om å ha barn. Det kan påvirke din rolle i familien. Alle disse garanterer spesiell oppmerksomhet for å hjelpe deg med å leve et fullt og lykkelig liv midt i en kronisk sykdom.

    • Medisiner for depresjon

    Medisiner brukes ofte til depresjon i lupus. Det er mange antidepressiva medisiner og flere kategorier av antidepressiva. Alle er imidlertid like. De tar flere uker å begynne å jobbe, er trygge, har en tendens til ikke å samhandle med andre medisiner, og er ofte foreskrevet. De fleste er forbundet med litt mild vektøkning og kan forårsake seksuell dysfunksjon, inkludert vanskeligheter med å bli vekket og forsinket orgasme.

    • de mest brukte antidepressiva tilhører en kategori som kalles Selektiv Serotonin Reuptake Inhibitor(SSRI). DE mange SSRI-ene inkluderer citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).
    • Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI ‘s) er lik SSRI’ s. SNRI ‘ s inkluderer duloksetin (Cymbalta) og venlafaxin (Effexor). Disse medisinene kan hjelpe depresjon, men er uvanlige ved at de kan hjelpe til med visse typer smerter, spesielt nevropatisk smerte, som kan føles som en ubehagelig prikking i hender og føtter.

    Medisiner fra to andre kategorier brukes også ofte:

    • Mirtazapin (Remeron) ligner på medisinene ovenfor, bortsett fra at det er sederende, og brukes ofte om natten for personer med depresjon med søvnløshet.Buproprion (Wellbutrin) har en tendens til å få folk til å ha litt mer energi (eller føle seg «aktivert»), så det brukes om morgenen. Buproprion brukes spesielt fordi det ikke forårsaker seksuelle bivirkninger som er ganske vanlig med alle de andre antidepressiva medisiner, og det har en tendens til ikke å forårsake vektøkning.

    når du går av disse medisinene, vil din kliniker sannsynligvis be deg om å avta dem over en periode på uker. En langsom taper er spesielt viktig for to av antidepressiva: paroksetin (Paxil) og venlafaxin (Effexor). Hvis disse er konisk raskt, eller hvis du bare stoppe medisiner, er du sannsynlig å ha abstinenssymptomer som kan føle at du har influensa. Gå av disse to antidepressiva sakte!

    Psykoterapi for depresjon

    Mange føler seg bedre etter å ha snakket med venner, kjære, lupus grupper eller religiøse ledere, og—som beskrevet ovenfor—føler nesten alle seg bedre ved å være i et sosialt nettverk, selv om mange av de daglige kontaktene er via telefon.

    Andre synes det er veldig nyttig å gjøre en slags psykoterapi med en terapeut som ikke er personlig involvert i din situasjon. SIDEN SLE påvirker ditt forhold til andre mennesker, kan DET også være nyttig å komme inn i terapi fokusert på par eller familier. Disse møtene varierer betydelig, og det kan være nyttig å snakke med noen i legens kontor eller klinikk om hvordan man best kan finne en individuell terapeut. Å finne den rette terapeuten vil trolig innebære litt «shopping rundt», siden du vil finne en situasjon som føles behagelig, er praktisk og rimelig.

    hos HSS tilbyr VI lupus® Og Charla De Lupus/Lupus Chat® Eller Lantern® Lupus Asiatisk Nettverk. Lær mer OM HSS Sle Workshop, en gratis støtte og utdanning gruppe holdt månedlig for personer med lupus og deres familier og venner.

    Oppdatert: 7/12/2019

    Authors

    Image - Photo of John Barnhill, MD

    John Barnhill, MD
    Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
    Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College

    Related Patient Articles

    &nbsp