det er en mangel på informasjon om voksne koalisjoner uten store, godt utformede utfallsstudier. Nåværende anbefalinger er dermed lik de for ungdom. Basert på tilgjengelig litteratur inkluderer nåværende anbefalinger en innledende studie av tilstrekkelig ikke-operativ behandling i symptomatiske koalisjoner. I motsetning til ungdom koalisjoner, kan ikke-operativ behandling være enda mer effektiv i den voksne pasienten som mange er asymptomatiske eller oppdaget etter skade. Hvis ikke-operativ behandling mislykkes, vurderes kirurgisk inngrep og skreddersys for koalisjonens plassering, eksisterende avansert artrose og eksisterende deformitet. I likhet med ungdom, kirurgisk behandling for voksne calcaneonavicular koalisjoner innebærer vanligvis et forsøk på reseksjon med noen form for inter. Reseksjon kan forsøkes for talocalcaneal koalisjoner som ikke presenterer med avansert artrose eller signifikant bakfoot malalignment. For de pasientene med avansert artrose, anbefales mer enn 50% involvering av felles bakfoot-malalignment, subtalar eller triple arthrodesis. Beslutningen mellom reseksjon og arthrodesis er kontroversiell i ungdomspopulasjonen. Med få utfallsstudier hos voksne er det enda vanskeligere å komme med definitive behandlingsanbefalinger, men indikasjonene for reseksjon er trolig enda mer begrenset. Det er sannsynlig at den voksne subtalar koalisjonen som blir symptomatisk og mislykkes ikke-operativ behandling, vil kreve arthrodesis for full smertelindring og forbedring i objektive utfallsmål, for eksempel aofas hindfoot score. Vår behandlingsalgoritme fokuserer først på en prøve av ikke-operativ behandling på minst 3 måneder uavhengig av koalisjonssted. Etter mislykket ikke-operativ behandling, er calcaneonavicular koalisjoner i de fleste tilfeller behandlet med excision og interpositional fett pode. For talocalcaneal koalisjoner tilbys reseksjon til pasienter med nøytral bakfoot-justering, noe bevaring av subtalar felles bevegelse og ingen tilstøtende leddartrose. Pasientene informeres om at utfallet etter reseksjon av talokalsanal koalisjoner er mindre forutsigbart enn reseksjon av calcaneonavicular koalisjoner. Pasienter med fraværende subtalarbevegelse og relativt normal justering av bakfoten er kandidater for in situ-sammensmelting av subtalar-leddet. For pasienter med mer enn 15° valgus bakfoot malalignment på vektbærende bakfoot justering visning eller tilstøtende ledd artrose, anbefales en trippel arthrodesis med eller uten medial forskyvning osteotomi av calcaneus. Tilstøtende leddartrose kan bestemmes av røntgenbilder, CT-skanning eller preoperativ MR.