konseptet med tilbakefall av prostatakreft etter prostatektomi puslespill mange pasienter. Et ofte stilte spørsmål er ‘ hvordan kan kreften komme tilbake hvis prostata er fjernet? Forklaringen er at, som med enhver kreft, hvis kreftceller migrerer ut av organet der de oppsto før organet fjernes (eller behandles med strålebehandling), kan de bosette seg og vokse andre steder. Disse migrerende cellene kalles metastaser, sekundære forekomster eller sekundære.

Hvilke faktorer øker sjansen for tilbakefall av kreft?

sannsynligheten for metastase oppstår øker med høyere grad (aggressivitet) og stadium (omfang) av kreft – som mer aggressiv og utviklet kreft er, jo større er sjansen for det å bryte ut av prostata. Mer spesifikt:

• Høye Gleason-grader (8-10);
• Høye kliniske stadier (T3-4);
• Positive kirurgiske marginer (hvor svulsten går opp til kanten av prostatakjertelen).

imidlertid er de fleste prostatakreft kurert med kirurgi. Som et eksempel, ved å bruke mine resultater fra operasjoner utført på over 2300 menn med en rekke stadier og karakterer, resulterte 96,3% av operasjonene i full kreftbehandling. Noen kombinasjoner av mindre prostatakreft (F. Eks Gleason 6 Og Stadium 2a) hadde en 100% kreft kur rate, men jo høyere du går, jo lavere full kreft kur rate.

de vanligste stedene for tilbakefall av prostatakreft etter kirurgi er:

• prostata sengen – hvor prostata pleide å være) – 80% av tilbakefall tilfeller;
• lymfeknuter-15% av tilfellene;
• bein-5% av tilfellene.

Hvor snart kan vi oppdage dette?

EN av de viktigste fordelene med kirurgi over strålebehandling for prostatakreft er at ETTER prostatafjerning bør PSA være svært lav (mindre enn 0,1 ng / ml), som vi selvfølgelig kan oppdage med blodprøver. Hvis metastase oppstår, fordi metastasecellene oppsto i prostata og derfor gjør PSA, BEGYNNER PSA-nivået i blodet å stige. Når den har nådd en gitt terskel (0,1-0,2 ng / ml, avhengig av urologen din), vil ytterligere eller ‘berging’ behandling bli diskutert.

ET PSA-nivå på mer enn 0,2 ng/ml definerer’ biokjemisk ‘ (blodprøve) tilbakefall. På dette stadiet er kreften fortsatt altfor liten til å bli sett på skanning. Hvis DET kan ses på en skanning, kalles det klinisk tilbakefall, som vanligvis ikke forekommer før PSA-nivået er mer enn 0,5 ng / ml. Symptomer, som bein smerte, oppstår vanligvis ikke FØR PSA er mer enn 20 ng / ml.

Tilleggsbehandling etter operasjon

Tilleggsbehandling kan komme med en av to tilnærminger: behandling gitt som adjuvant behandling (gitt 3 måneder etter operasjonen for å maksimere effektiviteten), eller som berging (gitt bare hvis PSA stiger). I moderne tid, er mest ekstra behandling gitt som berging terapi fordi først dette sparer unødvendig behandling for menn som aldri ville oppleve tilbakefall, og for det andre fordi suksessraten for de to tilnærmingene synes å være den samme.

Uansett om en adjuvant eller berging terapi tilnærming er tatt, de viktigste behandlingstilbud etter biokjemisk tilbakefall er:

• Strålebehandling-Dette er den vanligste tilnærmingen. Fordi skanner ikke viser metastatisk innskudd TIL PSA er mer enn 0.5 ng / ml og fordi strålebehandling er mer effektiv når gitt før dette nivået er nådd, er strålebehandling energi levert til prostata sengen. Dette er fordi vi vet at dette er det vanligste stedet for tilbakefall hos de fleste menn, og at 80% av mennene som behandles på denne måten, vil bli kurert.
• Aktiv overvåking-dette er hensiktsmessig for EN svært sakte stigende PSA hos en eldre pasient som ikke har noen symptomer.Hormonbehandling – På mange måter er Dette det minst tiltalende alternativet, da det forårsaker symptomer, men ikke kurerer noen, selv om det kontrollerer gjentakelsen og senker PSA.

Case study

JG var en 50 år gammel forretningsmann som hadde en nervebevarende radikal prostatektomi gjort For En Gleason 3+4 (mesteparten av kreften var 3/5 på aggressivitet (Gleason) skala, men han hadde også noen 4/5 sykdom). Hans prostatakreft var av stadium T1c, han hadde en normal rektal undersøkelse og EN PSA på 9,8.hans siste patologisk rapport (når prostata ble fjernet og testet) oppgraderte sin kreft Til Gleason 4 + 3 (det meste av kreften var 4/5 på aggressivitetsskalaen, med bare minoriteten som 3/5) og oppgradert kreftens stadium Til t3b (lokalt avansert). Hans lymfeknuter var alle klare. Han var kontinent (ingen pads) og potent (kunne klare penetrerende samleie) etter 3 måneder etter operasjonen.PSA var ikke påviselig opp til 12 måneder etter operasjonen, men steg til 0,1 ng / ml ved 18 måneder og 0,2 ng / ml ved 2 år. Han hadde berging strålebehandling over en 6 ukers periode og hadde en uopprettelig PSA etterpå. På 5 år etter hans strålebehandling ble han tømt tilbake til SIN LEGE for en årlig PSA-sjekk. Han forble kontinentet og potent hele.