Kliniske egenskaper

forkalkninger kan forekomme i alle anatomiske strukturer i det kardiovaskulære systemet. Perikardiale forkalkninger forekommer sekundært til betennelse. Forkalkning av denne typen er vanligvis asymptomatisk, men de kliniske funnene observeres når det forårsaker konstriktiv perikarditt .

Myokardiale forkalkninger er metastatiske eller dystrofiske forkalkninger. Metastatiske forkalkninger utvikles etter nedsatt kalsiummetabolisme på grunn av kronisk nyresvikt eller hyperparathyroidisme. Dystrofiske forkalkninger utvikles som følge av myokardfibrose, infeksjoner, sarkoidose og hemorragiske hendelser i myokardiet. Cellenekrose forekommer i denne patologien, noe som resulterer i myokardskade. Denne typen forkalkning fører til lokal myokardial sammentrekningsforstyrrelse, diastolisk dysfunksjon, arytmi og til slutt kongestiv hjertesvikt .Epidemiologiske studier har funnet en sterk sammenheng mellom forkalkning og koronar arterierelatert hendelse og dødelighet ved bruk av koronararterie forkalkning score. Kardiovaskulær prognose og dødelighet kan forutsies med disse scoringene. Kalkninger har en viktig rolle i trombotiske komplikasjoner av aterosklerose. Progresjon i koronararterie forkalkning viser aktiv aterosklerose og høy rupturrisiko i ustabile plakk. På den annen side forårsaker forkalkninger i kranspulsåren noen problemer i invasive behandlinger. Under perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) kreves et høyt dilatasjonstrykk på grunn av kalsifisk kranspulsarteriestruktur. Tekniske vanskeligheter oppstår også ved justering av stentens posisjon. Som et resultat forårsaker koronararterie forkalkninger disseksjon, trombose og restenose under PTCA . Et annet problem er at langtidsprognosen til pasienter som gjennomgikk PTCA for moderat og alvorlig koronararterieforkalkning også er dårlig .

Kalkninger påvirker også hjerteventiler. Ringrommet til mitralventilen påvirkes av denne forkalkning, spesielt hos kvinnelige, eldre pasienter og i tilfelle kronisk nyresvikt, strålebehandlingsapplikasjoner. Patofysiologien til mitral ringformet forkalkning (MAC) ligner på aterosklerose. Overdreven MAC gjør det vanskelig å utføre ballongvalvuloplastikk og ventilsparende kirurgiske prosedyrer. PÅ den annen side, hos pasienter MED MAC som gjennomgikk ventil erstatning, paravalvular lekkasje, circumflex koronararterie skade, arytmi, og pasient kunstig ventil mismatch (på grunn av tilstanden til liten størrelse ventil bruk) kan observeres . Ved utskifting av transkateter mitralklaff kan forkalkninger føre til obstruksjon av venstre ventrikkelutstrømning og paravalvulær lekkasje .

Calcific aortaklaffsykdom er den vanligste formen for calcific valvular patologi. Når vi ser på patogenesen av denne sykdommen, er de ektopiske kalsiumknutene plassert på aortaoverflaten av aortaklappen og i aorta-ringrommet. Forekomsten av kalsifisk aortaklaff øker med alderen. Forkalkning av bicuspidventiler kan imidlertid ses i tidlig alder. Risikofaktorer ligner på andre kardiovaskulære sykdommer. Kalkninger kan redusere suksessen til protese aortaklaff kirurgi . I de sene stadier av ventil erstatning for calcific aortaklaffen stenose, kan fistler utvikle seg mellom venstre ventrikkel og høyre atrium . Ved transkateter aortaklaffimplantasjoner (TAVI) evalueres graden av ventilforkalkning rutinemessig ved preoperativ multi-slice CT. På denne måten oppnås informasjonen om tilstedeværelsen av asymmetrisk forkalkning før prosedyren . Som en komplikasjon kan cerebral emboli som stammer fra kalsifisk aortaklaffstenose forekomme . I tillegg kan ventildegenerasjon forekomme sekundært til forkalkning hos pasienter som gjennomgår ventilutskifting med bioprotetisk ventil .

Overdreven forkalkning av aortaklaffen og metastatisk forkalkning på grunn av kronisk nyresvikt og hyperparatyreoidisme kan påvirke hjertets ledningssystem. Mange arytmityper, fra nodal rytme til grenblokker, kan observeres på grunn av disse forkalkningene .

Forkalkninger i arcus og thoracal aorta forårsaker aneurysmutvikling, aorta okklusjoner og distal embolisering. Disse forkalkningene i aortaveggen påvirker også suksessen til endovaskulær stenting og kirurgiske inngrep . Det er observert at muligheten for å utvikle claudicatio intermittens er økt ved oppfølging av pasienter med abdominal aortakalkning .Intrakraniell arterie forkalkning har vist seg å være korrelert med iskemisk slag, kognitiv tilbakegang og andre vaskulære hendelser ved å samle bevis fra Både Vestlige og Asiatiske populasjoner . Siden aterosklerotisk vaskulopati er en systemisk prosess, kan vaskulær forkalkning spille en rolle i cerebrovaskulære hendelser i både kvalitativ og kvantitativ kalsiumskanning med intrakraniell aterosklerose og iskemiske hendelser . På den annen side viste noen studier at brudd på intrakranielle aneurysmer hadde en lavere forkalkningsfraksjon og manglet makrocalcifications enn unruptured intrakranielle aneurysmer . En annen studie viste at arteriell forkalkning korrelert med hvit substans hyperintensities og lacunes .

Kalsifisering ses sjelden i venøsystemet. Venøse forkalkninger i litteraturen er for det meste forbundet med portalvenen .