uw hemoglobine A1c (HbA1c) geeft uw glucosespiegels op lange termijn aan en wordt samen met andere markers gebruikt om diabetes te diagnosticeren. Verhoogde HbA1c bij niet-diabetici is, behalve een risicofactor voor diabetes, ook geassocieerd met hartaandoeningen en verhoogde mortaliteit door alle oorzaken. Lees verder om meer te weten te komen over de oorzaken en gezondheidsrisico ‘ s van hoge HbA1c.

hoge hemoglobine A1c (HbA1c) oorzaken

hoge HbA1c oorzaken

hier getoonde oorzaken worden vaak geassocieerd met hoge HbA1c. werk samen met uw arts of een andere zorgverlener om een nauwkeurige diagnose te krijgen. Uw arts zal deze test interpreteren, rekening houdend met uw medische geschiedenis en andere testresultaten.

1) Diabetes

HbA1c ≥ 6,5% is een betrouwbare indicator voor diabetes .

waarden boven 5,6% geven prediabetes aan.

bij niet-diabetische Japanse gezondheidscontrole-examinatoren die 30-79 jaar oud waren, nam de incidentie van diabetes toe met toenemende baseline HbA1c . In deze en andere studies was een HbA1c boven 5,7% een geschikte waarde voor het voorspellen van toekomstige diabetes .

volgens de American Diabetes Association (ADA) heeft 9,3% van de Amerikaanse bevolking diabetes .

2) overgewicht/obesitas

obesitas wordt geassocieerd met verminderde glucosetolerantie en insulineresistentie .

een positieve energiebalans, wanneer er meer calorieën worden verbruikt dan verbruikt, wordt geassocieerd met een hogere HbA1c .

Hogere body mass index (BMI), taille-heupverhouding en tailleomtrek waren allemaal gekoppeld aan significant hogere HbA1c .

3) roken

roken verhoogt de HbA1c-spiegels bij zowel diabetici als niet-diabetici .

4) ijzer -, vitamine B12-of Folaatdeficiëntiearmoede

ijzer -, vitamine B12-of folaatdeficiëntiearmoede kan alle HbA1c-spiegels verhogen, ongeacht de bloedglucosespiegels .

het effect is afhankelijk van de mate van bloedarmoede, aangezien uit een studie bleek dat degenen met lichte bloedarmoede geen significante effecten op HbA1c vertoonden .

de toediening van de deficiënte nutriënt vermindert gewoonlijk de HbA1c terug naar normaal . Deze voedingstekorten hebben echter vaak niet-voedingsoorzaken, zoals bloedingen of darmziekten, die de opname van voedingsstoffen verminderen. Daarom is het belangrijk om samen te werken met uw arts om alle onderliggende gezondheidsproblemen aan te pakken.

5) chronische ziekte

sommige chronische aandoeningen, zoals parodontale (gom) ziekte, H. pylori-infectie en chronische nierziekte verhogen de HbA1c-spiegels .

HbA1c-spiegels zijn vaak gecorreleerd met CRP-spiegels, die een marker zijn van chronische ontsteking, verhoogd bij veel chronische ziekten .

tandvleesaandoeningen

onderzoek wijst uit dat er een verband bestaat tussen mondhygiëne en bloedglucosespiegels bij diabetes . Individuen met betere zelf-gerapporteerde tandenborstel praktijken hebben de neiging om lagere niveaus van bloedglucose en HbA1c.

in een Indiase studie werd gemeld dat tweemaal daags tandenpoetsen gepaard ging met een goede controle van de diabetes (HbA1c < 6,0%) bij zowel mannelijke als vrouwelijke volwassenen met type 2-diabetes .

HbA1c is significant verhoogd met periodontale (gom) verslechtering, zelfs bij niet-diabetische patiënten . Studies tonen aan dat behandelingen die tandvlees ontstekingsvoorwaarden verbeteren hielpen HbA1c-niveaus te verlagen .

H. pylori-infectie

chronische H. pylori-infectie werd geassocieerd met hoge HbA1c-en type 2-diabetes bij ouderen .

een studie toonde aan dat behandeling met H. pylori-eradicatie gunstige effecten had op insulineresistentie en dat HbA1c gunstig veranderde bij patiënten met normale glucoseconcentraties .

chronische nierziekte

bij patiënten met een verhoogd ureumgehalte in het bloed als gevolg van nierfalen is er een verhoogde productie van carbamyleerde hemoglobine, waardoor de HbA1c-resultaten onnauwkeurig kunnen zijn .

6) slaapstoornissen

zowel korte als lange slaapduur werden geassocieerd met een verhoogde HbA1c. evenzo werd slechte slaapkwaliteit geassocieerd met een hogere HbA1c .

de aanwezigheid van slaapapneu en lagere zuurstofspiegels in het bloed werden geassocieerd met hogere HbA1c-spiegels bij patiënten met type 2-diabetes . Slaapapneu is een slaapstoornis gekenmerkt door pauzes in de ademhaling of periodes van oppervlakkige ademhaling tijdens de slaap.

type 1-diabetespatiënten met matige tot ernstige obstructieve slaapapneu hadden een trend naar een hoger HbA1c .

zelfs bij niet-diabetische mannen met obstructieve slaapapneu werden hoge HbA1c-spiegels geassocieerd met een ernstigere aandoening .

7) sommige genetische Hemoglobinestoornissen

sommige genetische hemoglobinestoornissen kunnen het HbA1c-gehalte valselijk verhogen, afhankelijk van de methoden die een laboratorium gebruikt voor het testen .

8) sommige geneesmiddelen

opiaten

chronisch gebruik van opiaten verhoogt de HbA1c-spiegels, maar het exacte mechanisme blijft onbekend .

in een studie waarin 1,6 k mensen met en 2,8 k mensen zonder middelenmisbruik werden vergeleken, was de HbA1c-spiegel verhoogd bij mensen met middelenmisbruik .

statines

het gebruik van statines met een hoge potentie kan de HbA1c-spiegels verhogen bij mensen met of zonder diabetes . Een studie heeft aangetoond dat bij mensen met diabetes, HbA1c steeg met 0,4% na high-potency statine gebruik .

Studies suggereren ook dat er een verhoogd risico is op beginnende diabetes bij gebruik van statines . De effecten, hoewel, kan variëren per drug. HbA1c was na 3 maanden significant verhoogd bij patiënten die atorvastatine kregen, terwijl de spiegels onveranderd bleven bij degenen die pitavastatine kregen .

9) hoge bilirubinespiegels

een toename in bilirubinespiegels (hyperbilirubinemie) die vaak gepaard gaat met leverziekte kan resulteren in valselijk verhoogde HbA1c-spiegels .

10) alcoholisme

zwaar alcoholgebruik kan de HbA1c-spiegels valselijk verhogen. Dit gebeurt omdat alcoholproducten reageren met hemoglobine in het bloed vorming hemoglobine-aceetaldehyde (Hba1-AcH), die ten onrechte kan worden gemeten als HbA1c .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401751/

gezondheidsrisico ‘ s van Hoge Hemoglobine A1c (HbA1c)

1) Complicaties bij Diabetes

Een studie toonde aan dat de incidentie van een verminderde oog-en nierfunctie in 451 patiënten met type 1-diabetes sterk gestegen en gebeurde er eerder op met het verhogen van HbA1c. Geen van de patiënten ontwikkelde deze complicaties bij het HbA1c was onder 7.6% .

de variabiliteit van HbA1c-spiegels is even belangrijk. Instabiele niveaus verhogen het risico op nier-en oogziekten en zelfs amputatie van de onderste ledematen bij patiënten met diabetes .

Hoge HbA1c werd ook geassocieerd met zenuwpijn. In een studie met 417 diabetici was de kans op HbA1c-spiegels > 8% (64 mmol/mol) meer dan tweemaal zo groot .

zowel hoge HbA1c-spiegels als hun variabiliteit (instabiliteit) kunnen de ontwikkeling van nierziekte bij t1dm-en T2DM-patiënten voorspellen .

.

2) cognitieve stoornissen

Hogere HbA1c werd geassocieerd met slechte cognitieve prestaties in een studie met meer dan 1100 gezonde mensen van middelbare leeftijd .

Hogere spiegels werden ook geassocieerd met een slechter episodisch geheugen bij aanvang en een grotere afname van episodisch geheugen in 2 onderzoeken met meer dan 5k volwassenen . Deze vereniging was meer uitgesproken bij vrouwen .

geheugen-en leerproblemen bij 233 kinderen en adolescenten werden geassocieerd met HbA1c > 8,8% (73 mmol/mol) .

3) dementie

Hogere HbA1c-spiegels zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op dementie en Alzheimer bij ouderen.

in een studie met meer dan 1,3 k ouderen werden HbA1c-spiegels ≥6,5% geassocieerd met een 2,8-voudig verhoogd risico op dementie door alle oorzaken en Alzheimer. HbA1c-spiegels ≥7% werden geassocieerd met een 5-voudig verhoogd risico op dementie ongeacht de oorzaak en een 4,7-voudig verhoogd risico op Alzheimer .

4) verharding van de slagaders (atherosclerose)

Er bestaat een verweven verband tussen onbevredigende bloedsuikerspiegels, lage ontsteking en lage HDL-cholesterol op de verharding van de slagaders bij type 2 diabetes .

bij 77 adolescenten met type 1 diabetes was arteriële stijfheid direct gerelateerd aan hoge HbAc1 .

arteriële stijfheid correleerde positief met zowel HbA1c als duur van diabetes bij 1000 proefpersonen met diabetes en verhoogde bloeddruk .

Hoge HbA1c werd ook geassocieerd met een hogere atherosclerotische belasting bij niet-diabetische patiënten. Bij 6,5 niet-diabetische patiënten werden hoge-normale HbA1c-spiegels onafhankelijk geassocieerd met arteriële stijfheid .

5) hartziekte

verhoogd risico op hartziekte werd gevonden met hogere HbA1c-spiegels bij zowel degenen met vastgestelde diabetes als bij niet-diabetische volwassenen .

HbA1c toonde een directe correlatie met bloedcholesterol, triglyceriden en LDL bij diabetespatiënten. Alle drie zijn risicofactoren voor hart-en vaatziekten .

chronisch verhoogde glucose, gemeten met HbA1c, verstoorde ook de hartfunctie .

in sommige onderzoeken werd echter ook gemeld dat een lagere HbA1c het risico op cardiovasculaire aandoeningen verhoogt. In een studie van meer dan 8.Zowel HbA1c < 6% als HbA1c > 10% waren onafhankelijk geassocieerd met het risico op hartfalen .

6) vettige lever

vettige lever wordt geassocieerd met een hoger HbA1c .

bij niet-diabetische personen nam het risico op niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) toe met toenemende HbA1c-spiegels, onafhankelijk van obesitas en andere metabole componenten .

In een ander onderzoek was de prevalentie van NAFLD significant hoger bij patiënten met HbA1c ≥ 6,5% .

7) vermoeidheid (bij Diabetes)

ongeveer driekwart van de patiënten met diabetes type 1 lijdt aan aanhoudende vermoeidheid. Hogere HbA1c werd zwak geassocieerd met vermoeidheid .

bij patiënten met type 2 diabetes, met een HbA1c van meer dan 7%, was vermoeidheid indirect gerelateerd aan HbA1C. deze relatie werd gemedieerd door diabetische symptomen, depressie en diabetische angst .

8) angst en depressie (bij Diabetes)

bij meer dan 800 diabetici, depressieve stemming, slaapproblemen, eetlustproblemen en zelfmoordgedachten correleren met hogere baseline HbA1c-spiegels en hogere HbA1c-waarden bij 1-jarige follow-up. Deze associaties waren meer uitgesproken bij type 1 diabetes dan bij type 2 diabetes patiënten .

hoge concentraties HbA1c (HbA1c≥9.0%) werden geassocieerd met een groter risico op angst en depressie in een studie met 491 Afrikaanse diabetische mannen .

9) botverlies (bij diabetici)

botverlies is een complicatie van diabetes die wordt gekenmerkt door osteoporose, een verhoogd risico op botfracturen en veranderingen in het botmetabolisme .

osteocalcine (OC) is een botspecifiek eiwit geproduceerd door botcellen, betrokken bij de regulering van glucose en energiemetabolisme . Dit is een bot-bouwend eiwit en correleert goed met de botmineraaldichtheid van een persoon (BMD). Bij type 1 diabetes van lange duur werd lagere osteocalcine in het bloed geassocieerd met hogere HbA1c .

evenzo werd bij type 2 diabetespatiënten een lagere botmineraaldichtheid geassocieerd met een hogere HbA1c .

ook werd een hogere botresorptie onafhankelijk geassocieerd met een hogere HbA1c bij vrouwen .

10) gehoorverlies

hoog HbA1c werd geassocieerd met toegenomen gehoorverlies in een studie met 7,5 niet-diabetische patiënten .

11) onregelmatige menstruatiecycli

in één studie hadden meisjes met type 1 diabetes en HbA1c – spiegels van 7,6-8,9% een verhoogde cyclusduur, variabiliteit in de menstruatiecyclus en onregelmatige perioden (oligomenorroe). Voor elk punt van toename van HbA1c nam de duur van de menstruatiecyclus met 5,1 dagen toe .

12) kanker

Studies rapporteren dat hogere HbA1c-spiegels geassocieerd zijn met een hogere incidentie en / of mortaliteitsrisico van kanker. In een systematische beoordeling van 19 studies werden verhoogde HbA1c-spiegels geassocieerd met een hoger risico op het ontwikkelen van colorectale, pancreas -, respiratoire en vrouwelijke genitale darmkanker .

in een studie bij meer dan 300 mensen met colorectale kanker hadden patiënten met slecht gecontroleerde type 2 diabetes, met HbA1c > 7,5, een meer gevorderde colorectale kanker, een jongere leeftijd bij aanvang en een slechtere overleving na 5 jaar. Bovendien worden bij patiënten met type 2 diabetes die colorectale kanker hebben, onbevredigende bloedsuikerspiegels geassocieerd met een klinisch agressiever verloop van de ziekte .

laag hemoglobine A1c (HbA1c) oorzaken

lage HbA1c oorzaken

hier getoonde oorzaken worden vaak geassocieerd met lage HbA1c. werk samen met uw arts of een andere zorgverlener om een nauwkeurige diagnose te krijgen. Uw arts zal deze test interpreteren, rekening houdend met uw medische geschiedenis en andere testresultaten.

1) aandoeningen die rode bloedcellen verlagen of vernietigen

aandoeningen die het aantal rode bloedcellen verlagen, zoals bloedverlies, donatie of transfusie, kunnen de HbA1c-spiegels valselijk verlagen ondanks mogelijk verhoogde bloedglucose .

vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse) die kan optreden bij infecties, auto-immuunziekten, tumoren en als bijwerking van sommige geneesmiddelen vermindert ook het HbA1c .

een vergrote milt is een andere aandoening die rode bloedcellen vernietigt en het HbA1c vermindert .

2) alcoholisme

overmatig alcoholgebruik kan ondanks verhoogde bloedglucose de HbA1c-spiegels verlagen omdat het de binding van glucose aan hemoglobine kan beïnvloeden. Het kan ook een effect hebben door de bloedglucosespiegels te verlagen .

3) leverziekte

HbA1c kan lager zijn bij chronische leverziekte .

de betrokken mechanismen zijn nog steeds niet bekend, maar wetenschappers suggereren dat het een combinatie kan zijn van abnormale rode bloedcellen turnover en functie (bijv. bloedarmoede en ijzerstapeling) en virale infectie .

4) zwangerschap

HbA1c kan lager zijn in het tweede trimester van de zwangerschap .

5) Sommige geneesmiddelen en supplementen

elk geneesmiddel dat de breuk of vernietiging van rode bloedcellen veroorzaakt, kan het HbA1c mogelijk verlagen door het aantal jongere cellen in het bloed te verhogen. Van dapson -, ribavirine -, antiretrovirale-en sulfonamidemiddelen is allemaal gemeld dat ze de HbA1c op deze manier verlagen .

Hydroxyurea wordt gebruikt voor de behandeling van bepaalde leukemieën en sikkelcelziekte. Dit medicijn kan het aantal bloedcellen aanzienlijk verminderen en veroorzaakt een afname van HbA1c-niveaus .

bij chronisch gebruik van aspirine is valselijk HbA1c verlaagd . Nochtans, kan aspirine ook bescheiden, op een manier die klinisch niet relevant is, HbA1c niveaus in sommige gevallen verhogen .

vitamine E kan de binding van glucose aan hemoglobine verlagen, waardoor het HbA1c valselijk afneemt .

6) sommige genetische Hemoglobinestoornissen

sommige genetische aandoeningen zoals sikkelcelanemie en thalassemie kunnen vals lage HbA1c veroorzaken, afhankelijk van de methode die het laboratorium gebruikt voor de test .

hemoglobine A1c en levensduur

verschillende studies merkten op dat hogere HbA1c-spiegels (≥6,5%, 48 mmol/mol) in verband werden gebracht met verhoogde mortaliteit, terwijl in andere studies geen significante associaties met mortaliteit over het gehele HbA1c-bereik werden gevonden. Verder vonden sommige studies ook verhoogde mortaliteit bij mensen met lagere HbA1c-waarden .

hoge HbA1c kan de mortaliteit verhogen

hogere HbA1c-spiegels werden geassocieerd met verhoogde mortaliteit door alle oorzaken Onder niet-diabetische patiënten, in een meta-analyse van 11 studies met meer dan 113 K mensen .

in een studie bij meer dan 2,1 k mensen die een beroerte hadden, werd gemeld dat het risico op mortaliteit door alle oorzaken significant verhoogd was wanneer het HbA1c-niveau > 5,5% was in vergelijking met HbA1c < 5,5%, en het steeg verder dramatisch 2 – 3 keer in de hoogste HbA1c-groep ≥ 7,2% .

De American Diabetes Association (ADA) schatte dat het risico op diabetes gerelateerde mortaliteit met 25% steeg voor elke 1% toename van HbA1c. ook werd geschat dat elke procentuele toename van HbA1c overeenkomt met een 35% toename van het risico op hartziekten en een 18% toename van het risico op een hartaanval .

Waarom heeft verhoogde HbA1c betrekking op mortaliteit? Voldoende bewijs toont aan dat verhoogde glucose oxidatieve stress kan verhogen. Oxidatieve stress beschadigt vervolgens de bloedvaten, wat bijdraagt aan hart-en vaatziekten. Oxidatieve stress kan ook DNA beschadigen, mogelijk resulterend in genmutatie en kankerontwikkeling .

lage HbA1c kan ook de mortaliteit verhogen

verhoogde mortaliteit werd ook gemeld voor HbA1c-spiegels onder het optimale bereik bij diabetici. Sommigen meldden een verhoogd risico op hartziekten of overlijden bij niet-diabetische patiënten met een HbA1c-spiegel van minder dan 4,0% (20 mmol/mol), 4,8% (29 mmol/mol), 4,9% (30 mmol/mol) of 5,0% (31 mmol/mol) .

enkele verklaringen voor de lage HbA1c-en mortaliteitsrelatie zijn ondergewicht of ondervoede huid, ontsteking, bloedarmoede, hoge alcoholconsumptie, leverziekte en chronisch nierfalen .

Het lijkt erop dat ondervoeding, ontsteking en functionele afname kenmerken zijn die gedeeld worden door de populaties die een verhoogde mortaliteit en een lage HbA1c vertoonden. Zo kan broosheid of afname de belangrijkste verstorende factor zijn die het verband verklaart tussen een verhoogd mortaliteitsrisico en een lage HbA1c .

in één studie, waarin HbA1c < 5% in verband werd gebracht met nadelige resultaten bij niet-diabetische mensen, werd een verband met ontsteking en auto-immuniteit gesuggereerd .

wat nu?

Lees onze andere berichten voor meer informatie over:

• manieren om HbA1c natuurlijk te verlagen
• de HbA1c-test & normaal, prediabetisch en diabetisch bereik