Dr. Jyoti D. Patel is de medisch directeur van thoracale oncologie en assistent-directeur voor klinisch onderzoek aan het Lurie Cancer Center van Northwestern University. Ze is tevens Associate Vice Chair voor klinisch onderzoek op de afdeling Geneeskunde en is de Cancer.Net Associate Editor voor longkanker.

Er is veel opwindend, recent nieuws over immunotherapie bij de behandeling van longkanker. In het afgelopen jaar, checkpoint remmers zijn uitgegroeid tot een belangrijk instrument voor de behandeling van geavanceerde longkanker. In maart 2015 werd nivolumab (Opdivo) goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van plaveiselcellongkanker nadat de eerste behandeling was gestopt met werken. Daarna werd het goedgekeurd voor de behandeling van alle soorten niet-kleincellige longkanker (NSCLC) nadat de eerste behandeling niet meer werkte. In oktober 2015 werd pembrolizumab (Keytruda) goedgekeurd voor gebruik bij patiënten van wie de tumoren een eiwit genaamd PD-L1 uitdrukken en die eerst chemotherapie kregen. In oktober 2016, ontving pembrolizumab FDA goedkeuring als eerste behandeling voor sommige patiënten. En tot slot werd atezolizumab (Tecentriq) goedgekeurd voor alle mensen met gevorderde NSCLC na chemotherapie in oktober 2016.sinds decennia hebben onderzoekers de rol van het immuunsysteem bij de behandeling en preventie van kanker bestudeerd. En nu hebben al deze recente FDA goedkeuringen van immunotherapie een hot topic gemaakt. Immunotherapie, ook wel biologische therapie genoemd, is een soort kankerbehandeling die is ontworpen om de natuurlijke afweer van het lichaam te stimuleren om de kanker te bestrijden. Er zijn types van immunotherapie voorbij controlepuntinhibitors, met inbegrip van kankervaccins, monoclonal antilichamen, en chimeric cellen van de antigenreceptor (AUTO) T.

de recente beschikbaarheid van deze geneesmiddelen heeft sterk veranderd hoe we patiënten behandelen. Maar wat betekent de belofte van immunotherapie echt voor patiënten? hoe weten we welke behandeling we moeten kiezen, wanneer we het moeten voorschrijven en voor wie? Hier is mijn lijst met 9 dingen die u moet weten over immunotherapie als u met uw arts praat:

1. Wat is een immune checkpoint? Immune checkpoints zijn ontworpen om het immuunsysteem te onderdrukken, zodat gezonde organen niet worden beschadigd. Kankercellen kunnen deze controlepunten overnemen zodat het immuunsysteem ze niet richt, waardoor Kankercellen gedijen en groeien. PD-1 is 1 van de vele checkpoints die door kankercellen wordt gebruikt. Door het blokkeren van de PD-1 controlepost kan het immuunsysteem de kankercellen herkennen en aanvallen.

2. Hoe werken ze? Nivolumab en pembrolizumab blokkeren het pd-1-controlepunt. Atezolizumab blokkeert PD-L1, dat een wisselwerking heeft met PD-1. Al deze geneesmiddelen worden gegeven door middel van een infusie in de aderen, of intraveneus, in het kantoor van een arts.

3. niet iedereen heeft baat bij immunotherapie. We zijn net aan het krabben aan de oppervlakte van het begrijpen welke factoren kunnen worden gebruikt om de patiënten te identificeren die het meest kunnen profiteren van immunotherapie. Onderzoekers bestuderen wat ons kan helpen beter te voorspellen of een behandeling bij een bepaalde persoon zal werken, zoals het aantal mutaties of het aantal ontstekingscellen in een tumor.

4. wie kan nivolumab of atezolizumab krijgen? Zowel nivolumab als atezolizumab zijn goedgekeurd voor alle patiënten met gevorderd NSCLC na de eerste chemotherapie, ongeacht de PD-L1-expressie-spiegels.

5. Wie heeft het meeste baat bij pembrolizumab? Patiënten met de hoogste PD-L1-expressie hebben een grotere kans op werk van pembrolizumab dan chemotherapie. Maar slechts ongeveer 30% van de patiënten met gevorderd NSCLC heeft zeer hoge niveaus van PD-L1-expressie. We kunnen PD-L1 expressie meten met een tumor biopsie. Opgemerkt moet worden dat als de biopsie toont geen PD-L1 expressie, dit betekent niet altijd dat immunotherapie niet zal werken.

6. wie kan pembrolizumab krijgen? Pembrolizumab is goedgekeurd door de FDA voor de eerste behandeling van patiënten met PD-L1-expressie in meer dan 50% van de cellen. Het wordt ook goedgekeurd voor behandeling voor patiënten met PD-L1 uitdrukking in meer dan 1% cellen.

7. hoe zit het met gerichte therapie? Patiënten met een longtumor met EGFR-of ALK-genmutaties dienen eerst met gerichte therapie te worden behandeld in plaats van met immunotherapie. Voor deze mensen is er een grotere kans dat gerichte therapie de tumor zal krimpen dan dat immunotherapie zal werken.

8. welke bijwerkingen heeft immunotherapie? Patiënten hebben minder bijwerkingen van immunotherapie dan van chemotherapie, maar de bijwerkingen van immunotherapie kunnen nog steeds ernstig zijn. Veel bijwerkingen van immunotherapie zijn huidreacties vergelijkbaar met een allergische reactie, maar er zijn ook andere die snelle medische aandacht vereisen, zoals ontsteking van de darmen en longen of problemen met het endocriene (hormoon) systeem.

9. Wat is het volgende in immunotherapie? Onderzoekers proberen benaderingen te combineren om de kans te vergroten dat een immunotherapie zal werken, zoals het koppelen met andere immune checkpoint remmers, chemotherapie of radiotherapie. Onderzoekers onderzoeken ook of het gebruik van immunotherapie in combinatie met chirurgie of radiotherapie meer mensen met een vroeg stadium van de ziekte kan genezen.

zoals u hier hebt gelezen op Cancer.Net? meld je aan voor onze maandelijkse Inside Cancer.Net e-nieuwsbrief en volg kanker.Net op Facebook en Twitter voor nieuws over de laatste in kanker zorg en behandeling.