basilicale Vene transpositie: een levensvatbaar alternatief voor meerdere falende arterioveneuze fistels – een single center experience
primair gebruik van de autogene arterioveneuze toegang wordt aanbevolen door de National Kidney Foundation-dialyse Outcomes Quality Initiative guidelines. Ondanks lastige comorbiditeiten geassocieerd met basilische Vene transpositie (BVT), is het nog steeds de meest geprefereerde techniek wanneer autologe aderen niet geschikt zijn om radio-cephalische fistel (RCF) en brachiocephalische fistel (BCF), arterioveneuze fistel (AVF) te construeren. De huidige studie belicht onze ervaring met BVT, met kleine incisie techniek, over een periode van twee jaar met uitstekende resultaten. Deze retrospectieve studie omvatte alle patiënten die tussen maart 2013 en maart 2015 BVT ondergingen in ons tertiaire zorgcentrum. Het werd uitgevoerd bij patiënten met eerder faalde RCF of BCF of bij patiënten met een klein kaliber of trombose van cephalische aderen. De patiënten met een basilicumaderdiameter van minimaal 3 mm op Doppler werden alleen in het onderzoek opgenomen. Een horizontale incisie van 3 cm werd gemaakt in de fossa antecubitalis om de armslagader en de basilische ader bloot te leggen. Meerdere longitudinale afzonderlijke incisies van de tweede huid (2-3 cm) werden gemaakt om het proximale deel van de basilische ader te onderzoeken. Zijtakken van de ader werden geïsoleerd en geligeerd. De verdeelde basilische ader in antecubitale fossa werd over fascia gebracht door nieuw gecreëerde onderhuidse tunnel gevolgd door end-to-side anastomosis. In totaal 18 (12 mannetjes en 6 vrouwtjes) ondergingen BVT in de periode van twee jaar. De gemiddelde rijpingstijd van de fistels was 42 ± 10 dagen. De rijpingssnelheid was 100% en de postoperatieve stroomsnelheid was 290 ± 22 (mL/min). Er is geen bloeding, trombose, falen, pseudo-aneurysma of breuk opgetreden bij onze patiënten. Armoedeem kwam voor bij ix (33%) patiënten, infectie bij drie (17%) en lymforroe bij vijf (28%). De gemiddelde follow-up was zes maanden. BVT is een alternatieve methode met uitstekende initiële rijping en functionele doorgankingspercentages die minder uitgebreide huidinsnede en chirurgische dissectie vereisen. Het is de meest duurzame hemodialyse toegangsprocedure voor patiënten met meerdere onderarm AVF operaties.
Leave a Reply