14 februari 2011

Coding for Thyroid Diseases
For The Record
Vol. 23 No. 3 P. 27

de schildklier, die zich aan de basis van de nek bevindt, geeft hormonen af die alle aspecten van het metabolisme reguleren. De volgende zijn enkele veel voorkomende ziekten die kunnen optreden als de schildklier niet goed functioneert.

hypothyreoïdie
hypothyreoïdie treedt op als de schildklier niet voldoende hormonen produceert. Veel voorkomende tekenen en symptomen van hypothyreoïdie zijn vermoeidheid; zwakte; gewichtstoename; grof, droog haar; droge, ruwe, bleke huid; haaruitval; intolerantie voor de kou; spierkrampen; constipatie; depressie; prikkelbaarheid; geheugenverlies; abnormale menstruatiecycli; en verminderd libido.

de tekenen en symptomen kunnen sterk variëren afhankelijk van de ernst van de hormoondeficiëntie. Als hypothyreoïdie onbehandeld blijft, kan dit leiden tot een vergrote schildklier (struma). Zeer ernstige, gevorderde hypothyreoïdie, die levensbedreigend kan zijn, wordt myxoedeem genoemd.

Hypothyroidism is classified to ICD-9-CM category 244. A fourth digit is required to identify the specific type of hypothyroidism as follows:

• 244.0, Postsurgical hypothyroidism;

• 244.1, Other postablative hypothyroidism, including hypothyroidism following therapy such as irradiation;

• 244.2, Iodine hypothyroidism;

• 244.3, Other iatrogenic hypothyroidism;

• 244.8, Other specified acquired hypothyroidism, including secondary hypothyroidism; and

• 244.9, Unspecified hypothyroidism.

hypothyreoïdie wordt voornamelijk gediagnosticeerd op basis van de hoeveelheid schildklierhormoon gemeten in het bloed. Hypothyreoïdie wordt behandeld met het synthetische schildklierhormoon levothyroxine (Levothroid, Synthroid), die voldoende hormoonspiegels herstelt.

hyperthyreoïdie
bij hyperthyreoïdie produceert de schildklier te veel van het schildklierhormoon en versnelt het metabolisme van het lichaam. Veel voorkomende tekenen en symptomen van hyperthyreoïdie zijn hartkloppingen, verhoogde hartslag, intolerantie voor warmte, nervositeit, slapeloosheid, kortademigheid, verhoogde stoelgang, lichte of afwezige menstruatie, vermoeidheid, trillende handen, gewichtsverlies, spierzwakte, haaruitval en warme, vochtige huid.

hyperthyreoïdie wordt ingedeeld in categorie 242, waarbij een vierde cijfer nodig is om het specifieke type ziekte te identificeren, zoals:

• 242.0, diffuus Toxisch struma, met inbegrip van de ziekte van Basedow, Exophthamic of toxische struma, de ziekte van Graves en de primaire schildklier hyperplasie;

• 242.1, Giftige uninodular struma;

• 242.2, Giftige multinodular struma;

• 242.3, Toxisch nodulair struma, niet gespecificeerd;

• 242.4, Thyreotoxicose van een buitenbaarmoederlijke schildklier knobbels;

• 242.8, Thyreotoxicose van andere gespecificeerde oorsprong; en

• 242.9, Thyreotoxicose, zonder vermelding van struma of door een andere oorzaak.

bovendien is een subclassificatie van vijf cijfers vereist met categorie 242 als volgt::

• 0-zonder vermelding van thyrotoxische crisis of storm; en

• 1 – met vermelding van thyrotoxische crisis of storm.

een schildklierstorm is een plotselinge, extreme overactiviteit van de schildklier. Het kan leiden tot koorts, extreme zwakte, stemmingswisselingen, verwarring, veranderd bewustzijn, coma, en vergrote lever met geelzucht. Het kan levensbedreigend zijn als het niet onmiddellijk wordt behandeld.

behandeling voor hyperthyreoïdie kan een of meer van de volgende behandelingen omvatten:: radioactief jodium, antithyroïdemedicijnen zoals propylthiouracil en methimazol (Tapazole), bètablokkers om de snelle hartslag te verminderen en hartkloppingen te voorkomen, en chirurgie zoals thyreoïdectomie.

schildklier struma
Een niet-toxische struma is een vergroting van de schildklier die niet in verband wordt gebracht met de overproductie van schildklierhormoon of maligniteit. Niet-toxische nodulaire struma wordt ingedeeld bij Categorie 241. Een subcategorie van het vierde cijfer is vereist om het type struma als volgt te specificeren:

• 241.0, niet-toxisch unnodulair struma;

• 241.1, niet-toxisch multinodulair struma; en

• 241.9, niet-gespecificeerd niet-toxisch nodulair struma.

Categorie 240 identificeert eenvoudige en niet-gespecificeerde struma met de vierde-cijfer subcategorie als volgt:

• 240.0, struma, gespecificeerd als eenvoudig; en

* 240.9, struma, niet gespecificeerd.

toxische struma ‘ s worden ingedeeld in categorie 242 en werden besproken onder de rubriek hyperthyreoïdie.de ziekte van Graves (242,0 x) wordt ook diffuse toxische struma genoemd en is de meest voorkomende vorm van hyperthyreoïdie. Het is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de schildklier aanvalt en ervoor zorgt dat het thyroxine, een schildklierhormoon, overproduceert. De tekenen en symptomen zijn hetzelfde als hyperthyreoïdie met drie extra karakteristieke symptomen: struma, uitpuilende ogen (exophthalmos), en verhoogde gebieden van de huid over de schenen.de ziekte van Hashimoto (245.2) is een auto-immuunziekte die een ontsteking van de schildklier veroorzaakt en vaak leidt tot hypothyreoïdie. Ook wel Auto-immuunthyroïditis en chronische lymfatische thyroïditis genoemd, zijn de tekenen en symptomen voor de ziekte van Hashimoto hetzelfde als hypothyreoïdie.

schildklier knobbeltjes
schildklier knobbeltjes zijn abnormale gezwellen of klontjes in de schildklier. De knobbeltjes kunnen vast of vloeistof gevuld en goedaardig of kwaadaardig. Goedaardige knobbeltjes zijn de meest voorkomende en kunnen geen symptomen veroorzaken. Kwaadaardige knobbeltjes kunnen geen tekenen of symptomen in de vroege stadia veroorzaken, maar kunnen het volgende veroorzaken als de kanker groeit: een brok net onder de adamsappel, heesheid, moeite met slikken of ademen, gezwollen lymfeklieren in de nek, pijn in de keel of nek, en symptomen van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie.

schildklier knobbeltjes worden ingedeeld onder ICD-9-CM code 241.0, niet-toxische niet-modulaire struma. Als de schildklier knobbeltje optreedt met hyperthyreoïdie of thyrotoxicose, wijs code 242.1 x toe. een vijfde-cijferige subclassificatie is nodig om de aanwezigheid of afwezigheid van thyrotoxische crisis of storm te identificeren. Goedaardig neoplasma van de schildklier is geclassificeerd als code 226. Maligniteit van de schildklier is toegewezen aan code 193.

codering en sequencing voor schildklieraandoeningen zijn afhankelijk van de documentatie van de arts in het medisch dossier en de toepassing van de officiële Coderingsrichtlijnen voor intramurale zorg. Gebruik ook specifieke AHA Coding Clinic voor ICD-9-CM en American Medical Association CPT Assistant referenties om volledige en nauwkeurige codering te garanderen.

– Deze informatie werd opgesteld door Audrey Howard, RHIA, van 3M Consulting Services. 3M Consulting Services is een bedrijf van 3M Health Information Systems, een leverancier van codering-en classificatiesystemen aan meer dan 5.000 zorgverleners. De onderneming en haar vertegenwoordigers nemen geen enkele verantwoordelijkheid voor vergoedingsbeslissingen of claimontkenningen van aanbieders of betalers als gevolg van het misbruik van deze coderingsinformatie. Meer informatie over 3M Gezondheidsinformatiesystemen is beschikbaar op www.3mhis.com of door 800-367-2447 te bellen.

Codeer voor schildklieraandoeningen bij ICD-10-CM
bij ICD-10-CM worden aandoeningen van de schildklier ingedeeld in de categorieën E00 tot en met E07. De categorieën zijn als volgt:

• E00, congenitaal jodiumdeficiëntiesyndroom;

• E01, aan Jodiumdeficiënties gerelateerde schildklieraandoeningen en verwante aandoeningen;

• E02, subklinische jodiumdeficiëntiesongyreoïdie;

• E03, andere hypothyreoïdie;

• E04, andere niet-toxische struma;

• E05, thyrotoxicose ;

• E06, thyroïditis; en

• E07, andere aandoeningen van de schildklier.

Momenteel zijn de coderingsrichtlijnen met betrekking tot schildklieraandoeningen bij ICD-10-CM dezelfde als bij ICD-9-CM, hoewel sommige aandoeningen in verschillende hoofdstukken of blokken zijn ingedeeld. Bijvoorbeeld, in ICD-9-CM, postchirurgische hypothyreoïdie wordt geclassificeerd aan code 244.0, die in de hypothyreoïdie categorie is. Echter, in ICD-10-CM, postchirurgische hypothyreoïdie is niet gelegen onder categorie E03, andere hypothyreoïdie. In plaats daarvan is het ingedeeld naar code E89. 0. Categorie E89 is getiteld ” Postprocedural endocriene en metabole complicaties en aandoeningen, niet elders geclassificeerd.”

— Audrey Howard