belangrijk!

de nieuwe CPT-codes voor spraak-en taalevaluaties (92521, 92522, 92523 en 92524) zullen op 1 januari 2014 niet in het nctracks-systeem zijn. Er zal een Medicaid Bulletin artikel waarin de datum om te beginnen met behulp van deze codes!

vanaf 1 januari 2014 zal de huidige Procedural Terminology (cpt, ©American Medical Association) code 92506 (Evaluation of speech, language, voice, communication, and/or auditory processing) niet langer worden gebruikt en zal worden vervangen door vier nieuwe, meer specifieke evaluatiecodes met betrekking tot taal, spraakgeluidsproductie, stem en resonantie, en vloeiingsstoornissen.

momenteel wordt CPT-code 92506 gefactureerd voor de evaluatie van spraak, taal, stem, communicatie en/of auditieve verwerking. Deze code wordt beschouwd als een” overkoepelende ” code en zal worden vervangen door vier nieuwe, meer specifieke evaluatiecodes met betrekking tot taal, spraakgeluidproductie, stem en resonantie, en vloeiingsstoornissen.

CPT richtlijnen bevatten geen taal om uw vermogen om deze codes samen te factureren te beperken, omdat er omstandigheden zijn waarin het geschikt is voor een patiënt om op dezelfde dag te worden beoordeeld op meerdere aandoeningen. In deze gevallen wordt ten zeerste aanbevolen dat de documentatie duidelijk een volledige en duidelijke evaluatie voor elke aandoening weergeeft. Evaluatiecodes mogen niet in rekening worden gebracht voor korte beoordelingen die als screenings kunnen worden beschouwd.

Bovendien heeft de Corrective Coding Initiatives (CCI edits) Logopedie 92507 bijgewerkt en kan de ontwikkeling van cognitieve vaardigheden 97532 niet op dezelfde dag door logopedie worden gefactureerd. Code 92507 wordt beschouwd als een inclusieve code, inclusief cognitieve taaltraining. Het kan echter worden gefactureerd door verschillende disciplines op dezelfde dag, bijvoorbeeld OT billing Cognition en ST billing speech.

de nieuwe codes zijn:

• 92521 evaluatie van spraak vloeiendheid (bijv., stotteren, verrommeling)
• 92522 evaluatie van de productie van spraakgeluid (bijv. articulatie, fonologisch proces, apraxie, dysartrie)
• 92523 evaluatie van de productie van spraakgeluid (bijv. articulatie, fonologisch proces, apraxie, dysartrie); met evaluatie van taalbegrip en expressie (bijv. ontvankelijke en expressieve taal)
• 92524 gedrags-en kwalitatieve analyse van stem en resonantie

aanvullende beoordelingscodes beschikbaar:96105 beoordeling van afasie (inclusief beoordeling van expressieve en ontvankelijke spraak-en taalfunctie, taalbegrip, spraakproductievermogen, lezen, spelling, schrijven, bijv. door middel van Boston Diagnostisch Afasieonderzoek) met interpretatie en verslag, per uur

waarom zijn vier nieuwe codes ter vervanging van CPT 92506?

De vier nieuwe evaluatiecodes zijn ontwikkeld door ASHA ’s Health Care Economics Committee (HCEC) in samenwerking met deskundigen op dit gebied van ASHA’ s speciale belangengroepen. De HCEC werkt samen met de American Medical Association (AMA) om de meeste spraak-taal pathologie codes te veranderen sinds 2009, toen een nieuwe wet van kracht werd die particuliere praktijk SLP ‘ s toestaat om Medicare direct te factureren voor hun diensten. Vanwege die verandering heeft het Ama ‘ S Relative Value Update Committee spraaktaalpathologiecodes opnieuw geëvalueerd om “professioneel werk”-waarde (een van de drie componenten van de waarde van een code die de hoeveelheid tijd, technische vaardigheden, fysieke inspanning, stress en beoordelingsvermogen weerspiegelt die nodig is om de dienst te leveren) op te nemen. Vóór 2009 werden SLP ‘ s beschouwd als “technische ondersteuning” en hun werk werd opgenomen in het onderdeel “praktijkkosten” van de terugbetalingsformule van de code. Tijdens dit proces erkende de RUC dat CPT 92506 meer dan één procedure weerspiegelde; deze erkenning gaf ASHA de gelegenheid om specifieke codes voor evaluatieprocedures te ontwikkelen ter vervanging van 92506 en om het professionele werk dat is verricht nauwkeuriger en beter te waarderen.

In tegenstelling tot praktijkkosten veranderen professionele werkwaarden niet in de loop van de tijd, waardoor de terugbetalingspercentages voor spraak-taalpathologiecodes relatief stabiel blijven.

Wanneer moet ik beginnen met het gebruik van de nieuwe codes?

u dient de nieuwe codes te gebruiken voor het factureren van patiënten en het indienen van ziekteverzekeringsclaims voor diensten die op of na 1 januari 2014 worden geleverd. Blijven gebruiken 2013 evaluatiecodes voor diensten die vóór 1 januari 2014, zelfs als het wetsvoorstel wordt ingediend in het nieuwe jaar.

hoe zijn de vergoedingspercentages vergeleken met 92506?

omdat CPT 92506 veel verschillende evaluatieprocedures omvatte, werden SLP ‘ s met hetzelfde percentage betaald, ongeacht of ze een evaluatie voor één stoornis of voor vele. De nieuwe codes weerspiegelen in wezen kleinere onderdelen van de oorspronkelijke 92506, zodat de SLP ‘ s voor elk type evaluatie lagere betalingen zouden moeten verwachten in vergelijking met eerdere betalingen voor 92506.

Wat is het vergoedingspercentage voor elke code?

de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) kondigt doorgaans nieuwe betalingspercentages aan in November als onderdeel van het Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). Andere derde betalers publiceren over het algemeen nieuwe betalingspercentages na de release van de MPFS. U dient rechtstreeks contact op te nemen met uw betaler voor hun 2014 fee schema ‘ s.

ASHA zal de Medicare 2014 nationale tarieven voor spraak-taal pathologie codes publiceren nadat de MPFS is vrijgegeven.

zijn de nieuwe codes geschikt voor diensten aan volwassenen en kinderen?

Ja, SLP ‘ s mogen deze codes gebruiken voor elke patiëntenpopulatie, zolang zij de codes zijn die het meest beschrijvend zijn voor de evaluatie die wordt verstrekt. Houd in gedachten dat andere evaluatiecodes—voor dysfagie, afasie, en cognitieve prestaties, onder anderen—zijn ook beschikbaar voor de volwassen bevolking. Een volledige lijst van CPT-codes die beschikbaar zijn voor SLP ’s is te vinden op ASHA’ s betaling en terugbetaling webpagina.

kunnen de nieuwe codes op dezelfde dag of met andere bestaande codes worden gefactureerd?

het CPT-handboek bevat geen taal om het vermogen van een SLP om deze codes samen te voegen te beperken, omdat er omstandigheden zijn waarin het passend is dat een patiënt op dezelfde dag op meerdere aandoeningen wordt beoordeeld. In die gevallen moet de documentatie duidelijk een volledige en duidelijke evaluatie voor elke aandoening weergeven. Evaluatiecodes mogen niet in rekening worden gebracht voor korte beoordelingen die als screenings kunnen worden beschouwd. Tijd voor identificatie van andere aandoeningen is al ingebouwd in de waarde van elke code; oneigenlijk gebruik van meerdere evaluaties op dezelfde dag kan leiden tot beperkingen door het National Correct Coding Initiative (CCI). CCI edits controle specifieke code paren die al dan niet kunnen worden gefactureerd op dezelfde dag voor Medicare en Medicaid diensten; CCI bewerkingen worden ook gevolgd door vele andere derden betalers.

hoewel in het CPT-handboek geen beperkingen voorkomen, zijn de driemaandelijkse CCI-bewerkingen van 2014 nog niet gepubliceerd. ASHA zal de CCI-bewerkingen nauwlettend volgen en de leden informeren over eventuele beperkingen op Facturering op dezelfde dag, mochten deze zich voordoen. Alle nieuwe of bijgewerkte bewerkingen zullen op ASHA ‘ s CCI edits webpagina worden geplaatst wanneer ze beschikbaar komen.

Waarom is 92523 een gecombineerde productie van spraakgeluid en taalevaluatie? Wat als ik alleen een taal evaluatie uit te voeren?

als twee of meer procedures ten minste 51% van de tijd samen worden gefactureerd, is het standaard om een gebundelde CPT-code voor die reeks diensten te ontwikkelen. Tijdens het codeontwikkelingsproces onderzocht ASHA praktijken en klinieken en bevestigde dat een kind dat werd geëvalueerd op taal ook meer dan 80% van de tijd wordt geëvalueerd op het vermogen om spraakgeluid te produceren. Het omgekeerde is echter niet waar. Het is gebruikelijk dat een kind onafhankelijk van een taalevaluatie wordt geëvalueerd op het vermogen om spraakgeluid te produceren.daarom is er een stand-alone code voor de evaluatie van spraakgeluidsproductie.

als een patiënt alleen op taal wordt beoordeeld, dient SLPs 92523 te factureren met de -52-modifier, die wordt gebruikt wanneer de geleverde diensten worden verminderd in vergelijking met de volledige beschrijving van de dienst. Houd in gedachten dat er ook een afasie assessment code (CPT 96105) die geschikt kan zijn voor sommige volwassenen.

kan ik 92522 en 92523 tegelijk op dezelfde dag factureren?

Nee, U mag alleen de ene of de andere factureren. Een evaluatie van de spraakgeluidsproductie (CPT 92522) is al opgenomen als onderdeel van CPT 92523 (evaluatie van de spraakgeluidsproductie met taalevaluatie).

Hoe moet ik een rekening voor een cognitieve evaluatie?

ASHA beveelt facturering aan van CPT 96125 (gestandaardiseerde cognitieve prestatietesten, per uur) voor een volledige cognitieve evaluatie. Als u ook een uitgebreide spraak – /niveautest uitvoert, gebruik dan CPT 92523.

Medicare Part B instrueert SLPs om CPT 92506 te gebruiken voor een evaluatie van een apparaat dat geen spraak genereert. Wat moet ik nu doen dat 92506 is verwijderd?in afwachting van de verwijdering van 92506, diende ASHA een brief in bij de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) met het verzoek dat CPT 92605 (Evaluation for prescription of non-speech generating augmentative and alternative communication device, face-to-face with the patiënt; first hour) en CPT 92618 (elke extra 30 minuten) worden toegevoegd aan het Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). We zullen niet weten of deze aanbeveling werd aanvaard totdat CMS de 2014 MPFS In November publiceert.Met wie moet ik contact opnemen als ik problemen heb met het factureren van de nieuwe codes?

u moet beginnen met contact op te nemen met uw betaler om er zeker van te zijn dat zij op de hoogte zijn van de coderingswijziging. Soms, codering systemen zijn niet volledig bijgewerkt door de eerste van het jaar, waardoor facturering problemen.

Neem voor Medicare contact op met de administratieve aannemer van Medicare bij u in de buurt.

Als u nog steeds problemen heeft, neem dan contact op met ASHA ‘ s health Care economics and advocacy team op.

Waar Kan ik meer informatie vinden over de nieuwe codes?

ASHA zal alle nieuwe informatie op onze website blijven plaatsen. Kom vaak terug. Meldingen en nieuwsberichten zullen ook beschikbaar zijn via ASHA Headlines en de ASHA Leader.

specifieke vragen kunnen worden gericht aan ASHA ‘ s health Care economics and advocacy team op.