Articles

Delta ratio

De ratio geeft een van de vier resultaten:

  1. < 0.4 vanwege een pure NAGMA
  2. 0.4 – 0.8 vanwege een gemengde NAGMA + HAGMA
  3. 0.8 – 2.0 door een zuiver HAGMA
  4. >2.0 door een gemengde HAGMA + metabole loogziekte

Resultaten 2 en 4 zijn degenen die gemengd zuur-base stoornissen.

resultaten 1. en 4. zijn eigenaardigheden, wiskundig gesproken:

resultaat 1: als er een normale anion gap acidose, het deel van de vergelijking zal dicht bij nul, De delta ratio zal dicht bij nul en er is geen gemengde zuur-base stoornis. Je berekeningen kunnen hier stoppen. Een normale anion gap acidose (NAGMA ) heeft meer te maken met een verandering in) of concentraties. Dus de AG verandert niet; maar om het elektrische evenwicht te behouden, als het omhoog gaat, moet het naar beneden komen. Vandaar, hyperchloremia veroorzaakt altijd een metabole acidose zoals moet vallen; alternatief, als de stijgingen, moet vallen. Voor een lijst van de veel voorkomende oorzaken van deze verandering in bicarbonaat of chloride, zie normale anion gap acidose.

resultaten 2-4 hebben allemaal betrekking op Hagma ‘ s. Een hoge anion gap metabole acidose treedt meestal op als gevolg van een toename van de anionen. Dus in de vergelijking:

AG = – ( + + )

is het de oorzaak.Zie hoge anion gap metabole acidose voor een lijst van de veel voorkomende anionen die verantwoordelijk zijn. KULT is waarschijnlijk de makkelijkste van de geheugensteuntjes om te gebruiken . Toxines zijn een ongewone oorzaak van hoge anion gap metabole acidose-een lijst van de meest voorkomende toxines is ACE giften . Metformine als zuivere toxicologische oorzaak is van voorbijgaande aard.

resultaat 4: als het resultaat van de ratio groter is dan 2 bij een metabole acidose met een hoge anion gap, is dit meestal omdat er reeds een hoger dan normaal bicarbonaatgehalte bestond. Dit wordt vaak gevonden in mensen met chronische respiratoire acidose van chronische longziekte zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), die niet kunnen ademen van hun overtollige kooldioxide als gevolg van slechte longfunctie, en bicarb behouden om de acidose veroorzaakt door de behouden CO2 tegen te gaan. Als alternatief kan het worden veroorzaakt door een gelijktijdige metabole alkalose zoals braken die zuurverlies en dus alkalose veroorzaakt, of diuretisch gebruik met verlies van Cl en een compenserende bicarbonaat retentie om de plasma elektrische neutraliteit te behouden.

wiskundig wordt dit weerspiegeld in een hoge anion gap, maar omdat het bicarbonaat hoog was om te beginnen, zal het slechts een kleine hoeveelheid lijken te dalen. Als dit gebeurt is de teller groot, de noemer klein, en het resultaat is een deltratio die hoog is . Dit betekent een gecombineerde metabole acidose met hoge anion gap en een reeds bestaande respiratoire acidose of metabole alkalose (die het hoge bicarbonaat veroorzaakt)-d.w.z. een gemengde metabole acidose met zuur – base.

resultaat 3: als er een zuiver HAGMA is, wordt verwacht dat de bicarb met dezelfde snelheid zal dalen als de anion gap stijgt, aangezien één molecuul zuur combineert met één molecuul bicarbbuffer. Dus de vergelijking hierboven moet worden evenwichtig als de verandering in de AG weg van normaal is vergelijkbaar met de verandering in bicarbonaat weg van normaal . Wiskundig gezien, als de verandering in de teller gelijk is aan de verandering in de noemer, zal de deltratio dicht bij 1 liggen. Omdat de anionen niet in staat zijn om uit de bloedbaan te diffunderen, terwijl bicarbonaat en waterstofionen gemakkelijk diffunderen (zoals hcoco₃, koolzuur), zal het gebruikelijke resultaat dichter bij een deltratio van 1 tot 2 liggen. Lactaatacidose veroorzaakt meestal een verhouding van 1,6.

resultaat 2: als de deltratio ergens tussen laag ligt (<0.4) en hoog (1-2), dan is het meestal te wijten aan een combinatie van hoge anion gap metabole acidose en normale anion gap acidose. Bijvoorbeeld, kan een persoon met cholera een normale anion gap acidose als gevolg van diarree hebben, maar wordt progressief uitgedroogd en ontwikkelt een lactaatacidose van shock, en gaat over tot het ontwikkelen van een hoge anion gap metabole acidose – dat wil zeggen een gemengde zuur-base stoornis.