beschrijving

een 60-jarige man vertoonde gedurende 1 jaar bilaterale lieszwelling. Sequentieel ontwikkelde hij soortgelijke zwellingen in de cervicale en okselgebieden. Hij noteerde meerdere nodulaire zwellingen op het mediale aspect van beide armen op een lineaire manier. Op dit moment meldde hij zich bij ons ziekenhuis. Hij had gegeneraliseerde lymfadenopathie en de meest karakteristieke bevinding was vergrote, bilaterale, stevige, epitrochleaire lymfeklieren (figuur 1). Er werden geen aanwijzingen gevonden voor lokale temperatuurstijging, roodheid of infectie. Hij had ook hepatosplenomegalie. Een excisionele biopsie onthulde mantelcellymfoom. Beenmerg aspiratie gedaan voor enscenering toonde infiltratie door mantelcellen.

Epitrochleaire lymfeklieren zijn aanwezig op het mediale aspect van de arm, ongeveer 1-2 cm boven het ellebooggewricht voor het mediale intermusculaire septum tussen de biceps en de triceps.1 hun vergroting is meestal een onderdeel van gegeneraliseerde lymfadenopathie en soms als gevolg van pathologieën in de hand en onderarm. Eén studie van de Universiteit van Edinburgh toonde geen voelbare lymfeklieren aan bij 140 gezonde personen, maar bij 27% van de 184 patiënten bij wie de ziekte werd gediagnosticeerd met een ziekte die gegeneraliseerde lymfadenopathie veroorzaakte, waren de lymfeklieren voelbaar.2 vergroting van epitrochleaire lymfeklieren is bijna altijd pathologisch. Geïsoleerde vergroting van epitrochleaire lymfeklieren is ook gemeld.3 Ze kunnen worden vergroot in infectieuze aandoeningen zoals HIV, leishmaniasis, syfilis, lepra, kat kras ziekte, tuberculose, filariasis en inflammatoire aandoeningen zoals reumatoïde artritis wanneer de ziekte actief is in de handen. Hun uitbreiding komt veel vaker voor bij chronische lymfoproliferatieve aandoeningen dan bij agressieve lymfomen.