hoewel de ziekte van Parkinson (PD) voornamelijk wordt beschouwd als een bewegingsstoornis, heeft robuuste informatie verzameld gedurende de laatste 30 jaar aangetoond dat ongeveer 30% van de patiënten met PD ook kan lijden aan psychose, die hun kwaliteit van leven sterk beïnvloedt en hen uiteindelijk tot permanente ziekenhuisopname in verpleeghuizen brengt. PD psychose (PDPsy) treedt voornamelijk op na 10 of meer jaar behandeling. De belangrijkste kenmerken van PDPsy zijn terugkerende en continue hallucinaties en wanen gedurende ten minste 1 maand. Een recente consensus van de werkgroep van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke en het National Institute of Mental Health omvatte ook illusies en een vals gevoel van aanwezigheid als “kleine symptomen” die de diagnose ondersteunen. Bovendien hebben verzamelde klinische gegevens aangetoond dat” kleine symptomen ” en goedaardige hallucinaties ook een slechte prognose met de tijd impliceren. In de diagnostische criteria voor PDPsy, wordt ervan uitgegaan dat patiënten lijden aan PD voor ten minste meer dan 1 jaar voordat psychose ontwikkelt. Als dit niet het geval is, is er een onopgelost probleem van een overlappende diagnose met dementie met Lewy-lichamen. De meeste artsen zijn van mening dat de belangrijkste oorzaak van psychose chronische blootstelling aan dopaminerge medicatie is. Vanuit operationeel oogpunt blijven er echter problemen bestaan bij het bepalen van een specifiek tijdstip van blootstelling en dosis van de behandeling en het optreden van PDPsy. Er zijn specifieke beoordelingsschalen ontwikkeld voor de evaluatie van PDPsy, zoals de Parkinson Psychosis Rating Scale. De schaal voor de beoordeling van positieve symptomen die gewoonlijk worden toegepast bij schizofrene patiënten is ook nuttig gebleken voor het scoren van psychotische symptomatologie bij PD. Clozapine in lage doses is het meest effectieve antipsychoticum tegen PDPsy gebleken. Het gebruik ervan kan echter neutropenie veroorzaken. Daarom zijn nieuwe atypische antipsychotica met serotonine 5-HT2A receptor inverse agonist eigenschappen ontwikkeld. Onlangs is pimavanserin, een 5-HT2A inverse agonist, bestudeerd. We hopen dat we binnenkort de mogelijkheid zullen hebben om nieuwe agenten voor het beheer van PDPsy op te nemen.